,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,不经典肝脏血管瘤影像诊疗,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第1页,概述,临床上经常要进行肝血管瘤和其它疾病判别诊疗，比较经典病例，经常很轻易作出诊疗，不过疾病是千变万化，往往碰到不经典血管瘤，这时就比较,困难,！,不一样影像学之间互补能够提升这类血管瘤诊疗效果。,US、CT和MRI各有特点，相互补充。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第2页,不经典血管瘤最常见类型,巨大,不均质血管瘤,快速充填血管瘤,钙化血管瘤；,玻璃样变血管瘤；,囊性或者多分叶血管瘤；,血管瘤伴随液液平面；,有柄血管瘤。,外生性血管瘤,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第3页,经典肝脏血管瘤,快进慢出、逐步充填,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第4页,巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕,直径大于5CM为巨大病灶。,平扫见中央更低密度区，延迟中央疤痕区不强化，MR周围点样强化，T2显示中央高亮信号。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第5页,玻璃样变性肝血管瘤,a，增强CT显示肝第七段大,低密度灶,，,A期未见强化,。,b，延迟扫描病变有,混杂,强化,c，T2WI病变为,混杂,高信号,d，大致切片弥漫纤维成份,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第6页,钙化血管瘤-大块钙化,中央大块钙化，,延迟后病灶显著强化。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第7页,钙化血管瘤-点状钙化,CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第8页,肝血管瘤出血,CT、T1提醒出血；,T2灯泡征提醒血管瘤。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第9页,血管瘤内出血、液面分层,T2WI多发灯泡征病灶，,最大病灶见液体分层。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第10页,外生性肝血管瘤,A期,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第11页,外生性肝血管瘤,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第12页,肝血管瘤合并A-门V短路,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第13页,包膜皱缩血管瘤,包膜皱缩不是胆管细胞癌专利。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第14页,脂肪肝合并血管瘤,平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。,T2高亮信号，灯泡征。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第15页,肝血管瘤病,多发高回声结节；,平扫弥漫性高密度结节；期结节显著强化；门期等密度。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第16页,肝血管瘤并,WI，血管瘤灯泡征,右叶后段FNH中等信号。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第17页,不经典影像,诊疗,思绪,和,对策,1,、,熟悉血管瘤基本影像特点和少见表现，对病 灶细微征象分析；,2、,多期,动态,增强CT,：必要延迟对,判别意义很大；,90%血管瘤有特征表现。,3、,MRI,判别,价值很大，,CT不经典病灶在,T2WI多有特征表现；,4、,影像综合判别和印证：CT+MRI；超声,造影,+MRI；,5,、,结合病史和临床化验，,定时观察随访。,6、检测。,不典型肝脏血管瘤影像诊断专家讲座,第18页,