单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气管切开,的护理,气管切开,1,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,并发症护理,术后护理,术前护理,简介,适应症,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录并发症护,2,学习目标,了解切管切开的适应症,掌握气管切开的换药方法,掌握套管内吸痰的技巧,学习目标了解切管切开的适应症,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,您标,题,您的标题,什么是气管切开术？,气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本您标题您的标,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,适应症,下呼吸道分泌阻塞,预防性气管切开,其他,喉梗阻,需长时间使用呼吸机者,气道大出血窒息者,添加标题,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本适应症下呼吸,5,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术前护理,1.,心理护理,2.,物品准备,3.,病室要求,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术前护理1.,6,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,套管的选择,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本套管的选择,7,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,1 病室环境要求,设单人病房，保持室内空气新鲜。室温1820，湿度50%70%。应严格控制探视，气管套口覆盖23层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，室内应用加湿器,，,同时防止异物吸入呼吸道内。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理1,8,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,2、体位,常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。,喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理2、,9,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,3.,气道湿化护理,a.,雾化吸入,b.,气管内滴药,c.,持续给药法,d.,覆盖湿纱布法,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理3.,10,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,4.,切口的护理,气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染是不容忽视的重要原因。,加强切口护理的重要性！,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理4.,11,（,1,）预防感染,严格无菌技术，每日至少消毒,1,次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。切口感染多发生于手术后,5,天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。,预防呼吸道感染，室内环境每日用紫外线灯照射,2,次，每次,1,小时。,每日检查套管系带固定是否牢靠，松紧度以能容,2,指为度，避免过紧或过松。系带如被痰液或渗液污染时应立即更换。,（1）预防感染 严格无菌技术，每日至少消毒1次，如局部敷料污,12,（,2,）如何为气管切开后患者换药？,1,、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。,2,、换药物品准备：换药碗一套，碘伏棉球,4,个，生理盐水棉球,2-3,个。,3,、两个盐水棉球切口两遍、四个碘伏棉球分别消毒切口周围、套管周围、套管的左、右两边,，换药时右手镊接触伤口，左手镊夹取无菌物交,右手镊，两镊不能接触。,（2）如何为气管切开后患者换药？,13,（,3,）切口换药的改良,将纱布剪成“,Y”,字形,方法,，,观察组采用将纱布剪成“,1”,字形至纱布中间，进行,气管,切开处伤口,换药,。,结论：采用“,1”,字形纱,布进行局部伤口,换药,可减,少纱布松散，线头脱落少,，减轻了对患者皮肤的刺,激，并可节省,换药,时间。,（3）切口换药的改良,14,术后护理,5.,吸痰护理,适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼吸困难、有痰,鸣音或呼吸哮鸣音、病,人血氧饱和度突然降低,，这样可以减少肺部感,染的机会,术后护理5.吸痰护理,15,术后护理,吸痰法：将吸痰管反折,0,负压下插入气管内,15-17cm,处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。,在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负压,0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰,.,若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离,1.5-2.5s,，后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。,术后护理吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内15-17cm,16,术后护理,6.,气管套管的消毒,（,1,）气管套管每天清洁消毒三次。,（,2,）先彻底洗尽，再用双氧水浸泡三十分钟，用生理盐水冲洗干净。,（,3,）在一百摄氏度的沸水中煮沸二十分钟。,（,4,）内套管壁可涂红霉素软膏。,术后护理6.气管套管的消毒,17,术后护理,7,.,饮食护理,根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。,鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。,注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。,术后护理7.饮食护理,18,术后护理,8,加强基础护理,每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出,对于躁动的病人，应给床档,与约束带，防止坠床等意外发生,保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染,术后护理8 加强基础护理,19,术后护理,9.,心理护理,关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，讲解预后可使用电子喉交流。,术后护理9.心理护理,20,并发症,出血,：常见，分为原发性和继发性,皮下气肿,：常见，通常无需特殊处理,纵隔气肿及气胸,：必要时抽气或闭式引流,气管套管脱出,：需及时重新插管,呼吸骤停,：急救、心肺复苏,气管食管瘘,：术中切开气管时避免损伤,伤口感染,：无菌操作；术后抗生素使用,并发症,21,思考题,1.,哪些情况需性气管切开术？,2.,如何预防切口感染？,3.,怎样吸痰能减少肺部感染的发生？,思考题1.哪些情况需性气管切开术？,22,谢谢聆听！,谢谢聆听！,23,