,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼视光学理论和方法,眼视光学理论和方法,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,屈光和屈光不正,屈光和屈光不正,第一节 眼球光学,眼和成像,第一节 眼球光学眼和成像,眼睛作为光学系统，与照相机相似而又有不可比较的优越性。,其成像原理总体上说是凸透镜成像。,光线角膜瞳孔晶状体视网膜,眼睛作为光学系统，与照相机相似而又有不可比较的优越性。,眼的光学特征,眼球的光学结构,角膜：整体屈光力约为,+43D,，占眼球总屈光力的,2/3,以上。,前房：前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。,虹膜和瞳孔：调节进入眼内的光通量。,晶状体和玻璃体：晶状体的屈光力约为,+21D,，不同调节状态下的屈光力不同。,视网膜：可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。,眼的光学特征,到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。,视功能：远视力下降，近视力尚可。,轴性远视：生理或病理性眼轴缩短,远视hyperopia：是指在调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦在视网膜感光细胞层之后的一种屈光状态。,将柱镜成分的一半与球镜成分相加，取代数和。,多认为屈光参差的开展有遗传因素的影响，具体机制不明了。,后天性近视眼的发病机制,正视emmetropia：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线5m经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。,到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。,视物疲劳：散光患者通过调节尽可能将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节最终产生视物疲劳。,可伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等。,近视myopia：人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，即在非调节状态下，外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜感光细胞层之前，即远点移近的一种屈光状态。,屈光不正refractive error：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。,儿童患者应予以全矫，防止弱视或抑制的出现。,其中黄斑区具有最强的分辨能力。,20到40岁，如有病症，近距离全矫，远距离矫正可适度减量。,视力下降：未矫正的散光患者由于不能清晰地将外界事物成像于视网膜上，必然造成视力的下降。,人眼的调节,调节Accommodation是人眼为了对不同物距的目标成像而改变其屈光力的过程。,人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。,非调节状态静息状态：,睫状肌松弛晶状体悬韧带收缩晶状体曲面平坦,到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。人眼的调,模型眼,建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟人眼的光学结构。,Gullstrand I号模型眼：又称Gullstrand 精密模型眼，共有六个面角膜两个面，晶状体四个面，非调节状态下其等效屈光力为+58.64D，调节状态下为+70.57D，为高度远视。,Gullstrand II号模型眼：包括单一面的角膜和薄晶状体，共三个面。,简化模型眼：假三面，忽略晶状体的厚度，非调节状态下其等效屈光力为+60D。,Emsley改进了Gullstrand I号模型眼，称为G-E模型眼，是目前最广泛接受的。,模型眼建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟人眼的光学,屈光和屈光不正,简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。,其设计原理为：两主点相近，在调节状态下几乎不发生变化；两结点也相近且固定，与晶状体后外表距离较小。,简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。,视网膜像,视网膜像与光学像：视网膜像可以是清晰或模糊的，与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学系统所成的清晰像，不考虑视网膜位置。,例如：对于标准简略眼，高50mm的物体放置在距主点250mm处，那么该光学像的位置和大小为：,1=-250mm,L=1000/-250=-4.00D,Fe=+60.00D,L=L+Fe=+56.00D,1=1000Xn/L=1336/56=+23.86mm,像高h=hXL/L=50X-4.00/+56.00=-3.57mm,由上可知，像距23.86mm大于轴长22.22mm，故光学像只是一个理论上的概念，实际是不存在的。,视网膜像视网膜像与光学像：视网膜像可以是清晰或模糊的，与成像,第二节,正视与屈光不正,人眼屈光状态的发育和临床分布,主要集中在正视，并逐渐向近视方向移位，其中，中高度近视多于中高度远视。,从出生到学龄前，屈光不正分布向远视方向倾斜；到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。这个屈光度向正视方向移位，整个屈光度趋于稳定的过程成为正视化，多在,6-8,岁完成。,影响屈光不正分布的因素中，年龄起到重要作用。,第二节 正视与屈光不正人眼屈光状态的发育和临床分布,正视emmetropia：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线5m经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。,屈光不正refractive error：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非正视ametropia。