单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/19,0,人 体 发 育 学,1,人 体 发 育 学1,学 习 目 标,1.,掌握人体发育学的概念及研究范围,2.,熟悉：人体发育学的正常发育规律；不同年龄阶段的正常人体功能发育和异常发育；能运用人体发育不同阶段的评价指标对人体异常发育进行评定。,3.,了解人体发育学的异常发育及评定方法,2,学 习 目 标1.掌握人体发育学的概念及研究范围2,一、基本概念,1.,人体发育学 人体发育学属于发育科学的分支领域，主要研究人体的生长、发育全过程及其变化规律，包括人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等许多方面，体现了人体的生长、发育、成熟及衰退这一人生轨迹的全过程，是自然科学与社会科学相互渗透、相互结合的学科。,2.,人体发育学的研究范围 运动功能发育、心理功能发育、智能发育、社会功能发育、人格特征的形成。,3.,人体发育学的研究意义,（,1,）促进各相关学科从传统的非人体发育研究转向对人的行为的总体全面研究。,（,2,）促进与年龄相关的人生阶段和事件互相结合起来，并使之成为一个更富于意义的整体。,（,3,）促进康复治疗技术的发展，康复治疗技术包括运动疗法、作业疗法以及言语疗法。,3,一、基本概念1.人体发育学 人体发育学属于发育科学的分,二、人体正常发育与异常发育,（一）人体正常发育规律,1,、不平衡性,生长和发育不平衡性主要体现在整个生长发育阶段，其中各阶段的生长和发育速度不尽相同，各组织器官之间生长和发育速度也不等同。,2,、渐进性,由头到尾是指发育次序从头逐渐向下肢进行。,由近到远是指以躯干为中心，先近端后远端。,由粗到细主要表现为在运动过程中先发育粗大运动，后发育精细运动的过程。,4,二、人体正常发育与异常发育（一）人体正常发育规律4,由动到静是指小儿活动时先学会动的动作，后学会静的动作。,3,、个体性,生长和发育在指标上呈现出很大的个体差异，影响个体性主要因素为遗传因素与环境因素。,（二）人体异常发育规律,人体异常发育主要体现在行为及运动功能上，按诱因分为先天性运动功能障碍和后天性运动功能障碍；按进程分为暂时性运动功能障碍、稳定性运动功能障碍和进展性运动功能障碍。,一般包括以下问题：生物功能行为问题（遗尿、多梦、厌食等）运动行为问题（允吸手指、挖鼻孔、咬指甲等）社会行为问题（攻击、说谎、破坏等）性格行为问题（惊恐、害羞、忧郁等）语言问题（口吃等）,5,由动到静是指小儿活动时先学会动的动作，后学会静的动作。5,三、发育评定,（一）体格发育评定,1,、,体重,反映儿童,生长发育、营养状况,最易获得的敏感指标；,临床计算,药量、输液,的重要依据。,出生体重：男,3.3,0.4kg,，女,3.2,0.4kg,生理性体重下降：,6,-9,。,若体重下降超过,10,或致第,10,日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。,6,三、发育评定（一）体格发育评定6,小儿标准体重的粗略计算公式,出生,(3kg),1,岁,(3,倍出生体重，约,9600g),2,岁,(4,倍出生体重，约,12000g),体重计算公式,:,1-6,月标准体重（,kg,）,出生体重,(kg)+,月龄,0.7(kg),7-12,月标准体重（,kg,）,6000g,年龄（月数）,250g,1,岁后标准体重,=8kg+,年龄,2kg,7,小儿标准体重的粗略计算公式出生(3kg)1 岁(3倍出,站式（,1,岁,）,（坐式（,6,7,个月以后）,准备：晨起、空腹,排尿、脱衣,盘式（婴儿）,测量：,体重,8,站式（1岁）（坐式（67个月以后）准备：晨起、空腹盘式（,2,、身长,从头顶到足底的垂直距离，反映骨骼发育的一项重要指标。,出生（男约,50.6cm,，女约,50cm,）,6,个月（,65cm,）,1,岁（,75cm,）,2,岁（,85cm,）,2-12,岁平均每年增加,5cm,左右,2,岁后平均身长,=,年龄,7cm,70cm,测量方法：,3,岁以下小儿使用标准量床或携带式量板，取仰卧位，面朝上，头顶接触头板并固定，双膝部甚至双下肢紧贴紧贴底板，足底紧贴活动足板，量板两侧数字之差为测量结果；,9,2、身长从头顶到足底的垂直距离，反映骨骼发育的一项重要指标。