单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,女性生殖系统生理,授课：黄瑜瑷,女性生殖系统生理,1,目的要求,1.,掌握月经周期的内分泌调节轴,2.,掌握卵泡的发育及性激素的分泌,3.,熟悉生殖器官的周期性变化（子宫内膜、宫颈粘液、阴道细胞及基础体温）,4.,熟悉性激素的生理作用,5.,了解产生卵巢激素的机制,6.,了解女性一生各阶段的生理特点及月经临床表现,目的要求1.掌握月经周期的内分泌调节轴,2,一、女性一生各阶段的生理特点,胎儿期,新生儿期,儿童期,青春期,性成熟期,绝经过渡期,绝经后期,一、女性一生各阶段的生理特点胎儿期,3,胎儿期,特点,性染色体,X与Y决定胎儿的性别。,各期的生理特点,胎儿期各期的生理特点,4,新生儿期,定义,胎儿娩出后,4,周内称为新生儿期。,特点,母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内；,表现：,乳房长大，甚至乳汁分泌。,白带，甚至阴道少许流血。,各期的生理特点,新生儿期定义各期的生理特点,5,儿童期,定义,从出生后,4周至12岁左右（8岁以前为早期，8,岁以后为后期）,特点,早期：身体发育快、但生殖器官并不发育。,晚期：身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，,10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。,各期的生理特点,儿童期定义各期的生理特点,6,青春期,定义,从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。一般指,1219,岁。,特点,生长加速、生殖器发育；,第二性征逐渐明显；,出现月经初潮。,各期的生理特点,青春期定义各期的生理特点,7,性成熟期（生育期）,18岁左右开始至其后30,年。,特点,卵巢周期性排卵并分泌性激素。,规律月经。,生育能力。,各期的生理特点,性成熟期（生育期）18岁左右开始至其后30年。各期的生理特点,8,绝经过渡期,定义,卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。,40岁起，历时短则1-2年，长至10,余年。,特点,月经紊乱；,绝经。,各期的生理特点,绝经过渡期定义各期的生理特点,9,绝经后期,定义,绝经后的生命时期。,特点,卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内分泌功能普遍低落。,表现,月经停止；,生殖器官萎缩。,各期的生理特点,绝经后期定义各期的生理特点,10,二、月经及月经期的临床表现,定义：,伴指随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜脱落及出血,。,月经血特征：,暗红色，夹子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。,含前列腺素、大量纤溶酶。,月经血不凝。,二、月经及月经期的临床表现定义：,11,临床表现：,周期性:平均为28日。,经期：2-7日，多为3-5日。,经量：30-80ml。,临床表现：,12,三、卵巢功能及周期性变化,卵巢功能,生殖功能：产生卵子并排卵；,内分泌功能：产生性激素（分泌雌孕激,素及少量雄激素）,三、卵巢功能及周期性变化卵巢功能,13,卵巢周期,从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复变化，称为卵巢周期。,卵巢的周期性变化,卵巢周期从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复,14,卵泡发育期,1020万始基卵泡（初级卵泡），在每一个月经周期中，有成批的卵泡开始发育，生长成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；,此过程中卵巢分泌,雌激素,。,卵巢的周期性变化,卵泡发育期1020万始基卵泡（初级卵泡），在每一个月经周期,15,排卵,定义,进入青春期后，垂体分泌,FSH、LH、E、P、PG,等激素，在其共同的作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母细胞、透明带、放射冠及卵母细胞进入腹腔，此过程即为排卵。,排卵的特点：,一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完成第一次减数分裂，变为次级卵母细胞；,时间：一般为下次月经前,14天；,方式：两侧轮流或一侧连续排卵。,自觉症状：一侧下腹痛或坠胀。,卵巢的周期性变化,排卵定义卵巢的周期性变化,16,黄体的形成,过程,未妊娠者：血体黄体白体,妊娠妊娠者：血体黄体妊娠黄体白体,成熟黄体特点,呈彩花样，直径约为,12厘米；,功能,在排卵后78天达高峰，若未受精则于排卵后910天开始萎缩，810,周后变为白体。,此过程中卵巢分泌,雌激素及孕激素。,卵巢的周期性变化,黄体的形成过程卵巢的周期性变化,17,女性生殖系统生理课件,18,四、卵巢性激素的生理作用,卵巢的内分泌功能,雌激素,孕激素,少量雄激素,四、卵巢性激素的生理作用卵巢的内分泌功能,19,雌激素,来源,卵巢的颗粒细胞、卵泡膜细胞；,黄体细胞。,体内过程,在人体内有雌三醇、雌二醇、雌酮三种，其中雌二醇的生理作用最强。,雌激素主要由肝脏降解，由肾脏排泄。,生理变化,在正常月经周期中其分泌呈,双峰,，第一高峰值为排卵前一天，即月经周期的第十三天，第二高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。,卵巢的内分泌功能,雌激素来源卵巢的内分泌功能,20,雌激素的生理作用,子宫,促使子宫发育，肌层增厚、提高子宫平滑肌对催产素的敏感性：促使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈粘液分泌增多、变得稀薄。