,远点far point：当眼处于非调节状态时，与视网膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。,正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远之间的一定距离上，而远视的远点那么在眼后某距离上。,正视emmetropia：当眼处于非调节状态时，外界的平,第三节 近视,近视myopia：人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，即在非调节状态下，外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜感光细胞层之前，即远点移近的一种屈光状态。,看远不清,看近不需调节或需调节小,第三节 近视近视myopia：人眼屈光力相对于眼轴长度,近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视眼实际矫正度数镜眼距离为零时两者共同决定。,屈光和屈光不正,近视的发病机制,后天性近视眼的发病机制,眼内肌的作用学说,眼外肌的作用学说,眼内压的作用学说,眼球充血的作用学说,角膜散光的作用学说,先天性近视眼的发病机制,继发性近视眼的发病机制,并发性近视眼的发病机制,近视的发病机制,近视眼的分类,按近视程度,轻度近视 为,-3.00D,及以内的近视,中度近视,-3.25D,至,-6.00D,的近视,高度近视,-6.25D,至,-10.00D,的近视,重度近视,-10.00D,以上的近视,按屈光成分,屈光性近视,轴性近视,曲率性近视,屈光指数性近视,调节性近视,按病程进展,单纯性近视,病理性近视,按有无动态屈光参与,假性近视,真性近视,混合性近视,近视眼的分类按近视程度轻度近视 为-3.00D及以内的近视,其他类型的近视,外伤性近视,中毒性近视,药物性近视,糖尿病性近视,器械性近视,空间近视,夜间近视,其他 如早产儿近视、潜水性近视、癌症性近视等,其他类型的近视,近视的诊断和处理,临床表现,视功能：远视力下降，近视力尚可。,可伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等。可有不同程度眼底改变，如,豹纹状眼底,、,近视弧形斑,、,黄斑部病变,、,后巩膜葡萄肿,、,周边眼底改变,等。,一般近视者，较少发生弱视，但可有外斜视。,近视的诊断和处理临床表现,近视眼矫正的根本原理是经准确验光后确定近视度数，应用适宜的凹透镜散开光线，使其进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上。,矫正的根本原那么是保证最正确视力的同时让患者感觉舒适和用眼持久。,光学矫正：框架眼镜和接触镜,角膜塑形镜：一般只能暂时矫正-6.00D以内的近视,手术治疗：角膜屈光类手术和眼内屈光手术,药物,近视眼矫正的根本原理是经准确验光后确定近视度数，应用适宜的凹,近视眼的预防,预防近视的发生,预防近视的并发症,近视眼致盲的主要原因是并发症，如视网膜病变和青光眼。,近视眼的预防,第四节 远视,远视hyperopia：是指在调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦在视网膜感光细胞层之后的一种屈光状态。,视远不清,视近更不清,始终需要调节,容易视疲劳,第四节 远视远视hyperopia：是指在调节静止状态,远视眼的远点为一虚像点，位于视网膜之后。,远视眼的近点随调节力的不同而变化。,远视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和远视眼实际矫正度数镜眼距离为零时两者共同决定。,远视是由于各种病因导致眼球的眼轴相对较短或眼球屈光力下降,远视眼的远点为一虚像点，位于视网膜之后。,远视的分类,按解剖特点,轴性远视：生理或病理性眼轴缩短,屈光性远视,按远视度数,低度远视：,+3.00D,+5.00D,低度远视：,+5.00D,按病理生理学,生理性远视,病理性远视,远视的分类按解剖特点轴性远视：生理或病理性眼轴缩短屈光性远视,按调节状态,隐性远视,显性远视,全远视,绝对性远视,随意性远视,全远视,显性远视,接受矫正,隐性远视,不接受矫正,年龄增长,绝对性远视,调节失代偿,随意性远视,调节失代偿,年龄增长,按调节状态隐性远视显性远视全远视绝对性远视随意性远视全远视显,远视的诊断和处理,临床表现,视疲劳：过度调节,内斜视：远视过多的调节过多的集合调节性内斜视斜视性弱视,病理变化：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、边界不清，“假性视乳头炎,远视的诊断和处理临床表现,框架眼镜矫正,矫治原那么：,出生到6岁，如无视力和双眼视功能异常，可不矫正。,6到20岁，保守矫正。因调节能力较强，正镜度数可适当减量。,20到40岁，如有病症，近距离全矫，远距离矫正可适度减量。,40岁后，近距离全矫，远距离矫正可少许减量。,内斜，建议全矫。,外斜，局部矫正。,睫状肌麻痹验光：反映一个相对准确的屈光状态。,框架眼镜矫正,处方考虑因素,处理,睫状肌张力,一般情况下，将将睫状肌麻痹验光结果减去,1.00DS,患者年龄,患者越年轻，睫状肌麻痹验光结果降低量越大,病史,初诊时验光结果适当减少；有镜片佩戴史者亦然,残余调节量,一般应小于,1.00DS,非睫状肌麻痹验光,非睫状肌麻痹验光结果越接近睫状肌麻痹验光结果，其结果越接近最终处方度数,接触镜矫正,屈光手术,处方考虑因素处理睫状肌张力一般情况下，将将睫状肌麻痹验光结果,第五节 散光,散光astigmatism：平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和焦线间的最小弥散圆的一种屈光状态。其差异透镜为一个球柱联合透镜。,生活中很难找到一只完全没有散光的眼睛。,第五节 散光散光astigmatism：平行光通过眼球,散光的光学根底,标准的眼科光学角度标记法,180,45,0,90,135,垂直定律：散光的某一子午线所成像为一垂直于其本身的直线。,散光的光学根底标准的眼科光学角度标记法18045 0901,Sturms,光锥,Sturms 光锥,球柱镜转化：“和球变号轴,+,+,+2.00,+2.00,+3.00,+3.00,PL,+1.00,-1.00,PL,+2.00,+3.00,+2.00DS/+1.00DCX60 -1.00DCX150,球柱镜转化：“和球变号轴+2.00+2.00+3.00,等效柱镜,将光学十字中两主子午线的屈光度相加，取平均值。,将柱镜成分的一半与球镜成分相加，取代数和。,如：,+3.00/-1.00X180,等效球镜为,+2.50,-2.00/-2.00X90