,营,养,查,筛,营养查筛,Web Design,Social Media,主要内容,一、,营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,Web DesignSocial Media主要内容一、营养,Web Design,Social Media,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,Web DesignSocial Media主要内容一、营养,一、营养风险筛查现状,为,预防营养不良，尤其是住院引起的营养不良以及,并发症,的发生，早期发现营养不良风险很有必要，,理想,情况是,所有患者住院时就进行营养筛查。,实 际 呢,？,一、营养风险筛查现状 实 际 呢？,一、营养风险筛查现状,1.,建议对住院患者进行营养风险筛查,2.,建议对所有根据营养筛查出有营养风险的患者进行营养评定,3.,推荐对根据筛查和评定判断中有营养不良风险或已有营养不良的患者进行营养支持干预,护理人员可参与住院患者营养风险筛查、评定、支持治疗与干预,做 了,吗,？,一、营养风险筛查现状1.建议对住院患者进行营养风险筛查2.建,需要营养,相关知识的培训,经常与同事交流营养问题,一、营养风险筛查现状,非常,关注病人营养状况,.,从不对病人进行营养评估,36.7%,13.4%,25%,0%20%40%60%80%100%,16.7%,营养风险筛查知晓,率,共调查,4,个科室,发放调查问卷,60,份,其中：,N0 4,人,N1 22,人,N2 27,人,N3 7,人,我院部分科室护士对营养风险认知现状调查,100%,需要营养相关知识的培训经常与同事交流营养问题一、营养风险筛查,一、营养风险筛查现状,结果：,1.,护士,对,营养风险筛查,知晓率仅为,25.0,%;,2.,护士,非常重视营养问题的仅占,8.3%;,3.,13.0,%,的护士从不对病人进行营养,评估,;,4.,护士,对,营养支持有效性的认识和理解,存在不同程度的,误区,;,5.,91.7,%,的护士希望,接受营养相关知识的培训,。,结论,:,临床,护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提高护士对营养风险评估的认识,普及,NRS2002,营养风险筛查方法,充分发挥护士在营养筛查中的重要作用。,一、营养风险筛查现状结果：结论:临床护士对营养风险筛查普遍认,Web Design,Social Media,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,Web DesignSocial Media主要内容一、营养,二、营养风险,营养不良,因,能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能,乃至临床,结局发生不良影响的现象，包括,营养不足和营养过剩,。,2016,版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（,CSPEN,）,指南,二、营养风险营养不良 因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过,二、营养风险,营养,不足,营养不良,的营养不足部分。包括：蛋白质,-,能量,营养不良（,PEM,）和疾病相关,营养不良，见于,摄入不足、吸收障碍、利用不足等,患者。,2003,年欧洲肠外肠内营养学会（,ESPEN,）和中国中华医学会肠外肠内营养学分会（,CSPEN,）指南中推荐此名词。,符合以下至少一项，即可诊断：,（,1,）体重,指数,18.5,，而且一般情况差；,（,2,）入院前一周摄食量减少,75%,（,3,）入院前,1,月内体重丢失,5%,或三个月内体重丢失,15%,者。,二、营养风险营养不足 营养不良的营养不足部分。包括：蛋白,二、营养风险,因营养有关因素对患者,临床结局,发生不利影响的风险。,营养风险（,ESPEN,）,营养风险营养不良风险,2016,版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（,CSPEN,）指南,内涵：,1.,有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大,2.,有营养风险的患者更可能从营养治疗中获益,二、营养风险 因营养有关因素对患者临床结局发生不利影响的风,二,、营养风险,实际获得营养支持,20,营养不良的发生率,二、营养风险实际获得营养支持20营养不良的发生率,二,、营养风险,营养不良的,危害,危害,伤口愈合延迟,感染发生率增加,并发症增加,住院费用增加,住院时间延长,影响,成年后的健康和身体机能,二、营养风险营养不良的危害危害伤口愈合延迟感染发生率增加并发,Web Design,Social Media,主要内容,一、营养风险,筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,Web DesignSocial Media主要内容一、营养,三、营养风险筛查,营养风险筛查：,是由,医护人员,实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。