单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品文档,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品文档,*,常见乳腺病的中医治疗,天津中医药大学,精品文档,1,常见乳腺病的中医治疗天津中医药大学精品文档1,乳腺病的概念,乳腺病,(MstoPathv),是成年女性最常见的乳腺良性疾病，临床症状有硬结或肿块、疼痛,(,自觉痛、压痛,),及乳头溢液等。这些症状的持续时间多有不同，发生的程度轻重对自觉症状有较大影响。本病的病因虽然尚未完全明了，但从成年期多发，绝经后明显减少，妊娠和哺乳期很少发生以及对内分泌治疗有一定疗效等情况分析，提示与性激素失衡，特别是雌激素过多有密切关系。,精品文档,2,乳腺病的概念 乳腺病(MstoPathv)是成年女性最常见的,常见的乳腺病,临床最常见的乳腺病为乳腺增生、乳腺炎，其次是乳腺癌。,下面我们就针对最常见的几种乳腺病进行探讨。,精品文档,3,常见的乳腺病临床最常见的乳腺病为乳腺增生、乳腺炎，其次是乳腺,乳腺增生,中医辩证治疗,精品文档,4,乳腺增生中医辩证治疗精品文档4,乳腺增生,一、西医对乳腺增生的认识,乳腺增生又称乳腺结构紊乱症是临床上常见的一种乳腺疾病。其发病率约占育龄期妇女,50,，常因内分泌紊乱及精神因素所引起。临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，每随月经周期变化而表现相应的加重或减轻，一般在经前加重，经后减轻。本病可发生于青春期以后任何年龄，但以中年妇女多见。大龄未婚、已婚末育、已育不哺乳、性格忧郁、易生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理变化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、囊肿形成、上皮化生、问质增生等,5,种。,精品文档,5,乳腺增生一、西医对乳腺增生的认识精品文档5,二、中医对乳腺增生的认识,中医称该并为乳癖，系中医外科乳中结核病的一种。多由情志内伤，肝郁痰凝，积聚胃络乳房所致，或思虑伤脾，郁怒伤肝，肝强脾弱，气机受损，冲任失调而成。宜区分不同类型，分别采取疏肝健脾，化痰消坚及调养冲任、理气散结进行治疗。,精品文档,6,二、中医对乳腺增生的认识中医称该并为乳癖，系中医外科乳中结核,病因病机,肝郁气滞，痰凝经络。素禀肝郁之体，常情志抑郁寡欢，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝损则气滞愈甚，脾伤则聚湿生痰，痰气郁结，阻于阳明胃络，则发为乳腺增生。,冲任失调 血瘀症结。中年以上妇女，经期产后失于摄养，致冲任失调，冲为血海，任主胞胎，冲任不畅则气滞血凝，结于乳络，亦可发于乳腺增生。,精品文档,7,病因病机肝郁气滞，痰凝经络。素禀肝郁之体，常情志抑郁寡欢，郁,乳腺增生,中医内治法,精品文档,8,乳腺增生中医内治法精品文档8,辩证施治：分五种证型,1,、肝郁气滞型,临床表现 乳房肿块，经前疼痛，痛引两胁，胸闷不舒心烦易怒、口十口苦，月经量少，经期超前，苔薄白，脉弦细。,治法 疏肝理气止痛。,方药 柴胡,7g,，白芍药,l 2g,，当归,12g,，青皮,7g,，王不留行子,12g,，丝瓜络,10 g,，制香附,10 g,，郁金,12g,，夏枯草,15g,，土贝母,12g,，甘草,5g,。,加减：乳房痛甚者加延胡索、川楝子各,10g,；经量少加益母草,12g,，丹参,12g,；经前痛甚者加桃仁,10 g,，泽兰,9g,。,精品文档,9,辩证施治：分五种证型1、肝郁气滞型精品文档9,2,、肝郁脾虚,临床表现 患者乳房有肿块，常双乳胀痛，与情志及月经周期无明显关系。胸闷不舒，头眩心悸，体倦，大便塘，舌质谈红，苔白，脉沉细或滑。,治法 疏肝理气、健脾化痰。,方药 柴胡,7g,，白芍药,12g,，当归,12g,，青皮,7g,，橘络,9g,，陈皮,7g,，法半夏,9g,，白芥子,10g,，王不留行子,12g,，土贝母,15g,，生牡蛎,30g,，鹿角霜,12g,，仙茅,12g,，漏芦,10 g,，甘草,5g,。