单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-10,#,2021-01-10,#,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,中山大学岭南,(,大学,),学院,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,2021-01-10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-10,*,#,2010,年全国结核病流行病学调查报告摘要,沂水县结核病防治所 赵敏,2010年全国结核病流行病学调查报告摘要沂水县结核病防治所,二、调查结果,2,一、调查设计,1,四、主要建议,4,三、结论,3,主要内容,二、调查结果 2一、调查设计 1四、主要建议,一、调查设计,主要目的：全国肺结核患病率,调查对象：调查期间居住在流调点的,15,岁及以上常住人口,调查方法：采用多阶段分层整群抽样方法，并对数据进行复杂抽样设计的加权调整。本次流调对所有调查对象进行胸部,X,线检查，所有检查异常者和肺结核可疑症状者进行,3,次痰涂片和,2,次痰培养检查，以获得全国活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率；对所有的分离菌株进行菌种鉴定以及一线和二线抗结核药品的药物敏感性试验，了解肺结核患者耐药情况；对调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济情况调查，了解肺结核患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况；对所有对象进行结核病知识知晓情况问卷调查，掌握公众的结核病知识知晓情况。,一、调查设计,肺结核患者耐药情况,2,肺结核患病情况,1,肺结核患者的人口社会经济特征,4,主要防治措施实施情况,3,公众结核病知识知晓情况,5,二、调查结果,肺结核患者耐药情况 2肺结核患病情况 1肺结核患,（一）肺结核患病情况,活动性,涂阳,菌阳,全国,459,66,119,乡村,569,78,153,城镇,307,49,73,东部,291,44,65,中部,463,60,118,西部,695,105,198,单位：,/10,万,（一）肺结核患病情况活动性涂阳菌阳全国4596,（二）肺结核患者耐药情况,肺结核患者痰标本的分离菌株对,4,种一线抗结核药品的任一耐药率为,36.8%,，初治患者为,36.9%,，复治患者为,35.9%,；耐多药率为,6.8%,，初治患者为,5.4%,，复治患者为,15.4%,。,对7,种二线抗结核药品的任一耐药率为,24.6%,，初治患者为,25.7%,，复治患者为,17.9%,；分离菌株的广泛耐药率为,2.1%,，初治患者为,1.2%,，复治患者为,7.7%,。,对11,种一线和二线抗结核药品的任一耐药率为,42.1%,，初治患者为,42.7%,，复治患者为,38.5%,。,（二）肺结核患者耐药情况肺结核患者痰标本的分离菌株对4种一,（二）肺结核患者耐药情况,在,检测的,11,种抗结核药品中，,结核分枝杆菌分离株总的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,SM,、,PAS,、,PTO,、,OFX,初,治患者分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,SM,、,PAS,、,PTO,、,OFX,复治患者,分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,RFP,、,SM,、,PAS,、,PTO,。,（二）肺结核患者耐药情况 在检测的11种抗结核药品中，,（三）主要防治措施实施情况,活动,性肺结核患者中,流调前无症状者：,43.1%,有症状者：,56.9%,其中：从未就诊者：,53.2%,就诊于结防机构者：,6.9%,涂,阳肺结核患者中，流调前无症状者：,26.3%,流,调前已诊断的患者中,已进行传染病网报者：,72.3%,其中：结防机构：,91.7%,非结防机构：,57.1%,（三）主要防治措施实施情况活动性肺结核患者中,（三）主要防治措施实施情况,已诊断的肺结核患者中,在结防机构登记者：,65.7%,已接受过抗痨治疗者：,89.8%,其中：结防机构：,64.2%,（漏服药或中断治疗原因为“药物不良反应,/,其他合并症”：,57.1%,）,非结防机构者：,35.8%,接受规则治疗者：,59.3%,其中：结防机构：,74.7%,非结防机构：,31.8%,（三）主要防治措施实施情况已诊断的肺结核患者中,（四）肺结核患者的人口社会经济特征,活动性肺结核患者中,男性：,69.9%,15-59,岁：,51.2%,60,岁以上老年人：,48.8%,文盲或半文盲：,32.3%,，其中：女性：,48%,所有,患者的结核病知识知晓率：,50.6%,流调前已诊断患者的结核病知识知晓率：,63.5%,农村,患者：,71.3%,其中：农林牧渔：,83%,家庭,收较低，,82.7%,的家庭年人均收入低于当地收入水平，农民患者的家庭收仅为当地收入水平的一半。,确,诊前的平均医疗费为,1708,元，其中自付比例高达,84.2%,，自付医疗费用占家庭收入的,43.7%,（四）肺结核患者的人口社会经济特征活动性肺结核患者中,（五）公众结核病知识知晓情况,群体,5,条核心信息知晓率,公众,57.0%,城镇,63.4%,乡村居民,51.7%,西部,48.5%,中部,61.7%,东部,59.1%,（五）公众结核病知识知晓情况群体5条核心信息知晓率公众57.,肺结核患病率的变化趋势,2,调查质量的评价,1,结核病防治的工作质量,4,结核病疫情的特点,3,肺结核患者的社会经济特征,5,三、结论,肺结核患病率的变化趋势 2调查质量的评价 1结核,（一）调查质量的评价,本次流调应检人口受检率达到,96.1%,，超过设计要,求的,95%,水平。