,3,岁以上小儿测量一般用身长器或固定于墙上的立板或软尺测量，取直立位，使其紧贴身长器，双足跟、臀、肩均应接触立柱，两眼向前平视，与头顶平行数字即为结果。,上部量和下部量：上部量为：从头顶至耻骨联合上缘的长度,下部量：耻骨联合至足底的长度,上部量与脊柱增长有关；下部量与下肢长骨生长有关；,12,岁前上部量大于下部量，,12,岁后下部量大于上部量。,10,3岁以上小儿测量一般用身长器或固定于墙上的立板或软尺测量，取,3,、头围,头围反映脑和颅骨的发育程度,出生：,约,34cm,1,岁,:,46cm,2,岁,:,48cm,5,岁,:,50cm,15,岁接近成人：,54-58cm,测量方法：用软尺，左手拇指将软尺,零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，,软尺从头部右侧绕过枕骨粗隆最高处,而回至零点，读取测量值。,11,3、头围头围反映脑和颅骨的发育程度11,4,、囟门,囟门分前囟和后囟，前囟是,额骨和顶骨之间的菱形间隙，,后囟是顶骨和枕骨之间的三,角形间隙。,测量方法为：测对边中点连,线距离。,前囟出生时为,1.5-2cm,，出生,后,12-18,个月内闭合，后囟,在出生后,2-4,个月内闭合。,额骨,额骨,顶骨,顶骨,枕骨,冠状缝,人字缝,前囟,额缝,失状缝,后囟,12,4、囟门囟门分前囟和后囟，前囟是额骨额骨顶骨顶骨枕骨冠状缝人,前囟,早闭或过小,：头小畸形,前囟,迟闭或过大,：佝偻病、先天性甲减、脑积水,前囟,饱满、凸出,：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等,前囟,凹陷,：失水或极度消瘦者,13,前囟早闭或过小：头小畸形13,5,、胸围,胸围与肺和胸廓的发育有关。,出生：胸围,头围,12cm,约,32cm,1,岁时胸围头围，约,44cm,；,2,岁后逐渐大于头围,测量胸围时：,3,岁以下小儿可取立位或卧位，,3,岁以上取立位。被测者处于安静状态，两,手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视，,测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由乳,头向背后绕肩胛角下缘,1,周，取呼气和吸气,时的平均值。,14,5、胸围胸围与肺和胸廓的发育有关。14,6,、骨骼,（,1,）颅骨,颅骨骨缝出生时稍分开，,3-4,个月闭,合，囟门和骨缝的闭合反映颅骨的骨,化过程，早闭多见于小头畸形，晚闭,多见于佝偻病、呆小症和脑积水。,（,2,）脊柱,新生儿脊柱是直的，,3,个月出现颈椎前,凸，,6,个月出现胸椎后凸，一周岁出现,腰椎前凸。,颈椎前突,（,3,个月）,胸椎后突,（,6,个月）,腰椎前突,（,12,个月）,15,6、骨骼（1）颅骨颈椎前突胸椎后突腰椎前突15,7,、牙齿,乳牙：,20,颗,4-10,个月（约,6,个月）出牙，先上,颌后下颌，自前向后依次萌出，尖牙,例外。,12,个月未出牙：出牙延迟,2,2.5,岁出齐,2,岁内牙齿数公式,=,月龄,(4-6),恒牙：,28-32,颗,6,岁（乳牙脱落，第一颗恒牙）,12,岁第二磨牙,20-30,岁第三磨牙（智齿）,16,7、牙齿16,8,、呼吸、脉搏、血压,应在安静状态下进行测量,（,1,）呼吸,年龄越小，呼吸越快,新生儿平均呼吸频率为,40-45,次,/,分，,8-14,岁者接近成人，为,18-20,次,/,分。,（,2,）脉搏,年龄越小，脉搏越快,新生儿脉搏平均为,120-140,次,/,分，,8-14,岁接近成人为,70-90,次,/,分,（,3,）血压,年龄越小，血压越低,一般只测一侧上肢，怀疑有主动脉缩窄或大动脉炎时，测下肢血压,4,岁以内小儿血压为,11.5/8.0KPa,。,收缩压,=10.7+0.27,年龄 舒张压,=,收缩压（,1/2,2/3,）,正常情况下下肢血压比上肢血压高,2.7-5.3kPa,17,8、呼吸、脉搏、血压应在安静状态下进行测量17,二、运动发育评定,（一）中枢神经系统发育和神经反射的评定,1.,中枢神经系统发育的评定,胚胎期大脑的发育（出生时脑重约,300g,，,6,个月时,600g,一周岁时,900g,成人后,1360g,）,神经传导通路纤维外层髓鞘的形成,脊髓的发育（出生时重,2,6g,成人时重增至,45,倍）,18,二、运动发育评定（一）中枢神经系统发育和神经反射的评定18,2.,神经反射的评定,1,）反射分类,2,）发射发育,分为原始反射、立直反射、平衡反射,（,1,）原始反射,婴儿特有的一过性发射称为原始反射，其中枢位于脊髓、延髓和脑桥，也可称为新生儿反射。