,精品文档,10,2、肝郁脾虚 临床表现 患者乳房有肿块，常双乳胀痛，与情志,3,、肝肾亏虚型,临床症状 乳房肿块隐隐作痈，经前或经后均有疼痛，伴有乳头溢液，情绪郁闷，月经紊乱，腰酸膝软，头晕眼花，神疲乏力，苔薄白，脉弦细或沉细。,治法 补益肝肾，调摄冲任。,精品文档,11,3、肝肾亏虚型临床症状 乳房肿块隐隐作痈，经前或经后均有,方药 当归,12g,，白芍药,12g,，育皮,7g,，仙茅,13g,，龟版,10g,，淫羊藿,12g,，肉苁蓉,10g,，熟地黄,15g,，枣皮,10 g,，王不留行子,12g,，土贝母,12g,，生牡蛎,30 g,，菟丝子,10g,，五味子,7g,，甘草,5g,。,加减 乳房肿块呈囊状者加漏芦,Iog,，白芥子,10g,；月经期紊乱者加益母草,12g,，旱莲草,10g,；月经提前者加生地黄,12g,，黄柏,10 g,，阿胶,128,；腰膝酸软者加杜仲,12g,，川续断,12g,；乳房疼痛较甚者加制香附,10 g,，延胡索,12g,；乳头溢液者加芡实,12g,，漏芦,12g,，半边莲,30g,精品文档,12,方药 当归12g，白芍药12g，育皮7g，仙茅13g，龟版,4,、脾肾阳虚型,临床症状 经前或经后乳房胀痛，或伴有乳头溢液，或见头晕耳呜，腰酸膝软，月经紊乱，色淡量多，面色恍白，神疲乏力，形寒肢冷，大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉沉细或弦缓。,治法 温补脾肾。,方药 当归,12g,，白芍药,12g,，青皮,7g,，制香附,10 8g,，莪术,12g,，淫羊藿,12g,，巴朝天,12g,，鹿角霜,12g,，黄芪,20 g,，党参,15g,，枣皮,10g,，芡实,12g,，王不留行子,12g,，土贝母,12g,，半边莲,30g,，漏芦,10 g,，甘草,5g,。,精品文档,13,4、脾肾阳虚型临床症状 经前或经后乳房胀痛，或伴有乳头溢,5,、气血两虚型,乳房肿块隐隐作痈，劳累后加重，心悸气短，头晕体倦，失眠多梦，食欲不振，月经量少、色谈或闭经。舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。,治法：以补益气血，软坚散结。,方药：八珍汤加炙黄芪,30g,，王不留行子,12g,，丹参,12g,，郁金,12g,，酸枣仁,12g,，土贝母,12g,，制香附,10g,，肉苁蓉,12g,，生牡蛎,30g,，夜交藤,15g,。,精品文档,14,5、气血两虚型 乳房肿块隐隐作痈，劳累后加重，心悸气短，头晕,乳腺增生,中医外治法,精品文档,15,乳腺增生中医外治法精品文档15,外敷法治则：理气止痛、活血化府、通络散结,基本外敷方药组成：炮穿山甲,15g,，川芎,9g,，丹参,30gg,，三棱,9g,，莪术,9g,，路路通,15g,，金银花,l0g,，蒲公英,l0g,，当归,12g,，赤芍药,9g,，皂角刺,15g,，乳香,9g,，没药,9g,，海藻,9g,，昆布,9g,外敷方法：上药共研细末，用生蜂蜜调成糊状，敷贴与屋翳、膻中、肩井、肾俞、肝俞、乳根穴处。根据肿块及疼痛的范围，取上药膏适量，贴敷于乳房患处（即阿是穴）。总有效率,96.8%,。,精品文档,16,外敷法治则：理气止痛、活血化府、通络散结基本外敷方药组成：炮,外治法的优点,上述药物作用相互结合，可以起到改善乳房血液循环，促进代谢及组织修复抑制变异增生细胞生长等作用，从而达到治疗乳腺增生症的目的，局部用药又明显减轻了药物口服可能引起的不良反应，这是这一治疗方法的最大优点。,精品文档,17,外治法的优点上述药物作用相互结合，可以起到改善乳房血液循环，,中医治疗乳腺增生,其他疗法,精品文档,18,中医治疗乳腺增生其他疗法精品文档18,中医刮痧治疗法,精品文档,19,中医刮痧治疗法精品文档19,刮痧疗法的机理及具体操作,根据全息经络刮痧法，采用刮痧板在上背部两侧与前胸乳房对应区，与乳房水平段平行的脊椎对应区；可配头部额旁边带,(,左侧,),，额顶带前,1,3,处进行刮痧。