,全国活动性和菌阳肺结核患病率的相对误差分别为,5.5%,和,13.3%,，均达到设计要求,15%,的水平。,涂阳患病率相对误差为,19.9%,，高于设计水平。,（一）调查质量的评价本次流调应检人口受检率达到96.1%，,（二）肺结核患病率的变化趋势,活动性 （,/10,万）,涂阳 （,/10,万）,菌阳 （,/10,万）,2000,2010,2000,2010,2000,2010,全国,466,459,169,66,216,119,东部,339,291,124,44,163,65,中部,575,463,217,60,251,118,西部,579,695,198,105,278,198,（二）肺结核患病率的变化趋势活动性 （/10万）涂阳,（三）肺结核疫情特点,据推算，全国,15,岁及以上人群活动性、涂阳和菌阳肺结核患者数分别为,499,万、,72,万和,129,万。,肺,结核患病率男性高于女性；患病率随年龄的增长而逐渐增高。与,2000,年相比，活动性肺结核患者中无症状者所占的比例明显增加，肺结核患者分离菌株的耐多药率有所下降。,地,区间发展不平衡，乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。,（三）肺结核疫情特点据推算，全国15岁及以上人群活动性、涂,（四）结核病防治工作质量,患者首次到结防机构就诊的比例仍然较低，已就诊患者中仅有,35.8%,被诊断为肺结核；,患者发现、报告和登记工作存在薄弱环节，尚有一半以上的有症状患者未能及时就诊，部分确诊的患者未进行传染病网络报告和登记，已知患者规则治疗率较低（,60%,），间断治疗的主要原因是药物不良反应或其他合并症；,不到一半的患者接受过结核病相关健康教育，公众的结核病核心信息知晓率较低。,（四）结核病防治工作质量患者首次到结防机构就诊的比例仍然较,（五）肺结核患者的社会经济特征,患者受教育程度低，职业以农民为主，收入水平低，老年患者比例高，这些因素加大了就诊、治疗和管理的难度。,（五）肺结核患者的社会经济特征 患者受教育程度,进一步完善结核病防治服务体系,2,进一步提高结核病防治措施的实施质量,1,进一步提高公众的结核病防治知识知晓水平,4,进一步完善结核病防治政策,3,四、主要建议,进一步完善结核病防治服务体系 2进一步提高结核病防治措,（一）进一步提高结核病防治措施的实施质量,要,进一步明确医疗机构结核病防治工作的职责，强化肺结核疫情报告和转诊工作制度，提高工作质量和水平。,要,提高结防机构肺结核患者登记、治疗和管理工作质量，确保患者能够及时登记并得到规范有效治疗。,要,及时处理药物不良反应和合并症，提高患者规则治疗率。,（一）进一步提高结核病防治措施的实施质量 要进一,（二）进一步完善结核病防治服务体系,要根据患者的就医习惯、特点以及防治工作的需要，按照“因地制宜、稳步推进”的原则，逐步建立疾控机构负责管理、医疗机构负责诊断治疗、基层医疗机构负责督导管理的结核病防治服务体系，不断改善和提高服务水平。,（二）进一步完善结核病防治服务体系 要根据患者的就,（三）进一步完善结核病防治政策,要在国家现行免费政策和服务包的基础上，扩大诊疗减免范围，逐步将经过科学验证的新的诊疗技术纳入服务包，对免费政策未包括的检查治疗项目，逐步纳入基本医疗保障报销范围，并提高报销比例和额度；,要加强对结核病患者的关怀，特别是要为贫困患者提供就诊和治疗的交通、食宿及营养补助；,要对乡村和中西部地区等结核病高疫情地区的防治工作给予政策倾斜。,（三）进一步完善结核病防治政策要在国家现行免费政策和服务包,（四）进一步提高公众的结核病知识知晓率,要动员社会各界广泛参与结核病防治宣传，增加对结核病防治宣传经费的投入，采取有针对性、多样化的宣传方式，加强对乡村、西部地区和贫困地区，文盲和老年人口等重点地区和人群的结核病防治知识宣传工作。,（四）进一步提高公众的结核病知识知晓率 要动,X年全国第五次结核病流行病学抽样抽查报告摘要课件,铸造辉煌，唯有质量。,11月-24,11月-24,Friday,November 15,2024,防护加警惕保安全无知加大意必危险。,15:59:19,15:59:19,15:59,11/15/2024 3:59:19 PM,智者防患于前，愚者灭灾于后。,11月-24,15:59:19,15:59,Nov-24,15-Nov-24,清扫给油照基准，设备精度合标准。,15:59:19,15:59:19,15:59,Friday,November 15,2024,光靠记忆不可靠，标准作业最重要。,11月-24,11月-24,15:59:19,15:59:19,November 15,2024,计划是时间的最好保障，时间是效率的坚实基础，效率是行动的优化大师，行动是成功的唯一途径。,2024年11月15日,3:59 下午,11月-24,11月-24,只怕不改善，不怕改善少。,15 十一月 2024,3:59:19 下午,15:59:19,11月-24,时时注意安全，处处排除隐患。,十一月 24,3:59 下午,11月-24,15:59,November 15,2024,手牵手发扬优质精神。,2024/11/15 15:59:19,15:59:19,15 November 2024,有一分耕耘，就有一分收获。,3:59:19 下午,3:59 下午,15:59:19,11月-24,全员齐动，风起云涌，每日拜访，铭记心中。,11月-24,11月-24,15:59,15:59:19,15:59:19,Nov-24,时时寻求效率进步，事事讲究方法技术。,2024/11/15 15:59:19,Friday,November 15,2024,分析原因要认真解决问题要彻底。,11月-24,