单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,（四）感觉障碍的定位诊断,部位 分布 伴随症状 常见疾病,1,、末梢型 对称性四肢远端 运动、植物神经 多发性神经病,手套、袜子型 功能障碍,2,、神经干型 条块状 运动障碍 神经外伤,3,、节段性,后根型 节段性、带状 神经根痛 髓外肿瘤、,后角 节段性、分离性 脊髓空洞症,前连合 双侧对称节段性、分离性 脊髓空洞症锥间盘突出,4,、横贯性 病变部位以下 截瘫,/,四肢瘫 脊髓炎、外伤,传导束型 植物神经损坏,脊髓半切综合征 髓外肿瘤早期,5,、脑干 交叉性 脑血管疾病,6,、对侧偏身型,丘脑 对侧偏身 自发性疼痛 脑血管疾病,感觉过度,内囊 对侧偏身 偏瘫、偏盲 脑血管疾病,7,、皮质 对侧单肢 复合感觉异常 肿瘤,二、运动系统,motor system,本节运动是指骨骼肌在神经系统的协调和支配下收缩和,松弛所产生的活动。,运动分类：,1,、随意运动（自主运动）：锥体束,2,、不随意运动（不自主运动）：锥体外系统、小脑系统,运动系统的组成：,1,、上运动神经元 锥体系统,2,、下运动神经元 脊髓前角细胞、脑神经运动核及轴突,3,、锥体外系统,4,、小脑系统,（一）上运动神经元,upper motor neuron,UMN,1,、,解剖通路,：,上运动神经元位于大脑皮质运动区（额叶中央前回，,Brodmann,4,区）第,5,层的巨锥体细胞（,Betz,贝茨），其轴突形成锥体束（,皮质脊髓束和皮质脑干束,),运动皮质代表区,皮质,（巨锥体细胞）,皮质脊髓束,皮质脑干（核）束,内囊,（,后肢,、膝部）,中脑,（,大脑脚底中,3/5,）,、,脑桥,（,基底部,）,、,、,、,延髓,（,锥体,）,、,、,、,锥体交叉,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,（交叉）,不交叉,脊髓前角细胞,（下运动神经元）,特点：,1,）身体各部分在皮质的代表区与人体方向正相反,(,仅头面是正的）,2,）锥体束与躯体是对侧支配，少部分是供给同侧肢体,如额肌、眼肌、咀嚼肌、颈肌、躯干肌等,3,）颅神经除,(,面神经）下部,、,（舌下神经核）,外，均为双侧支配,4),2,、,上运动神经元瘫痪的特点,1,）,肌张力痉挛性增高（折刀样）,2,）,腱反射亢进,3,）,出现病理反射,4,）无,肌萎缩,5,）,肌电图和神经传导速度正常,急性期出现断联休克现象，肌张力降低、,腱反射减退或消失,病理征阴性。,3,、,上运动神经元瘫痪的定位诊断,部位 瘫痪的分布 伴随症状 常见疾病,皮质 单瘫 癫痫,CVD,、,肿瘤,内囊,偏瘫 偏盲、感觉障碍,CVD,脑干 交叉性瘫痪 颅神经损害,CVD,、,肿瘤,中脑 对侧偏瘫,weber,综合征,脑桥 对侧偏瘫,、,脑桥外侧综合征,延髓 对侧偏瘫,、,、,、,延髓,脊髓,C1-4,四肢瘫 感觉障碍 炎症、外伤、,C5-T1,上肢下、下肢上运动瘫 肿瘤,T2-12,截瘫 植物神经障碍,L1-S2,下肢下,1.,三偏综合征,2.,交叉性瘫痪,3.,Brown-squard,综合征,（二）下运动神经元,lower motor neuron,LMN,1,、,解剖通路,：下运动神经元是指脊髓前角细胞、颅神经运动核及,其发出的神经轴突。它接受锥体、锥体外和小脑系,统各方的神经冲动产生运动效应的,最后共同通路,。,脊髓前角细胞,特点：,1,）前角、前根为节段型支配，,神经丛后为周围神经型支配。,前根,2,）前角为纯运动，前根多伴有,后根（感觉）,根痛，神经丛后为混合性。,3,）运动单位是执行运动功能的,前支（颈丛,C1-4,，,臂丛,C5-T1,，,腰丛,L1-4,，,基本单元。,骶丛,L5-S4,，,尾丛,S5-C0,）,周围神经 运动终板 肌肉收缩,