,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,恙 虫 病,1,ppt课件,恙 虫 病1ppt课件,病 原 学,恙虫病东方体，前称恙虫病立克次体,形态：双球状或短杆状 革兰染色阴性,寄生条件：活细胞内,病原体分离：血液 淋巴结 焦痂 骨髓,抗 原 性：各株间有差异 致病性不同,与变形杆菌,OXk,有共同抗原,抵 抗 力：弱 对氯霉素，四环素敏感,2,ppt课件,病 原 学恙虫病东方体，前称恙虫病立克次体 2ppt课件,流 行 病 学,（,1,）流行季节：一般自,5,月份开始出现病例，以,6,至,9,月 份为高峰，我国一年四季均有发病。,（,2,）传染源：鼠类,鼠类是主要传染源和贮存宿主，如,沟鼠,、,黄胸鼠,、家鼠、田鼠等。,野兔,、家兔、,家禽,及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存恙虫病东方体时间很长，故传染期较长。人患本病后，血中虽有恙虫病东方体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大,。,3,ppt课件,流 行 病 学（1）流行季节：一般自5月份开始出现病例，以,（,3,）传播途经,传播媒介：,恙螨幼虫,是本病传播媒介。,恙螨多生活在温暖、,潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。,4,ppt课件,（3）传播途经4ppt课件,成虫,卵,幼虫,(,寄生性,),鼠,蛹,稚虫,成虫,(,地上杂草,),卵,幼虫,（寄生性）,鼠,蛹,稚 虫,第一代,第二代,(,遗传、传染,),恙螨生活史,叮咬,5,ppt课件,成虫卵 幼虫鼠蛹稚虫 成虫卵 幼虫鼠,（,4,）易感人群,人对恙虫病东方体普遍易感，农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得此病。男多于女，得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅维持数月。,6,ppt课件,（4）易感人群6ppt课件,发病机制,此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。,7,ppt课件,发病机制此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质,临 床 表 现,濳伏期：,520,天，一般,1014,天,本病自然病程为,1721,日，热渐退经特效药物处理后病程有明显缩短。,特征性表现如下：,病程第,1,周：,发热,:,起病急骤，体温迅速上升，达,3940,以上，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。,全身中毒症状,:,头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振,.,8,ppt课件,临 床 表 现濳伏期：520天，一般1014天8p,体征,（,1,）,颜面潮红，结膜充血,（,2,）焦痂，淋巴结肿大,（,3,）皮疹，肝脾肿大,9,ppt课件,体征 （1）颜面潮红，结膜充血9ppt课件,病程第,2,周：多脏器损害表现,神经系统症状,心肌炎表现,肺炎,广泛出血,病程第,3,周：症状消失，恢复健康,10,ppt课件,病程第2周：多脏器损害表现10ppt课件,特 征 性 表 现,一、,焦痂与溃疡,A.,发生率:见于,6,5,98%患者,B.,外 观:圆形或椭圆形,C.,直 径:,1,15,mm,，平均,5mm,D.,形 态,:,褐色或黑色,底部为淡红色肉芽组织,E.,边 缘,:,稍隆起 周围有红晕,F.,数 目,:1,个 个别,23,个及,10,个以上患者,G.,好发部位,:,潮湿 气味浓 隐秘,11,ppt课件,特 征 性 表 现一、焦痂与溃疡A.发生率:见于 65,恙虫病,焦痂,12,ppt课件,恙虫病焦痂12ppt课件,恙虫病,溃疡,13,ppt课件,恙虫病溃疡13ppt课件,部位：焦痂附近,性状：压痛 可移动 不化脓,特 征 性 表 现,二、,淋巴结肿大,14,ppt课件,部位：焦痂附近 特 征 性 表 现 二,特 征 性 表 现,三、,皮疹,时间,:,于,28,病日出现,部位,:,躯干 四肢,大小：,35mm,性状,:,淡红色,斑丘疹,充血性,不痒,持续,:37,天,15,ppt课件,特 征 性 表 现三、皮疹 时间:于28病日出现,实验室检查,1.,血尿常规,白细胞总数减少，最低可达,2109,个,/L,，亦可正常或增高；有并发症时则增多。,半数患者的尿中有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。,2.,血清免疫学试验,作外斐试验时患者血清可与变形杆菌,OXk,株发生凝聚反应，第一周仅,30%,阳性，第二周为,60%,左右第三周可达,8090%,。效价,1:160,有诊断意义。该法现渐被,IFA,、,ELISA,等所取代。,3.,分子生物学检测,PCR,检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用于早期诊断。,4.,动物接种,必要时取发热期患者血液,0.5ml,，接种小白鼠腹腔，小白鼠于,1,3,周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片。,16,ppt课件,实验室检查1.血尿常规16ppt课件,诊断与鉴别诊断,1,、流行病学资料：野外活动史,2,、临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡,淋巴结肿大，皮 疹，肝脾肿大。,3,、实验室检查,鉴别诊断：与其他立克次体病、伤寒、钩端螺旋体病等区别。还要注意混合性感染的病例。,17,ppt课件,诊断与鉴别诊断1、流行病学资料：野外活动史17ppt课件,治 疗,(Treatment),强力霉素,、,四环素,、,氯霉素,对本病有特效,18,ppt课件,治 疗(Treatment)强力霉素、四环素、氯霉素,预 防,消灭传染源：,主要是灭鼠,应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。,19,ppt课件,预 防 消灭传染源：主要是灭鼠19ppt课件,切断传播途径：改善环境卫生,铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围,50,米以内的杂草，然后喷洒,1,2%,敌敌畏,，亦可用,40%,乐果乳剂或,5%,马拉硫磷乳剂配成,1,溶液以,20,25ml/m2,计算渍洒地面。,20,ppt课件,切断传播途径：改善环境卫生20ppt课件,保护易感人群：个人防护,不在溪边草地上坐卧，不在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦罗浮山百草油或避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效,疫苗,，进入重疫区的人员，可服强力霉素,0.1,0.2g,或氯霉素,1g,隔日,1,次,连用,4,周。,21,ppt课件,保护易感人群：个人防护21ppt课件,谢谢！,22,ppt课件,谢谢！22ppt课件,