,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,鼻出血患者的护理查房,1,鼻出血患者的护理查房1,病情介绍,姓名：唐 性别：男 年龄：67岁,入院日期：2015-10-06 07：58,主诉：左侧反复鼻出血1天,现病史：入院1天前患者午睡起床后无明显诱因出现左侧鼻出血，口中少量鲜血，无恶心呕吐，无呼吸困难等不适。晚上出血现象加重，急诊以“左侧鼻出血”收入我科。,2,病情介绍姓名：唐 性别：男 年龄：67岁,病情简介,既往史：身体良好，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“糖尿病”“高血压”等慢性病史。,个人史：不嗜烟，偶饮酒。,婚育史：育有2子1女，家人均体健。,家族史：无同样患者,3,病情简介既往史：身体良好，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否,体格检查,生命体征：T:36.6 P：92次/分,R：20次/分 BP：,162/93,mmhg,压疮评分：23分,跌倒坠床：0分,Barthel评分：95分，属于轻度依赖,4,体格检查生命体征：T:36.6 P：92次/分 4,入院查体：均正常，生命体征平稳。,专科情况：外鼻无畸形，左侧鼻腔油纱填塞，咽部稍充血，咽后壁偏左见血凝块附着，双耳廓无畸形，外耳道无狭窄，鼓膜完整；余未见明显异常。,5,入院查体：均正常，生命体征平稳。5,2015-10-6 8:11 病员急诊入院，步入病房，左侧鼻腔少许渗血，入院后协助医生行,油纱填塞,，暂未见出血。疼痛评分：2分。,2015-10-6 10:00 遵医嘱静脉输液对症止血治疗，跌倒坠床评分：20分。,护理诊断：,疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛有关。,护理目标：病员疼痛缓解,6,2015-10-6 8:11 病员急诊入院，步入病房，左,护理措施：,1.局部冷敷，可减轻疼痛不适。,2.心理护理：告知病员此为正常现象，可以通过转移注意力减轻疼痛，随着病情好转疼痛会逐步缓解。,3.必要时遵医嘱给予止痛药。,护理评价,疼痛较之前缓解,7,护理措施：7,护理评价,2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多，协助医生止血处理,2015-10-06 11：27 处理完毕，返回病房。,2015-10-06 13:45 病员再次少量渗血,护理诊断,潜在并发症：再次出血,护理目标,未见再次出血。,8,护理评价 2015-10-06 11:18 病员鼻腔渗血较多,护理措施：,1：半卧位休息，局部冷敷。,2：严密监测生命体征，如发生面色苍白，血压下降，应立即通知医生。,3鼻腔填塞者，应注意填塞物是否松动脱落，告知病员将口中血液吐出，勿吞下，便于观测出血量。,4告知患者进食温凉饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，活动动作轻巧缓慢，尽量卧床休息。,9,护理措施：9,护理诊断,焦虑 与再次出血有关,护理目标,焦虑减轻,10,护理诊断10,护理措施,1告知患者勿紧张，紧张引起血压升高，加重出血。,2.给予语言及非语言支持,护理评价：,焦虑缓解,11,护理措施11,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻腔探查术+电凝止血术 术毕于此时返回病房，伤口无出血。跌倒坠床评分：20分，压疮评分：23分。,2015-10-06 20:00 伤口无出血,护理诊断,潜在并发症：再次出血。,护理目标,未见出血,12,2015-10-06 19:15 病员在局麻鼻内镜下行鼻,护理措施：,1.半卧位休息，局部冷敷。,2.指导吐出口中分泌物。,3.告知患者进食温凉饮食，补充营养。,护理诊断,有感染的危险 与鼻腔粘膜破损有关,护理目标,降低感染几率,13,护理措施：13,护理措施,1.评估生命体征，监测感染迹象。,2.保持空气流通。,3.遵医嘱抗生素对症治疗。,护理评价,病员未发生感染,14,护理措施14,2015-10-10 病员今日出院。,出院教育：,（1）鼻出血患者出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通畅。,（2）出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔，避免重体力劳动和运 动。天气干燥时多饮水防止再次出血。,（3）避免进食过热和辛辣刺激食物，不吸烟喝酒，注意休息。,（4）若有再出血及时来院就诊。,15,2015-10-10 病员今日出院。15,谢谢观看,16,谢谢观看16,