单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,信息中心主任与医院信息化建设,河北工程大学附属医院,黎安明,信息中心主任与医院信息化建设河北工程大学附属医院黎安明,1,机构,管理,领导小组,管理部门,人员职责,管理制度,协调机制,长远规划,计划总结,落实情况,网络,建设,拓扑结构,传输介质,网络设备,应用,系统,（1）临床,服务信息,系统 16,（2）医疗,管理信息,系统11,（3）运营,管理信息,系统 7,安全,管理,管理制度,应急方案,安全措施,保密制度,电子病历查,阅,设备稳定性,防毒防侵,机房建设,数据,管理,数据存储,数据备份,数据维护,灾难恢复,一、信息中心主任需了解的内容,机构网络应用安全数据一、信息中心主任需了解的,2,数据,利用,信息系统连续、,系统、准确地,收集、整理、,分析和反馈医,院管理、医疗,质量和安全监,测以及医疗费,用、绩效等方,面所需信息,，,公共,卫生,信息,参与区域信息,平台建设，逐,步实现信息共,享。能及时上,报传染病、突,发公共卫生事,件、医疗数据,系统数据等。,建立远程会诊,系统,网站,建,设,有局域网和门,户网站，并利,用网站向社会、,患者和医院职,工公示信息。,大厅配有满足,需求的触摸查,询机，电子显,示屏。显示内,容规范、完整。,图书,管理,具有医学期刊,（全文）数据,库、知识库等,和查询检索功,能。中外文医,学图书和期刊,满足医教研需,要，有,50,种以,上中文图书。,专业,人员,能力,信息化专业技,术人员能力、,梯队建设与医,院信息化建设,与运行的任务,相适应。,医院信息化建设投资,数据公共网站图书专业医院信息化建设投资,3,医院,HIS系统,功能齐全，符合卫生部医院信息系统基本功能规范要求。,包括,（,1）,临床服务信息系统：门诊挂号、门诊医生工作站、分诊管理、门诊输,液、病人入出转院、住院医生工作站、住院护士工作站、临床路径、临床检,验、医学影像存档与通信、超声,内镜病理信息系统、手术麻醉、输血管理,、重症监护管理、合理用药管理信息系统、体检管理系统。,（,2）,医疗管理信息系统：门诊收费、住院收费、医院感染监控、消毒供应,室追溯监控、医疗质量管理、护理管理、医务管理、科研教学管理、病案统,计、患者咨询服务系统、院长综合查询管信息系统。,（,3）,运营管理信息系统：人力资源管理、财务管理、药品管理、设备材料,管理、物资供应管理、绩效考核、成本核算等信息系统。建设电子病历系统,并符合电子病历基本规范（试行）等相关要求。,医院HIS系统功能齐全，符合卫生部医院信息系统基本功能规范,4,管理及信息系统应用,【达到“C”级】,1.医院网络运行能满足医院功能需求。管理信息系统包括药,品管理、设备管理、物资管理、病案管理、医院运行指标统计、医院网站、电,子院务管理系统（院长辅助决策分析、成本核算、病案统计）、办公室信息管,理（OR系统）、人力资源管理、财务管理、HIS（以收费为主）、病人咨询服,务（网站、触摸屏等）。2.能准确收集、整理医院管理和医疗质量控制等信息。,3.及时自动生成各项相关的统计报表。,【达到“B”级】,除达到“C”级要求外，还应：1.能分析和反馈医院管理和医,疗质量控制等信息。2.每半年有统计分析记录。,【达到“A”级】,除达到“B”级要求外，还应：职能部门对医院信息统计有定,期评估。,二、确定目标,管理及信息系统应用【达到“C”级】1.医院网络运行能满足医院,5,【达到“C”级】临床信息系统包括门急诊及住院医生护士工作站应用、合,理用药监测、传染病/院感监控、手术麻醉信息、重症监护信息、医技管,理系统包括 LIS（临床检验）、RIS（检查报告）、放射科（PACS）等医,技信息化应用。,【达到“B”级】除达到“C”级要求外，还应：1.信息系统提供开放接口，,能实施数据交换，并向卫生行政部门开放查询。2.有门诊预约挂号系统。,达到“A”级】除达到“B”级要求外，还应：1.有符合卫生部规范要求的,电子病历系统（非电子文档）。2.有临床路径管理的信息化建设。,【达到“C”级】临床信息系统包括门急诊及住院医生护士工作站应,6,一是：总体规划，分步实施的战略,医院信息化面向管理和临床：医改方案在谈医院信息化时，只用了短,短的一句话“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。