常见的重要原始反射有：吸吮反射、握持反射、足握持反射、拥抱反射、阳性支持反射、侧弯反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射等。,19,2.神经反射的评定1）反射分类19,吸吮反射,将奶头或其他物品放入口中，或,触及唇周时，即引起吸吮动作。,检查方法：用手指触摸婴儿的口,角或上、下唇。,反应：婴儿将头转向刺激侧，出,现张口寻找乳头的动作。,存在期：出生后,0,4,个月。,20,吸吮反射将奶头或其他物品放入口中，或20,握持反射和足握持反射,将手指或玩具触及婴儿手、足心时，,婴儿握住不放，但不持久。,检查体位：被检者取卧位,检查方法,:,对手掌或脚掌持续加压,反应：手指或足趾屈曲,出现时间：手掌抓握，出生时；足趾,跖屈，妊娠,28,周,消失时间：手掌抓握，出生后,4-5,个月，,足趾跖屈，出生后,9,个月时。,21,握持反射和足握持反射将手指或玩具触及婴儿手、足心时，21,拥抱反射,又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射，在亢进时下肢也出现反应。,检查方法：仰卧位，五种方法：,a,声法,b,落法,c,托法,d,弹足法,e,拉手法,反应：,a,拥抱型：小儿双上肢对称性伸直外展，下肢伸直，躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。,b,伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见于,3,个月以上婴儿。,存在时期：拥抱型，出生后,0-3,个月，伸展型，出生后,4-6,个月。,22,拥抱反射又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺,23,23,阳性支持反射,检查方法：使小儿保持立位，足底着桌面数次。,反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张,存在时期：出生后,0-2,个月,膝,反,张,24,阳性支持反射检查方法：使小儿保持立位，足底着桌面数次。24,侧弯反射,侧弯反射又称躯干内弯反射。,检查方法：婴儿处于俯卧位或,俯悬卧位，用手指刺激一侧脊,柱旁或腰部。,反应：婴儿出现躯干向刺激侧,弯曲,存在时期：出生后,0-6,个月,25,侧弯反射侧弯反射又称躯干内弯反射。25,非对称性紧张性颈反射,当头部位置变化，颈部肌肉及,关节的本体感受器受到刺激时，,引起四肢肌紧张的变化。,检查方法：小儿取仰卧位，检,查者将小儿的头转向一侧。,反应：小儿颜面侧及上、下肢,因伸肌张力增高而伸展，后头,侧及上、下肢因屈肌张力增高,而屈曲。,存在时期：出生后,0-4,个月。,26,非对称性紧张性颈反射当头部位置变化，颈部肌肉及26,对称性紧张性颈反射,检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。,反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。,存在时期：出生后,0-4,个月。,紧张性迷路反射,也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干、四肢肌张力的变化。,检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。,反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。,存在时期：出生后,0-4,个月。,27,对称性紧张性颈反射检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈,（,2,）立直反射,立直反射是指身体的位置在空