,输卵管,促进输卵管的蠕动，利于孕卵的输送。,卵巢,促进卵泡的发育,。,阴道,使阴道上皮细胞增生角化，并使上皮细胞骨糖原增加，阴道酸性增强。,乳腺,促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。,促使女性第二性征发育,。,代谢,促进水钠潴留和钙盐沉着。,对丘脑下部和垂体产生,正,负,反馈作用,。,卵巢的内分泌功能,雌激素的生理作用子宫促使子宫发育，肌层增厚、提高子宫平滑肌对,21,孕激素,来源,卵巢的黄体细胞,肾上腺皮质,体内过程,有孕酮及黄体素二种。,主要由肝脏降解，由肾脏排泄。,生理变化,在正常月经周期中其分泌呈,单峰,，高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。,卵巢的内分泌功能,孕激素来源卵巢的内分泌功能,22,孕激素的生理作用,子宫,抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产素的敏感性；使子宫内膜由增生期转变为分泌期；使子宫颈粘液减少、变稠。,输卵管,抑制输卵管的蠕动。,阴道,使阴道上皮角化现象消失。涂片镜检可见细胞皱褶，呈舟形。,乳腺,促进乳腺腺泡的发育。,体温,孕激素使排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度。,对丘脑下部和垂体产生,负,反馈作用,。,卵巢的内分泌功能,孕激素的生理作用子宫抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产,23,雄激素,来源,肾上腺皮质,卵巢的髓质部,生理作用,促使蛋白质合成；,促进阴毛及腋毛的生长；,促进阴蒂及阴唇的肥大；,刺激红细胞的生长；,促进水、钠的重吸收。,卵巢的内分泌功能,雄激素来源卵巢的内分泌功能,24,五、子宫内膜及其他生殖器的周期性变化,月经期,增生期,分泌期,五、子宫内膜及其他生殖器的周期性变化月经期,25,月经期,时间,月经周期的第,14,天,变化,子宫内脱落与出血,子宫内膜的周期性变化,月经期时间子宫内膜的周期性变化,26,增生期,包括,再生期,修复期,时间,月经周期,514,天,变化,内膜变厚，腺体数目增多，变弯曲，小动脉延长，呈螺旋状,子宫内膜的周期性变化,增生期包括子宫内膜的周期性变化,27,分泌期,时间,第,1528天,子宫内膜的周期性变化,变化,腺体进一步增多，并分泌粘液，小动脉更加蜷曲，血循环更加丰富，质地更加柔软。,分泌期时间子宫内膜的周期性变化变化,28,子宫内膜的周期性变化,当雌、孕激素水平下降时，螺旋小动脉血流淤滞，血管远端及组织缺血，而后坏死，血管破裂，血溢出，形成内膜下血肿，而后内膜脱落，形成月经。,子宫内膜的周期性变化 当雌、孕激素水平下降时，,29,宫颈,阴道粘膜,宫颈,30,月经的前半期,随雌激素水平增高,其分泌量增多，至排卵时达最多；,透明度增加；,拉丝度变长（可达,710,厘米）；,出现羊齿植物状结晶；,临床表现,白带增多,宫颈外口出现“瞳孔”现象,宫颈的周期性变化,月经的前半期随雌激素水平增高宫颈的周期性变化,31,月经的后半期,排卵后，卵巢上形成黄体，分泌孕激素，使之,分泌量减少；,变粘稠及混浊；,拉丝度降低；,出现椭圆体（月经周期的第,2226天）,宫颈的周期性变化,月经的后半期排卵后，卵巢上形成黄体，分泌孕激素，使之宫颈的周,32,随雌水平上升而角化并增厚；,其上皮细胞的含糖量增加，阴道PH值下降（酸性增强），保证了阴道自净作用。,阴道的周期性变化,随雌水平上升而角化并增厚；阴道的周期性变化,33,六、月经周期的内分泌调节,丘脑下部、脑垂体、卵巢合称为丘脑下部垂体、卵巢轴。,六、月经周期的内分泌调节丘脑下部、脑垂体、卵巢合称为丘脑下部,34,月经的内分泌调节,下丘脑,垂体,卵巢,子宫内膜形成月经,第一环节,第二环节,第三环节,第四环节,FSH-RH,LH-RH,FSH,LH,E,P,E,、,P,反馈作用,月经的内分泌调节下丘脑垂体卵巢子宫内膜形成月经第一环节第二环,35,月经的内分泌调节,雌反馈作用,正,反馈：促进LH,负反馈：抑制FSH,月经的内分泌调节雌反馈作用正反馈：促进LH,36,月经的内分泌调节,孕反馈作用,负反馈：抑制LH,月经的内分泌调节孕反馈作用负反馈：抑制LH,37,性周期,定义,生育期的妇女，卵巢发生着周期性的变化，其他的生殖器官也随之产生相应的周期性变化，该周期即称为性周期。,标志,月经来潮,性周期定义,38,女性生殖系统生理课件,39,七、其他内分泌腺对月经周期的影响,甲状腺,肾上腺,胰腺,七、其他内分泌腺对月经周期的影响甲状腺,40,甲状腺,甲状腺功能减退：可出现月经异常，表现为月经过少、稀发、甚至闭经，多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。,甲状腺功能亢进：使子宫内膜过度增殖，表现为月经过多、频发、不规则子宫出血。病情进一步加重也可表现为月经稀发、减少，甚至闭经。,甲状腺甲状腺功能减退：可出现月经异常，表现为月经过少、稀发、,41,肾上腺,肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。,肾上腺功能,分泌糖皮质激素,分泌盐皮质激素,分泌少量雄激素和微量雌孕激素,肾上腺肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。,42,肾上腺,雄激素分泌过多：可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，抑制卵巢功能，出现闭经、甚至男性化表现。,如多囊卵巢综合症及先天性肾上腺皮质增生。,肾上腺雄激素分泌过多：可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素,43,胰腺,I型糖尿病常伴有卵巢功能低下。,高胰岛素血症：促使卵巢产生过多雄激素，发生高雄激素血症，导致月经不调甚至闭经。,胰腺I型糖尿病常伴有卵巢功能低下。,44,谢 谢,谢 谢,45,