,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述：,危重急症,Critical emergency,：指突然发生可直接危及患者生命的病症。,急救,First aid,：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。,急救护理,：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险；,内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压,意识、瞳孔、生命体征等情,况，并结合病人病情进行分,析判断；,致死性与非致死性；,从重,-,轻的判断思维过程。,判断病情的技巧：,“,急,”,当先，看、闻、,问、摸、测、想,同步到位。,学习危急重症救护配合的重要性,、提高护士综合救护技能临床应用能力,、提高对病情综合,3,、打造省医护士品牌,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。,学习内容：,护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合,急危重症救护配合：,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气道,呼吸,囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,个案：,患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现场进行一系列抢救操作配合。,重病房设置：,必要的抢救车、,监护除颤仪、,吸痰、吸氧等。,流程分解,快速评估病情、意识,开放气道：按额托运颌法,判断呼吸：,视、听、觉，时间,10,秒,无,反,应,呼救,N1,呼吸,囊加,面罩,给氧,N1,有,无,N2,：听到呼叫：推抢救车到床前。,N1,：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。,监护仪,-CPR,N2,：连接心电监护，心率,几次或停止，,CPR30,：,2,；,5,个循环（,2,分钟）,.,N,：观察,-,恢复心率，,但出现室颤,即：除颤。,除 颤,N2,：观察转窦性心律。,吸 痰,吸 氧,快速建立静脉通道,操作参考：基础护理操作流程及评分标准,口头,报告,七步洗手,记 录,完成抢救,口头报告,医、护配合抢救,1,：,1,、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊,-,面罩通气；,2,、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行,CPR,至,2,分钟（,5,个循环）后,心率恢复，出现室颤；,3,、护士接呼吸囊,-,医生给病人除颤,-,转窦性心律；,4,、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰,-,恢复呼吸；,医、护配合抢救,2,5,、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱；,6,、七步洗手法：洗手；,7,、医生、护士记录；,8,、抢救成功。,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。,相关知识,1,、,CPR,2,、呼吸囊,-,面罩,3,、除颤,1,、,CPR,相关知识,属院内急救：,病人在重病房内，评估,-,先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸,10,秒钟内完成。,病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率缓慢或停止，行,CPR,：,30,：,2,，循环,5,次或,2,分钟,胸外按压：,按压定位：剑突上二横指,按压深度,4-5cm,按压频率,100,次,/,分,按压过程注意观察患者及监护仪,按压时注意胸廓的按压与复位情况,如按压需要继续时，每,5,个循环换位,简易呼吸囊,-,面罩通气,CE,或,0K,手法,面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在,面罩上,其他三指将下颌向上提形成,0K,手,2,、简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,1,呼吸囊及面罩几种类型,儿科专用,1000ML,1500ML,2100ML,2100ML,2,、简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,2,2,、简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,取体位：平卧位,头后仰,.,选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人用的有：,1000ml,（麻醉科）；,2100ml,规格。儿科有大中小几种规格。,面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。,3,2,、简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比,30,：,2,，,无呼吸有心率：,1012,次,/,分，约,5-6,秒,/,次。,呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。,无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。,通气量：有氧：,400-600ml,，氧浓度,40%,，,812/L,，如：,2100ml,呼吸,囊，挤压,1/3,。,无氧源：,700-1000ml 2100ml,呼吸,囊，挤压,2/3,单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。,4,3,、除颤仪应用及除颤相关知识,1,、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤,的位置；,2,、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好,3,、除颤器种类：单向波、双向波、,AED,自动除颤仪,4,、选择除颤方式：心肺复苏,非同步（机默认）,心率失常,同步（按,SYNC,）,5,、能量选择：单向波：,360 J,（焦耳）,双向波：,200 J,（焦耳）,6,、放电板位置：,右：心底部：锁骨中线第,2-3,肋间,左：心尖部：即左腋中线第,5,肋间,7,、放电时：注意全部人员离床,急危重症抢救配合流程,评 估,开放气道,CPR,呼吸囊,胸外按压,除 颤,呼 救,吸 痰,建立静脉通道,吸 氧,七步洗手法,记 录,完成操作,