单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰痛的针灸治疗,腰痛的针灸治疗,1,5,按语,1,概述,2,病因病机,3,辩证,4,治疗,CONTENTS,目录,5按语1概述2病因病机3辩证4治疗CONTENTS目录,2,概 述,chapter1,概 述chapter1,3,一、概述,1,、定义,腰痛，中医病证名。是以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称,“,腰脊痛,”,。,：,腰为肾之府，肾为脑之根。,与肾有关。,一、概述1、定义,4,损伤性,腰骶部疾患所致的腰痛,退行性,炎症与肿瘤,非腰骶部疾患所致的腰痛,精神和心理性因素所致的腰痛,2、腰痛与西医,腰痛,5,急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎骨折脱位,损伤性腰痛,急性腰扭伤,6,腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症,退行性腰痛,腰椎间盘突出症,7,强直性脊柱炎 脊柱肿瘤,炎症与肿瘤,强直性脊柱炎,8,泌尿性结石 盆腔炎,肾脏、盆腔疾患,泌尿性结石,9,病因 病机,chapter2,病因 病机chapter2,10,风寒湿邪阻滞经络 外邪,不通则痛,跌仆损伤瘀血阻络 外伤,不荣则痛,劳欲肾虚腰府失养 肾虚,病因病机,腰痛,病因病机 腰痛,11,感受外邪,01,跌扑损伤,02,年老体弱,03,劳欲过度,04,（一）、病因,感受外邪01跌扑损伤02年老体弱03劳欲过度04（一）、病因,12,（二）病机,病机是指疾病发生，发展，变化及其结束的机理。以阴阳五行，气血津液，藏象，经络，病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生，发展，变化和结局的机理及其基本规律。,腰痛的基本病机是经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦，濡养,。,（二）病机 病机是指疾病发生，发展，变化及其结束的,13,辩 证,chapter3,辩 证chapter3,14,主症：腰部疼痛,1.,辨经络,腰痛部位,归经,常见疾病,腰脊正中疼痛,督脉,腰肌劳损,腰眼（肾区）隐隐作痛,肾经,腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛,膀胱经,腰椎间盘突出症,腰部两侧连及臀部,胆经,腰痛向小腹、会阴部放散,肝经,盆腔疾患,主症：腰部疼痛1.辨经络腰痛部位归经常见疾病腰脊正中疼痛督脉,15,（,2,）辩证候,病史,症状特点,病邪性质,受寒史,阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿，舌苔白腻，脉沉,寒湿腰痛,扭挫或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩,瘀血腰痛,绵延日久,起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脉细,肾虚腰痛,（2）辩证候病史症状特点病邪性质阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着,16,治 疗,chapter4,治 疗chapter4,17,1.基本治疗,（,1,）治法,舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。,（,2,）主穴,肾俞,大肠俞,委中,阿是穴,方义：腰为肾之府，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属于近部取穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；,“,腰背委中求,”,，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。,1.基本治疗（1）治法,18,肾俞,膀胱经,在脊柱区。第二腰椎棘突下，后正中线旁开,1.5,寸,主治：,1,、头晕，耳鸣，耳聋，腰酸痛等肾虚病证。,2,、遗尿，遗精，阳痿，早泄，不育等泌尿生殖系疾患。,3,、月经不调，带下，不孕等妇科病证。,4,、消渴,肾俞膀胱经,19,大肠俞,膀胱经,在脊柱区，第四腰椎棘突下，后正中线旁开,1.5,寸。,主治：,1.,腰腿痛。,2.,腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。,大肠俞膀胱经,20,委中,在膝后区，腘横纹中点,主治：,1,、腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病证。,2.,腹痛，急性吐泻等级。,3,、瘾疹，丹毒。,4,、小便不利，遗尿。,委中在膝后区，腘横纹中点,21,（,3,）配穴,辨位归经配穴,腰痛部位,归经,选穴,腰脊正中疼痛,督脉,后溪,、,命门,腰眼（肾区）隐隐作痛,肾经,太溪,、,腰眼,腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛,膀胱经,昆仑,、,次髎,腰部两侧连及臀部,胆经,悬钟,、,环跳,腰痛向小腹、会阴部放散,肝经,太冲,、,关元,（3）配穴腰痛部位归经选穴腰脊正中疼痛督脉后溪、命门腰眼（肾,22,后溪,手太阳小肠经,八脉交会穴，通于督脉,在手内侧，第五掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中,主治：,1,、头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等痛症。