,医院运营有两个核心，一个是人、财、物的管理核心，另一个则是医,疗临床业务核心。而电子病历就是医疗临床业务核心中信息的中枢，,电子病历集中了病人的所有临床信息。,所以说如果医院信息系统抓住了这两个核心，并使两个核心之间能够,数据交互、则应该说是比较理想的了。,三、建设基本步骤,一是：总体规划，分步实施的战略医院信息化面向管理和临床：医改,7,医院管理者,运营效能,管理,患者,(,及代理人、管理人,),患者管理,系统,集中的患者数据和,业务数据,临床工作者,临床业务,支持,医院管理者患者临床工作者,8,二是,管理机制；信息化建设专业人员能力,（,1）健全组织机构,：信息化领导小组,信息管理部门,人员配备、职责,协调机制、记录、运转,技术人员数量50台终端,不低于,20小时培训,费用保障,（,2）,中长期规划、计划、总结,（,3）,保障信息系统建设、管理的规章制度,医院及相关业务部门,二是管理机制；信息化建设专业人员能力（1）健全组织机构：信,9,三是：抓系统建设及应用,1,、按难易程度；按重要性顺序；根据系统的可集,成应用情况。,2,、根据实际需要和目标选择应用系统。,3、业务性较强的系统，需要具有权威性,重点系统建设是整体水平的关键,已建、在用、用的范围、用的效果。,先做,C，后达到B，然后到A；不要平等，要递进,三是：抓系统建设及应用1、按难易程度；按重要性顺序；根据系统,10,电子病历的概念在不断发展中,核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子化,记录，电子病历应当支撑和推动临床经验积累、临,床路径、疾病监测、医疗质量控制、临床教学等方,面的前所未有的发展,电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心,电子病历的概念在不断发展中核心价值不单纯在于病历的无纸化存,11,（一）,（二）,（三）,到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用,水平评估和持续改进体系,使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现,的功能,为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。,电子病历系统应用水平分级评价,全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所,达,（一）到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用电子,12,1.,电子病历系统功能状态；,2.,电子病历系统有效应用范围,3.,电子病历系统应用的基础环境。,对电子病历系统应用水平分级主要评价,以下三个方面,1.电子病历系统功能状态；2.电子病历系统有效应用范围3.电,13,等,级,内容,基本项目,数,（项）,选择项目数,（项）,最低总评,分,（分）,0,级,未形成电子病历系统,-,-,-,1,级,部门内初步数据采集,8,15/27,27,2,级,部门内数据交换,12,11/23,60,3,级,部门间数据交换，初级医疗决策支持,19,8/18,85,4,级,全院信息共享，中级医疗决策支持,19,8/18,120,5,级,统一数据管理，各部门系统数据集成,21,8/16,140,6,级,全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策,支持,24,6/13,170,7,级,完整电子病历系统，区域医疗信息共享,24,6/12,210,电子病历系统应用水平分级评价基本要求,注：选择项目中“15/27,”,表示27个选择项目中需要至少15个项目达标。,0级未形成电子病历系统-1级部门内初步数据采集81,14,临床路径,临床路径模块主要由临床路径的,制定、调用、费用控制,等日常业务功能,，对应病种费用的综合查询以及相关的统计,分析功能组成。