,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中 医 养 生,冬病夏治 穴位敷贴,中医科一区 万晓平,2017,年,7,月,中 医 养 生 冬病夏治,目录,冬病夏治的概念,冬病夏治的理论依据,冬病夏治的现代研究,三伏贴适应症,三伏贴药物组成及作用,三伏贴敷贴方法及穴位,皮肤反应的处理,相关注意事项,2017,年冬病夏治的时间,沟通的问题,目录冬病夏治的概念,中医特色疗法,冬病夏治三伏贴贴敷简介,中医特色疗法,概念,冬病夏治穴位贴敷，是指在夏季三伏天，冬天三九天，通过将药物敷贴到人一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，又称“三伏三九贴”、“三伏三九灸”。敷贴属于中医学中的灸法中的天灸，又名自灸。,冬病夏治是祖国传统医学中重要的预防医学思想。根据天人相应的原理，顺应四时气候特点，夏养三伏、冬补三九，利用具有辛温助阳的中药贴敷在人体特定穴位上，通过药物、俞穴及经络的作用，疏经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、调节脏腑功能，提高机体免役力和增强抗病能力。旨在使“正气存内，邪不可干”，达到“未病先防”的目的。,概念,所谓“冬病”，是指在秋冬季节容易发作或病情加重的一些疾病。“冬病”发作根源是因为冬季寒邪强盛、阳气亏损,故冬病重在夏治。,所谓“夏治”，就是在夏日三伏天，借助自然界夏季阳旺之气，对缓解期病人进行治疗，适当地内服或外用一些方药，使病人虚阳恢复正常，增强抗病能力，从而预防和减少疾病在冬季的发作。,概念所谓“冬病”，是指在秋冬季节容易发作或病情加重的一些疾病,冬病夏治的中医理论依据,理论渊源 理论源于“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴”学说,冬病夏治的中医理论依据理论渊源 理论源于“天人相应”、,何谓“天人相应”,天人相应,，按照现代的解释就是：自然界（大宇宙、宏观整体）和人（,小宇宙,、微观个体）是互相感应、互为反应、互为映照的。,天人相应,指人体与大自然有相似的方面或相似的,变化,。,灵枢,邪客,“,此人与天地相应者也”。其主要精神是揭示在预防疾病及诊治疾病时,应注意自然环境及,阴阳,、四时、气候等诸因素对健康与疾病的关系及其影响。例如在,辨证论治,时,必须注意因时、因地、,因人制宜,等。,附：天人相应的具体体现,昼夜节律,、,七日节律,、月节律、四季节律、年节律,何谓“天人相应”天人相应，按照现代的解释就是：自然界（大宇宙,何谓“春夏养阳”,“春夏养阳主要是指在春夏季节阳长阴消，自然界阳气逐渐生发，万物一片生机盎然，这时人们应该补充营养、保护体内阳气，使阳气充沛并且不断旺盛起来。,春夏养阳系中医因时制宜养生原则之一。谓春夏之时，自然界,阳气,升发，养生者宜顺时而养，须护养体内阳气，使之保持充沛。此时，凡有耗损阳气及阻碍阳气畅达的情况皆应避免。出,素问,四气调神大论,。,春夏两季气温逐渐升高，是人体与自然界阳气逐渐生发生长以致达到旺盛的时机，在经历了一个冬季的休养生息之后，春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对增大，,腠理开,泄，汗液增多，特别是夏季，暑气逼人，常常导致了阳气宣发太过，或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而,使内,寒过甚，以至于体内阳气虚衰，所以古代医学在,天人相应,观点的基础上提出“春夏养阳”的养生原则。,“春夏养阳”，其实主要包含两个意思。其一，要让阳气舒发好。也就是要配合着自然环境，让自己体内的阳气生上来。其二，要保护阳气。,何谓“春夏养阳”,何谓“秋冬养阴”,所谓“秋冬养阴”，主要是指在秋冬季节阴长阳消，由于自然万物逐渐敛藏，因此，在秋冬之时，人们应该顺应自然界的收藏之势，学会收藏体内的阴气，收藏阴津。并使精气内聚，从而来 滋养五脏六腑，才能抗病延年。阴：就是指人体内的阴液，它包括阴精、血液、津液。这些都是营养人体的最基本物质。,冬季是阴气极盛，万物收藏之际，一切生物处于冬眠状态，人们应“早卧晚起”。早睡以保人体阳气，晚起以养人体阴气。适当参加体育活动，不可大汗淋漓，致使津气耗散。饮食方面不要贪凉喜冷，基本原则是保阴潜阳，宜食温热性的食物。,秋冬“养阴”关系着冬季的健康，还对下一季节有重要的影响。中医把这种阴阳相互影响的关系叫做“互根”。秋冬养阴，也就是为了春夏的阳有根基。春夏养阳，那么秋冬的阴才有动力。,何谓“秋冬养阴”所谓“秋冬养阴”，主要是指在秋冬季节阴长阳消,冬病夏治的现代研究,1,、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，皮肤给药除了局部作用显著外，还可透过皮肤进入全身血液循环。,冬病夏治的现代研究1、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血,2,、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有密切的关系，药物敷贴，使局部形成一种汗液难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层的含水量从,5%10%,增至,50%,，角质层经水合作用后，可膨胀成多孔状态，易于药物穿透，且一般药物如能通过表皮，都易于被真皮吸收。,2、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有密切的关系，药物敷贴，,3,、在选择用药部位时，主要根据患者体质确定穴位，已发现穴位与脏腑的相关已达到相对特异的程度。研究发现伏天用药与冬季用药对药物在体内产生的作用有明显差别，说明伏天用药药物在经络的作用下，经神经,内分泌免疫系统的调节在体内生物效价明显上升，药性易达到“春夏养阳，温阳祛寒”的治疗目的。,3、在选择用药部位时，主要根据患者体质确定穴位，已发现穴位与,适应病症,1.,慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；,2.,过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；,3.,小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；,4.,属于虚寒的肠胃疾患。,5.,骨关节炎等疾病。,近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病,。,适应病症1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性,药物组成,以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。,药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可,白芥子,味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛。,白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，,甚至引起水泡、脓疱。白芥子有,祛痰作用。,白芥子味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛。,细辛,味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。,抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速发型变态反应过敏介质释放减少,40%,以上；细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用，细辛挥发油可对抗,组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉,挛，细辛醚有一定祛痰作用。,细辛味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。,延胡索,辛，苦，温。活血，利气，止痛。,主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。,延胡索辛，苦，温。活血，利气，止痛。,甘遂,苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。,甘遂苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。,生姜,辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。,通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。,生姜辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒,洋金花,味辛，性温；有毒。平喘止咳，镇痛，解痉。,含多种莨菪烷类生物碱，以东莨菪碱含量较高，莨菪碱少量。可用于紧急治疗哮喘持续期。,洋金花味辛，性温；有毒。平喘止咳，镇痛，解痉。,药物制备,药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过,80-120,目筛，备用。,姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在,50%-100%,之间适当调整。,生药粉和生姜汁的比例为,10,克：,10,毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用,。,药物制备药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过,贴敷方法,患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾,40-50,度。,先用干毛巾擦去汗液，然后,取直径,1,厘米，高度,0.5,厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用,5,厘米,5,厘米,(,小儿患者可适当减小,),的脱敏胶布固定。,贴敷方法患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾,贴敷时间,成人每次贴药时间为,2-6,小时，儿科患者贴药时间为,0.5-2,小时。,具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。,贴敷时间成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为,贴敷时机,一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为,20,天，间隔,10,天可加贴,1,次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔,7-10,天。,“伏”标志着一年里最炎热的时期。伏的确立是按照干支纪日来推算的。从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。,贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进,贴敷部位,临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。,贴敷部位临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中,25,冬病夏治、穴位敷贴课件,穴位,肺系疾病可选穴位：大椎、定喘、,膻中,、脾俞、肾俞、膏肓 等,五官科疾病可选穴位：肺俞、大椎、天突、合谷、足三里、内关、肾俞、定喘等,脾胃病可选穴位：合谷、内关、足三里、中脘、脾俞、曲池、肾俞,肩颈腰腿痛疾病可选穴位：合谷、内关、阳陵泉、足三里、肾俞、曲池、肩颙,穴位肺系疾病可选穴位：大椎、定喘、膻中、脾俞、肾俞、膏肓,皮肤反应,虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。,皮肤反应虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后,贴敷后的皮肤反应与处理,正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。,贴敷后的皮肤反应与处理正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红,水疱的处理,局部出现的红疹,疼痛,发痒等，可局部涂擦,烧伤,膏或者红霉素软（眼）膏，有较大水疱的可先用消毒针（如一次性注射器针头）挑破排除其内液体后涂擦以上药物。对于严重皮肤破损或骚痒或者引起全身症状的应到医院检查处理。,水疱的处理局部出现的红疹疼痛发痒等，可局部涂擦烧伤膏或者红霉,贴敷后的皮肤反应与处理,异常皮肤反应及处理,贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。应到专业医院寻求治疗。,贴敷后的皮肤反应与处理异常皮肤反应及处理,三伏贴致过敏病例,刘,，女，,31,岁，患哮喘病,8,年，每年冬春易发，发作时咳声重浊，痰多色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。给予连续,2,年三伏贴后病情得到控制。但第,3,年进行敷贴时，第,1,、,2,次敷贴后，仅局部红赤、起泡、微痒、灼痛，无全身症状，约,4 d,6 d,水泡吸收，局部症状消失。第,3,次敷贴后，局部红赤，起大泡，有,3 cm4 cm,水泡,2,个，,7 cm4 cm,水泡,2,个，,2 cm4 cm,水泡,2,个，还有散在小水泡，水泡晶莹饱满，局部奇痒。继之全身出现紫红色斑疹，或如