,2,、耳聋，目赤,3,、癫狂,4,、疟疾,后溪手太阳小肠经,23,命门,督脉,在脊柱区，第二腰椎棘突下凹陷中。后正中线上。,主治：,1,、腰骶疼痛，下肢痿痹。,2,、月经不调，赤白带下等妇科病证。,3,、遗精。阳痿，精冷不育，小便频数等男性肾阳不足病证。,4,、小腹冷痛，腹泻。,命门督脉,24,太溪,足少阴肾经，肾之原穴，补肾阴肾阳,在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中,主治：,1,、头痛，目眩，失眠，健忘，遗精等肾虚证。,2,、咽喉肿痛、齿痛，耳鸣等阴虚性五官病证。,3,、咳嗽，气喘，咯血等肺系疾病。,4,、消渴，小便频数，便秘。,5,、月经不调。,6,、腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。,太溪足少阴肾经，肾之原穴，补肾阴肾阳,25,腰眼,经外奇穴,在腰区，横平第四腰椎棘突下，后正中线旁开约,3.5,凹陷中,主治：,1,、腰痛。,2,、月经不调，带下。,3,、虚劳,腰眼经外奇穴,26,昆仑,足太阳膀胱经,在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中,治疗：,1,、腰骶疼痛，足踝肿痛。,2,、后头痛，项痛，目眩。,3,、癫痫。,4,、滞产。,昆仑足太阳膀胱经,27,次髎,足太阳膀胱经,在骶区，正对第二骶后孔,1,、月经不调，痛经，带下等妇科病证。,2,、腰骶痛，下肢痿痹,3,、小便不利,4,、遗精、阳痿等男科疾病,5,、疝气,次髎足太阳膀胱经,28,悬钟,胆经,在小腿外侧，外踝尖上,3,寸，腓骨前缘,主治：,1,、颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹,2,、痴呆，中风等髓海不足的疾患,悬钟胆经,29,环跳,足少阳胆经,在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外,1/3,与内,2/3,交点处,1,、腰跨疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患。,2,、风疹,环跳足少阳胆经,30,太冲,足厥阴肝经 肝之原穴,在足背，第,1,、,2,跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。,主治：,1,、中风，癫狂，小儿惊风，眩晕，耳鸣等肝经风热病证。,2,、月经不调，痛经，经闭，难产等妇科病证。,3,、黄疸，胁痛，腹胀等肝胃病证。,4,、下肢痿痹,5,、癃闭，遗尿,太冲足厥阴肝经 肝之原穴,31,关元,任脉,在下腹部，脐中下,3,寸，前正中线上,主治：,1,、元气虚损病证：中风脱证，疲劳冷怠。,2,、少腹疼痛，疝气,3,、肠腑病症：腹泻，痢疾，脱肛，便血等肠腑病证,4,、泌尿系病证：血尿，尿闭,5,、妇科病证：月经不调，痛经，经闭等,5,、保健灸常用穴,关元任脉,32,随证配穴,寒湿腰痛,腰阳关,可加灸法,瘀血腰痛,膈俞,局部加拔火罐,肾虚腰痛,志室,、太溪,随证配穴寒湿腰痛 腰阳关,33,腰阳关,督脉,在脊柱区，第四腰椎棘突下凹陷中，后正中线上,主治：,1,、腰骶疼痛，下肢痿痹。,2,、月经不调，赤白带下等妇科病证,3,、遗精，阳痿等男科病证。,腰阳关督脉,34,膈俞,膀胱经 八会穴之血会,在脊柱区，第,7,胸椎棘突下，后正中线旁开,1.5,寸。,主治：,1,、血瘀诸证。,2,、呕吐，呃逆，气喘，吐血等上逆之证。,3,、瘾疹，皮肤瘙痒。,4,、贫血。,5,、潮热，盗汗。,膈俞膀胱经 八会穴之血会,35,志室,膀胱经,在腰区，第,2,腰椎棘突下，后正中线旁开,3,寸,主治：,1,、肾虚诸证,2,、腰脊强痛,3,、小便不利，水肿。,志室膀胱经,36,2、其他治疗,（,1,）皮肤针法 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺初学，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。,（,2,）针刀疗法 腰部痛点。行针刀治疗，每周,1,次，适用于第,3,腰椎横突综合征。,（,3,）穴位注射法 腰部痛点。地塞米松，利多卡因,2ml,混合液。,2、其他治疗（1）皮肤针法 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺初学，,37,按 语,chapter5,按 语chapter5,38,1,、针灸治疗腰痛应明确病因,对急腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节疗效较好，而韧带撕裂疗效较差。,2,、由妇女,盆腔及肾脏病变引起的腰痛应以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗范畴。,1、针灸治疗腰痛应明确病因,39,2,、腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼,飞燕式 拱桥式,2、腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼,40,