,三、营养风险筛查营养风险筛查：是由医护人员实施的简便的筛查方,三、营养风险筛查,ESPEN,（,2002,）指南推荐：希望通过对住院患者营养不良风险筛查，给予正确的营养支持，进而达到以上目标。,三、营养风险筛查ESPEN（2002）指南推荐：希望通过对,Web Design,Social Media,主要内容,一、营养风险筛查现状,二、营养风险,三、营养风险筛查,四、临床营养风险筛查工具,Web DesignSocial Media主要内容一、营养,四、临床营养风险筛查工具,临床营养风险筛查与评定工具,营养风险,筛查工具,营养风险筛查,2002,（,NRS2002,）,、营养不良通用筛查工具（,MUST,）、微型营养评定精法（,MNA-SF,）等等,营养不良,评定工具,主观全面评估法（,SGA,）、患者主观全面评估法（,PG-SGA,）微型营养测定（,MNA,）、营养风险指数（,NRI,）、人体测量、皮褶厚度、人体组成评定、实验室检查、生物电阻抗分析、膳食调查、患者接收营养支持的能力评估等等,四、临床营养风险筛查工具临床营养风险筛查与评定工具营养风险筛,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,NRS2002,是,ESPEN,于,2002,年,推荐使用,的营养风险筛查工具，适用于住院患者营养风险筛查，简便、易行，能进行医患沟通，无创，无医疗消耗，患者易于接受,从,2005,年初开始，中华医学会肠外肠内营养学分会全国协作组开展了营养风险筛查的具体工作，得到了实际操作经验，是可以用于我国的比较好的营养风险筛查工具,NRS2002,由,第一步（初步）筛查,和,第二步（最终）筛查,两部分组成,四、临床营养风险筛查工具NRS2002NRS2002是ES,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,筛查项目,是,否,1.BMI18.5,？,2.,最近是否有 体重下降？,3.,最近一周内 摄食减少？,4.,患者病情是 否严重？,初步营养筛查,如果任一问题回答,“是”,进入筛查，如所有问题回答“否”每周复查一次。,四、临床营养风险筛查工具NRS2002筛查项目是否1.BM,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,BMI,计算方法：,BMI=,体重（,kg,）,/,身高（,m,2,）,亚洲人,：,18.5-23.9,欧洲人：,18.5-24.0,四、临床营养风险筛查工具NRS2002BMI计算方法：B,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,四、临床营养风险筛查工具NRS2002,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,（注：,3,项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）,四、临床营养风险筛查工具NRS2002（注：3项问题任一个,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,评分标准：年龄,70,岁（,0,分）,年龄,70,岁（,1,分）,四、临床营养风险筛查工具NRS2002评分标准：年龄70,四、临床营养风险筛查工具,NRS2002,营养状态受损评分,疾病严重程度评分,年龄,营养风险总分,3,部分之和为其总分，总评分,07,分，若评分,3,，可确定患者存在营养风险；评分正常患者，可于一定时间内重复进行测量，根据结果决定是否给予营养支持,四、临床营养风险筛查工具NRS2002营养状态受损评分疾病,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,患者,，男，,66,岁，发现“结肠多发息肉”于,2016,年,3,月,27,日入院。既往有胃溃疡、高血压、糖尿病。经规律的服用降压药和降糖 药物治疗后，目前血压、血糖控制可。自诉,近,三个月,体重,由,87kg,下降至,80kg,，进食量无改变。入院时查：,T,：,36.5 P,：,78,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP,：,138/90mmHg,血糖：,6.2mmol/L,（空 腹），体重,79.5kg,，身高,176cm,。入院诊断：,1,.,低位直肠癌,2.,升结肠,多发,息肉,3,.,高血压病,2,级,4,.,2,型糖尿病,5,.,慢性浅表性胃窦炎,。,1.,该患者入院需要进行营养风险筛查吗？,2.,入院时，如,进行营养风险筛查你认为应该评分为多少分？,实际案例演示,四、临床营养风险筛查工具NRS2002 患者，男，66岁，,四,、临床营养风险筛查工具,NRS2002,怎么做？,做不做？,由谁做？,？,四、临床营养风险筛查工具NRS2002怎么做？做不做？由谁,THANKS FOR YOUR TIME,谢,谢,听,聆,THANKS FOR YOUR TIME谢谢听聆,