单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症哮喘伴肺部感染护理查房,主要内容,病史介绍,护理诊断及措施,病史介绍,患者 刘少德 男,72,岁,入院,2007,年,9,月,14,日,1:30am,T 36.8 P 115 R 27Bp 130/85,诊断 重症哮喘伴肺部感染,病史介绍,因,“,支气管哮喘,12,年,再发,4,天,加重,1,天,”,入住呼吸内科,.,经抗炎,、,平喘,、,祛痰等对症支持治疗后病情未见明显好转于,9.18 9:50,pm,转入我科,病史介绍,PE,：,神志清楚、急性病面容、眼睑无水肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、双肺呼吸音粗、呈抬肩式呼吸,、,双肺布满哮鸣音,.HR,约,115,次,/,分、律齐、无杂音、腹平软，肝脾肋下未及,、,无压痛,、,反跳痛,.,双下肢凹陷性水肿,.,入科继续给予抗炎、平喘,、,祛痰及营养对症支持治疗,未见明显好转,.,于,9.19 0:30am,呼吸机无创面罩辅助呼吸,.,模式,NIV PEEP 4cmH,2,O FiO,2,60%,护理诊断及措施,9.18,低效性呼吸形态,支气管痉挛、平滑肌水肿有关,预期目标,:,病人能维持最佳的呼吸形态,护理措施,:,卧床休息、半卧位,保持呼吸道通畅,鼓励病人深慢呼吸,遵医嘱给药,观察药物的疗效及副作用,加强夜间巡视,指导避免接触已知过敏原,效果评价,:,9.19,患者出现呼吸衰竭,护理诊断及措施,9.18,清理呼吸道无效,痰液粘稠、咳嗽无力有关,预期目标,:,病人能保持呼吸道通畅,有效咳痰,护理措施,:,取半卧位,指导病人有效咳嗽、清除痰液的方法,雾化吸入,q8h,遵医嘱给药并保证静脉液体入量,定时翻身,、,叩背,效果评价,:,9.19,病人能有效咳出痰液,护理诊断及措施,9.18,焦虑,呼吸困难,、,环境改变有关,预期目标,:,病人焦虑减轻,、,配合治疗,护理措施,:,24,小时专人护理,安慰病人,主动向病人介绍病区环境,消除病人陌生感,每项操作前解释操作过程及意义,动作轻柔,教给病人放松技巧,如缓慢深呼吸,、,全身肌肉放松,效果评价,:,9.19,病人安静能配合治疗,护理诊断及措施,9.18,皮肤完整性受损的可能,长期卧床全身水肿有关,预期目标,:,保持皮肤的完整性,护理措施,:,睡气垫床,定时翻身,避免拖,、,拉,、,拽等动作,避免局部刺激,保持床铺平整,、,清洁,、,干燥,骨隆突及下垂部位给予垫枕保护,主动按摩受压部位,促进血液循环,效果评价,:,9.19,病人无褥疮发生,护理诊断及措施,9.19,知识的缺乏,与无创机械通气有关,预期目标,:,病人能了解使用呼吸机的意义,积极配合,护理措施,:,详细讲解呼吸机使用的目的,取得合作,向病人保证使用呼吸机通气的安全,向病人介绍仪器报警声,消除病人恐惧心理,及时与病人沟通,发现问题及时解决,效果评价,:,9.19,患者配合呼吸机治疗,护理诊断及措施,9.20,腹胀,与无创机械通气有关,预期目标,:,腹胀消失,护理措施,:,指导病人鼻腔呼吸,避免张口呼吸,鼓励病人深慢呼吸,取舒适卧位,给予腹部按摩,指导病人避免进食产气食物,必要时肛管排气,效果评价,:,9.22,腹胀减轻,Thanks,！,