具体包括,临床路径制定、规定临床路径的调,用、质量管理与控制评估、费用控制、差异性分析、单病种,病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特,异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计等。,临床路径临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、费用控制,15,与医院整体信息系统,集成的手术麻醉信息,系统需要考虑的功能,有：,手术安排、与监,护仪、呼吸机、麻醉,机、输液泵,等设备联,机的数据采集、手术,器械管理、手术过程,中的费用管理、科室,事务管理、麻醉专家,系统等。,手术麻醉信息系统主要包括,术前管理、术中管理、术后,管理、科室事务和麻醉专家,系统等。,器械管理、手术过程手术麻醉信息系统主要包括,16,重症监护信息系统是数字化重症监,护病房的核心系统，用于重症患者,抢救治疗过程中患者监护信息的收,集和管理。,1,、护士监护站,患者信息；床位管理；监护仪管理；,日常维护；护理文书；电子病历；,科研统计；权限设置。,2,、医生监护站,患者信息；床位管理；监护仪管理；,日常维护；护理文书；电子病历；,科研统计；危重评分趋势对比；呼,吸机管理；诊疗,抢救；权限设置,重症监护信息系统是数字化重症监1、护士监护站患者信息；床位,17,“,处方自动监测系统”，是根据临床,合理用药专业工作的基本特点和要,求，采用计算机数据库组织原理和,技术，将科学、权威和最新的医学、,药学和相关学科知识进行信息标准,化处理，实现医嘱监测和药物信息,查询功能，从而帮助医生、药师等,临床专业人员在用药过程中即时、,有效地掌握和利用医药知识，预防,药物不良事件的发生，实现合理用,药目的的一个专业软件系统。也称,为“合理用药监测系统”。,医嘱监测”提供了对,以潜在不合理用药,问题的审查功能：,注射剂配伍审查,重复用药审查,药物过敏史审查,禁忌症审查,副作用审查,老年人用药审查,儿童用药审查,妊娠期用药审查,哺乳期用药审查,药物剂量审查,给药途径审查,“处方自动监测系统”，是根据临床医嘱监测”提供了对,18,(1),医院感染控制管理信息系统,以网络报病、前瞻性目标性监测、,抗菌药物应用管理、微生物监测、,项目统计分析。医院感染网络管,理软件,感染病例报告卡,(1)医院感染控制管理信息系统抗菌药物应用管理、微生物监,19,染监测制度,及时报病,4、耐药菌的监测管理,医院感,1、医疗机构应当按照医院感,染诊断标准及时诊断医院感,染病例，建立有效的医院感,2、分析医院感染监测的危险,因素，并针对导致医院感染,的危险因素，实施预防与控,制措施-,及时了解危险因素,3、加强抗菌药物的临床使用-,-,抗菌药物应用的管理,染微生物的监测与管理,5、尤 其,强 调 目 标 性 监 测 和,控制,，如外科手术部位感染，,呼吸机相关肺炎1、由于医,院感染病例分散在全院各个,科室，覆盖面广，专职人员,按照传统做法无法及时掌握,医院感染发生的高危因素。,染监测制度 及时报病4、耐药菌的监测管理 医院感1、,20,建立计算机灭菌物品召回,制度；灭菌物品追踪到使,用病人；减少大量物品需,要被召回时的工作 量及对,临床工作的影响程度；取,代在清洗、消毒、灭菌、,使用等各个环节的手工登,记工作，简单易行的使用,电子信息管理；过期预警,，落实感控；数字精确统,计，成本管理。,移动管理子系统,清洗-打包-灭菌-,发放-使用-回收-,查询,消毒供应室管理系统,建立计算机灭菌物品召回移动管理子系统消毒供应室管理系统,21,网站建设：,有局域网和门户网站，并利用网站向社会、,患者和医院职工公示有关信息，信息发布符合规定,信息公开 实时信息,在线服务,公众参与,网站易用性,网站可用性 网站安全性,网站建设：有局域网和门户网站，并利用网站向社会、信息公开 实,22,具有医学期刊（全文）数据库、知识库等和查询检索,功能。中外文医学图书和期刊满足医教研需要，有50种,以上中文图书。,医学期刊库,（电子）联网,中文图书,电子,外文图书,电子或纸质,使用管理,具有医学期刊（全文）数据库、知识库等和查询检索医学期刊库,23,数据利用 决策支持,决