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则,新,工伤保险条例,全文解读,宗旨,:,缴纳,对象,及范围,为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。,第一章 总则,新工伤保险条例全文解读 宗旨:缴纳 为了保障因工作,国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。,县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。,社会保险行政部门,按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。,第一章 总则,政府职责,(谁来负责、谁来承办),国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。第一章,第二章 工伤保险基金,一、,工伤保险基金的构成:,工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。,二、,国务院社会保险行政部门制定行业差别费率及行业内费率档次。(缴纳标准),统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。,第二章 工伤保险基金一、工伤保险基金的构成:,三、工伤保险费率国家实行动态管理。,四、用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。,【,用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积,】,。,五、工伤保险基金逐步实行省级统筹。,六、工伤保险基金的管理和使用,工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,,用于,本条例规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。,【,任何单位和个人不得挪用,】,三、工伤保险费率国家实行动态管理。,第三章工伤认定,一、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:,(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;,(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;,(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;,(四)患职业病的;,(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;,(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,第三章工伤认定一、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(,(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在,48,小时之内经抢救无效死亡的;,(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;,(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。,职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;,职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,二、职工有下列情形之一的,视同工伤:,(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:,(一)故意犯罪的;,(二)醉酒或者吸毒的;,(三)自残或者自杀的。,三、,不得认定为工伤或者视同工伤的情形:,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之,四、申报工伤的时间规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起,30,日内,,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者,其近亲属,、,工会组织,在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起,1,年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。,用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,四、申报工伤的时间规定职工发生事故伤害或者按照职业病防治,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起,60,日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。,社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在,15,日内作出工伤认定的决定。,作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。,五、工伤认定生效时间规定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出,六、申报工伤所需提交的相应财料,(一)工伤认定申请表;,(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;,(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。,工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。,六、申报工伤所需提交的相应财料(一)工伤认定申请表;,职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。,对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。,职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。,七、工伤认定争议解决的依据,职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执,第四章劳动能力鉴定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。,劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。,劳动功能障碍分为,十,个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。,生活自理障碍分为,三,个等级:生活,完全不能,自理、生活,大部分不能,自理和生活,部分不能,自理。,劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。,第四章劳动能力鉴定职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在,第四章劳动能力鉴定,劳动能力鉴定程序及所需提交资料,劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。,设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起,60,日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长,30,日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。,第四章劳动能力鉴定劳动能力鉴定程序及所需提交资料劳动,第四章劳动能力鉴定,省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。,劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件:,(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;,(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;,(三)具有良好的职业品德。,劳动能力鉴定委员会及鉴定人员资质,第四章劳动能力鉴定省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和,劳动能力鉴定争议的解决,第四章劳动能力鉴定,申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起,15,日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。,自劳动能力鉴定结论作出之日起,1,年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。,劳动能力鉴定争议的解决第四章劳动能力鉴定申请鉴定的,第五章工伤保险待遇,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。以下为符合工伤保险基金支付的情形:,.,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。,第五章工伤保险待遇工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳,第五章工伤保险待遇,.,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。,生活护理费按照生活,完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理,3,个不同等级,支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的,50%,、,40%,或者,30%,。,.,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。,第五章工伤保险待遇.工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能,第五章工伤保险待遇,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。,停工留薪期一般不超过,12,个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过,12,个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。,工伤特殊情况阶段待遇规定,第五章工伤保险待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要,第五章工伤保险待遇,伤残待遇:,一、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:,(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性,伤残补助金,,其标准为:,一级伤残为,27,个月的
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