,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,冠心病的护理,现病史：,患者为一名老年男性，,75,岁，于,7,年前无明显诱因出现胸闷，当时气促明显，稍感胸痛、恶心、咳嗽咳痰、左肩区疼痛等不适。当时至当地医院诊断为“冠心病 非,ST,段抬高性心肌梗死”予以对症处理后好转（具体不详），之后有反复发作，可自行缓解。于,1,个月前患者于情绪激动，后进餐时再发胸闷，活动后气促，夜间能平卧，于,2014,年,1,月,15,日住我科，予以抗感染、扩冠、降粘等处理后好转于,1,月,22,日好转出院。于,7,天前无明显诱因于夜间突感胸痛，以胸骨段闷痛为甚，持续约数分钟并含服硝酸甘油后症状有缓解，于昨夜再次发作上述症状，性质大致同前，为求进一步治疗收住我科。体查：体温,36,、脉率,80,次,/min,、呼吸,20,次,/min,、血压,110/70mmHg,。入院后予以,5%GS 250ml+,硝酸甘油,10mg,以,10,滴,/,分持续泵入，并于,2-14 4:40,停用硝酸甘油组。,既往史,:,过往有“慢性支气管炎、痛风性关节炎、脑动脉硬化”等病史，近期有呃逆及上腹部不适，否认“肝炎、肺结核、糖尿病”等病史及药物过敏史。,辅助检查结果：,1,、腹部彩超,：,a.,胆囊炎声像,b.,前列腺增生,2,、心电图,：,a.,心房纤颤,b.,陈旧性心肌梗塞,辅助检查结果：,3,、心脏彩超,：,a.,左房增大,b.,主动脉内径增宽、硬化,c.,前壁、前间壁运动异常,d.,心包积,e.,心律失常,f.,二尖瓣中度返流，主动脉瓣轻度返流,g.,左室舒张功能减退，收缩功能测值正常范围,辅助检查结果：,4,、肾功能、电解质常规检查：,尿素氮（,BUN,）,:10.24mmol/L;,肌酐,(CREA):153.2umol/L;,尿酸（,UA,）,:603umol/L;,结合病史考虑缺血性肾病可能性大，加用别嘌醇降尿酸处理，并予以羟苯磺酸钙改善肾灌注，其他生化检查均无特殊。,入院诊断：,1.,冠心病,2.,不稳定性心绞痛,3.,陈旧前壁心肌梗塞,4.,慢性心功能不全 心功能,级,5.,慢性胃炎急性发作,6.,胆囊炎,7.,慢性支气管炎,8.,痛风性关节炎,治疗：,予扩冠、降粘、稳定斑块、护胃等对症支持处理。,护理问题,:,1.,疼痛,2.,活动无耐力,3.,焦虑,4.,睡眠形态紊乱,5.,有跌倒的危险,6.,知识缺乏,7.,舒适的改变,8.,用药指导的需要,9.,潜在并发症,:,再次心梗、猝死、各种栓塞、心律失常等。,护理诊断及护理措施,1.,疼痛,相关因素：与心肌缺血、缺氧，痛风发作有关。,预期目标：患者疼痛程度减轻或无诉疼痛。,护理措施：,1,）胸痛时绝对卧床休息，保持周围环境安静舒适。,2,）予以氧气吸入，,3-4L/,分。,3,）嘱多饮水，加速尿酸的排泄。,4,）安慰病人，解除紧张，不安情绪。,护理诊断及护理措施,2.,活动无耐力,相关因素：与心肌氧的供需失调及心绞痛的发作影响活动有关。,预期目标：患者主诉活动耐力逐渐增加，活动后不明显不适。,护理措施：,1,）急性期卧床休息，取舒适体位，减少氧耗。,2,）病情稳定期，鼓励适量锻炼，活动量以不诱发疼痛为宜。,3,）持续予以输氧，以改善缺氧情况。,4,）根据病人情况，鼓励床上活动。,护理诊断及护理措施,3.,焦虑,相关因素：与患者对疾病的相关知识缺乏有关。,预期目标：患者住院期间，情绪稳定、心理健康。,护理措施：,1,）向患者介绍疾病的相关知识和危险因素。,2,）指导消除焦虑的方法，多与他人聊天，家属的关心和安慰。,3,）密切观察患者的情绪反应，给予心理疏导与支持。,4,）向患者介绍病区环境，主管医生和责任护士，使其熟悉环境。,5,）尊重并理解患者，治疗过程中，耐心解释，认真操作。,护理诊断及护理措施,4.,睡眠形态紊乱,相关因素：与心肌疼痛有关。,预期目标：患者在住院期间，睡眠质量好。,护理措施：,1,）观察病人的情绪变化，了解原因及时心理支持。,2,）保持病室安静，环境整洁以及床单位的舒适。,3,）夜间查房时关门轻、走路轻。,4,）合理安排夜间的治疗护理，必要时遵医嘱予以催眠药导眠。,护理诊断及护理措施,5.,有跌倒的危险,相关因素：与患者病情反复发作不定时有关。,预期目标：患者在我科期间不发生跌倒。,护理措施：,1,）留,24h,陪护，指导患者正确使用床栏。,2,）指导患者使用呼叫器，有事及时通知护理人员。,3,）责任护士经常巡视病房，观察病人动态情况。,4,）穿合适的衣裤、防滑鞋，保持地面干洁。,护理诊断及护理措施,6.,知识缺乏,相关因素：缺乏有关冠心病的知识，医疗信息来源有限。,预期目标：了解掌握该病相关知识。,护理措施：,1,）介绍有关冠心病、高血压疾病的知识，药物的不良反应和疗效，耐心告知病人及家属治疗方案，让其配合治疗。,2,）使用健教卡、小手册等增加患者的感性认知。,护理诊断及护理措施,7.,舒适的改变,相关因素：与所患疾病引起胸痛、胸闷及活动受限有关。,预期目标：患者自我感觉舒适。,护理措施：,1,）嘱卧床休息，取舒适体位，予以输氧。,2,）尽量保持环境安静，减少不良刺激。,3,）积极协助医生治疗患者的疾病。,4,）给予患者极大的关心和耐心的护理。,护理诊断及护理措施,8.,用药指导的需要,相关因素：与药物的作用，不良反应有关。,预期目标：熟悉各种药物的用药方法、剂量及不良反应。,护理措施：,1,）给患者讲解各种药物的剂量方法。,2,）告知患者用药的不良反应。,3,）嘱患者不可自行停药换药或更改剂量。,护理诊断及护理措施,9.,潜在并发症,再次心梗、猝死、各种栓塞、心律失常等。,健康指导,1.,避免情绪激动，去除不安、恐惧、忧虑等不利因素，保持心情畅。,2.,合理饮食，保持营养均衡。,3.,生活有节律，养成定时排便习惯，既大便用力过度和憋气。,4.,适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳，动作应缓慢，注意劳逸结合。,5.,学会自我监测病情变化，及时就诊。,6.,严格遵医嘱服药，参与自我监测药物的疗效和毒副作用，定时门诊随访。,