单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循证经典更安心的选择,邓家强,广东省中西医结合医院,Friday,November 15,2024,佛山团队LOGO：,A1：氨氯地平络活喜,A2：平安,A3：I 级推荐,A4：A 级证据,AAAA,安全的才是最好的,0.0%,20.0%,40.0%,60.0%,80.0%,100.0%,美国,德国,法国,意大利,日本,韩国,络活喜,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,络活喜,:,:不同的国家，共同的选择,CCB:中国人群使用最多的降压药种类,ims chpa 2007q2 mat,台湾,大陆,香港,中国大陆和台湾、香港地区CCB的份额比较,大陆,非洛地平,络活喜,硝苯地平,络活喜,硝苯地平,非洛地平,络活喜,香港,台湾,非洛地平,硝苯地平,CCB是目前中国人群使用最多的降压药，络活喜是国内外使用最多的CCB，其平安性更值得关注！,络活喜,临床应用中国专家建议书,1993,TOMHS,1994,CAPE,1996,PRAISE,2000,PREVENT,2002,2003,IDNT,2004,2005,2008,2021,高血压治疗领域的循证里程碑,络活喜,:临床研究和循证证据最丰富的CCB,络活喜,硝苯地平,控释片,非洛地平,缓释片,PUBMED索引,文献数量,*,*,*,ESH/ESC高血压指南,*检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine gits、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2021年3月12日,2529,238,136,40处,8处,11处,络活喜,研究,硝苯地平,控释片研究,非洛地平,缓释片研究,指南中引用,络活喜,临床研究高达,40,处,ESH/ESC高血压指南,络活喜,更多获益:,减少脑卒中更多,荟萃分析:,ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257),40,%,18,%,16,%,14,%,P=0.038,P=0.004,P=0.032,P=0.002,VS.,安慰剂,VS.,ACEI,VS.,ARB,VS.,利尿剂/受体阻滞剂,荟萃分析:,PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136),脑卒中发生危险降低(%),荟萃分析:,ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336),荟萃分析:,IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245),Franz H.Messerli et al.Hypertension.2006;48:359-361.,31,%,18,%,4,%,1,%,P=0.031,P=0.009,P=0.26,P=0.89,VS.,安慰剂,VS.,ACEI,VS.,ARB,VS.,利尿剂/受体阻滞剂,荟萃分析:,PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136),冠心病事件发生危险降低(%),荟萃分析:,IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245),荟萃分析:,ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257),荟萃分析:,ALLHAT(n=18102)/,CAMELOT(n=1336),络活喜,更多获益,:,减少冠心病事件更多,Franz H.Messerli et al.Hypertension.2006;48:359-361,Packer M,et al.N Engl J Med 1996;335:1107-14,PRAISE研究：,络活喜,对严重心衰患者无不良影响,*终点事件：全因死亡和心血管事件复合终点,P=0.31,未发生终点事件的患者比例(%),络活喜,(n=571),抚慰剂(n=582),随访时间(月),与抚慰剂相比:不良反响较少、较轻,NORVASC USPI,络活喜,(n=1730),抚慰剂(n=1250),停药率(%),P,=NS,临床试验中，最常见的不良反响发生率(络活喜 vs 抚慰剂)为：水肿(8.3%vs 2.4%)，头痛(7.3%vs 7.8%)，乏力(4.5%vs 2.8%)和眩晕(3.2%vs 3.4%),不良反响发生率(%),NORVASC USPI,Adalat CC USPI.PLENDIL(felodipine)USPI.,与其他CCB相比：不良反响发生率低,络活喜,迄今未见药物相互作用报道,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,有,相,互,作,用,的,药,物,受体阻滞剂,地高辛,阿卡波糖,西咪替丁,酮康唑,伊曲康唑,氟康唑,红霉素,苯巴比妥,卡马西平,西咪替丁,酮康唑,伊曲康唑,红霉素,苯巴比妥,卡马西平,3个CCB,美国说明书,相关数据,未发现,络活喜,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,有,相,互,作,用,的,药,物,受体阻滞剂,地高辛,西咪替丁,西沙必利,利福平,酮康唑,伊曲康唑,氟康唑,奎尼丁,苯妥英,苯巴比妥,卡马西平,西咪替丁,酮康唑,伊曲康唑,红霉素,利福平,苯妥英,卡马西平,3个CCB,国内说明书,相关数据,络活喜,迄今未见药物相互作用报道,未发现,络活喜,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,生殖毒性和致畸致癌作用,无,体外实验：可逆的降低精子活力,无,孕妇及哺乳期用要注意事项,证据不足，不建议服用,不确定是否经乳汁排泌,禁用,动物实验：乳腺组织增大,不确定是否经乳汁排泌,儿童用药,与成人近似,-,无证据,老年人用药,起始低剂量,起始低剂量,起始低剂量,绝对禁忌证,药物成分过敏,药物成分过敏,心源性休克,服用利福平,怀孕、哺乳妇女,药物成分过敏,失代偿性心衰,急性心梗,不稳定性心绞痛,孕妇,美国及国内说明书相关平安性数据,绝对禁忌证,相对禁忌证,噻嗪类利尿剂,痛风,代谢综合征,糖耐量异常,妊娠,-阻滞剂,哮喘,房室传导阻滞,(2度或3度),钙拮抗剂(,络活喜,),快速型心律失常,心衰,ACEI,妊娠,血管神经性水肿,高钾血症,双侧肾动脉狭窄,ARB,妊娠,高钾血症,双侧肾动脉狭窄,Journal of Hypertension 2007,25:11051187.,络活喜,：,FDA唯一批准可用于高血压合并心衰患者的CCB,络活喜,：适用范围更广可用于心衰患者,络活喜降压治疗优点：,更平稳更平安,络活喜降压治疗不仅强效、长效，而且平安平稳，心脑血管并发症少，不良反响轻，是国内外高血压治疗的共同选择。,谢,谢,