刮痧疗法能”迅速排除体内毒素，活血化瘀，疏通经络，变阻滞为通畅，“通则不痛”，所以刮痧疗法对局部肿块而又有疼痛的疾病有很好的疗效，配合中药内服效果更明显。,精品文档,20,刮痧疗法的机理及具体操作根据全息经络刮痧法，采用刮痧板在上背,电针疗法治疗乳腺增生,精品文档,21,电针疗法治疗乳腺增生精品文档21,电针疗法的机理及具体操作,以舒肝理气，和胃健脾，调理冲任，活血通络，化瘀散结为治疗原则，,选穴：用乳根、胞中、血海等穴位电针，,针刺得气后，加强冲电，频率及强度以患者可以耐受为度，每次,10-15,分钟。,可配合三棱针点刺放血，并拔火罐治疗，以加强活血通络消结之功效。,强调针尖方向沿乳腺分布进针可避免损伤乳腺。,精品文档,22,电针疗法的机理及具体操作 以舒肝理气，和胃健脾，调理冲任，活,中医耳穴治疗乳腺增生,精品文档,23,中医耳穴治疗乳腺增生精品文档23,耳穴治疗乳腺增生取穴及操作,取穴：内分泌、乳腺、肝、肾。,操作：针刺或药籽压法，隔日,1,次,精品文档,24,耳穴治疗乳腺增生取穴及操作取穴：内分泌、乳腺、肝、肾。精品,预后与调养,针灸治疗本病有较好疗效。但乳癖为有有形症结，久治方能收功，故宜坚持治疗。,每日坚持局部热敷，或电动按摩器局部按摩以配合治疗。,患者宜保持心情舒畅，精神刺激、七情感伤对病情均不利，宜尽量避免。,极少数病例有恶变可能，必要时应考虑手术治疗。,精品文档,25,预后与调养针灸治疗本病有较好疗效。但乳癖为有有形症结，久治方,急性乳腺炎,中医治法,精品文档,26,急性乳腺炎中医治法精品文档26,西医对急性胰腺炎的认识,急性乳腺炎是产褥期常见的疾病，发病多在产后,26,天，大多先有乳头破裂，或因为乳汁郁积成块，继发细菌感染所致。致病菌多数为金黄色葡萄球菌，细菌通过伤口至乳腺管侵入乳腺小叶，或经过淋巴侵入乳腺小叶的间隙组织而形成急性化脓性验证。,精品文档,27,西医对急性胰腺炎的认识急性乳腺炎是产褥期常见的疾病，发病多在,中医对急性乳腺炎的认识,中医将化脓性细菌感染性疾病统称为“痈”。因本病病灶在乳房，故急性乳腺炎中医称乳痈，多由产妇饮食不节，或乳汁郁积，日久化热酿脓所致。或由肝郁气滞，乳汁排泄不畅日久生热形成。清热解毒、消痈通乳为治疗大发。,精品文档,28,中医对急性乳腺炎的认识中医将化脓性细菌感染性疾病统称为“痈”,病因病机,乳汁淤积：乳头破碎、乳头畸形影响充分哺乳；或因毒邪外侵；或乳汁多而少饮；均可使乳汁淤滞，乳络不通，乳管阻塞，败乳蓄积，化热而成痈肿。,肝郁胃热：情志不畅，；或产后饮食不节，胃中积热，则肝气不疏，厥阴之气不行，而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血淤滞而成乳痈。,精品文档,29,病因病机乳汁淤积：乳头破碎、乳头畸形影响充分哺乳；或因毒邪外,辩证治疗,内治法,（一）郁结型：临床分为,4,期,（）初期：症见乳房有小肿块，常为单发，局部胀痛拒按，但红肿不明显，乳汁排流不畅，全身低热。舌质暗，苔薄白，脉浮数或弦数。,治法：和解散结，通乳消痈。,方药：鹿青饮加减,鹿角霜,15g,，陈皮,10g,，王不留行,10g,，路路通,10g,，益母草,30g,，当归,10g,，川芎,10g,，双花,20g,，连翘,10g,精品文档,30,辩证治疗内治法（一）郁结型：临床分为4期精品文档30,（）中期,症见乳房红肿或硬结部位亮红、灼热感，疼痛加剧，高热，体温可达,3940,度，口渴，尿黄，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦大而数。,治法：清热、解毒、散结。,方药：银翘瓜篓牛蒡汤加减,双花,30g,，连翘,25g,，蒲公英,30g,，瓜篓,15g,，当归,10g,玄参,10g,花粉,10g,黄芩,10g,茯苓,10g,，甘草,10g,牛蒡子,10g.,精品文档,31,（）中期症见乳房红肿或硬结部位亮红、灼热感，疼痛加剧，高热,（）成脓期,症见乳汁不利，肿块不消，皮肤红肿、热痛，其特点为针刺样。肿块中央有波动感，高热可达,39,读，口干，尿黄，舌质红，苔薄荒，脉弦数。,治法：清热解毒，活血化瘀,方药：仙方活命饮加减,当归,10g,生地,10g,双花,30g,连翘,25g,蒲公英,3