,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,学科建设,是医院建设工作的核心内容,是医院开展医疗、教学、科研活动的基础,是医院实现可持续发展的有效途径。,2,科室进行学科建设首先要给科室定位，包括目前学科水平定位及建设目标定位。,3,目前学科水平定位,根据,2006,年中华医学会重症医学分会制定,ICU,建设及管理指南,来划定。,4,ICU,规模,ICU,目前开放床位,7,张。,配备有呼吸机、床边心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备、输液泵和微量注射泵等。,5,ICU,的人员配备,ICU,专科医师的固定编制人数与床位数之比为,0.81:1,，,ICU,医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。,目前,ICU,副主任医师,1,名，主治医师,2,名，轮转低年资医师,3,名。专科固定医师不足。,6,现有高级职称医师及中级医师理论知识及临床操作实践能力：,掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：（,1,）复苏；（,2,）休克；（,3,）呼吸功能衰竭；（,4,）心功能不全、严重心律失常；（,5,）急性肾功能不全；（,6,）中枢神经系统功能障碍；（,7,）严重肝功能障碍；（,8,）胃肠功能障碍与消化道大出血；（,9,）急性凝血功能障碍；（,10,）严重内分泌与代谢紊乱；（,11,）水电解质与酸碱平衡紊乱；（,12,）肠内与肠外营养支持；（,13,）镇静与镇痛；（,14,）严重感染；（,15,）多器官功能障碍综合症；（,16,）免疫功能紊乱。,具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（,1,）心肺复苏术；（,2,）人工气道建立与管理；（,3,）机械通气技术；（,4,）纤维支气管镜技术；（,5,）深静脉及动脉置管技术；（,6,）血流动力学监测技术；（,7,）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；（,8,）电复律与心脏除颤术；（,9,）持续血液净化技术；（,10,）疾病危重程度评估方法。,7,ICU,的医疗管理：,现已根据建设指南制定以下相关制度，以保证,ICU,的工作质量：（,1,）医疗质量控制制度；（,2,）临床诊疗及医疗护理操作常规；（,3,）患者转入、转出,ICU,制度；（,4,）抗生素使用制度；（,5,）血液与血液制品使用制度；（,6,）抢救设备操作、管理制度；（,7,）特殊药品管理制度；（,8,）院内感染控制制度；（,9,）不良医疗事件防范与报告制度；（,10,）疑难重症患者会诊制度；（,11,）医患沟通制度；（,12,）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。,ICU,的患者由,ICU,医生负责管理。患者的相关专科情况，,ICU,医生应该与专科医生共同协商处理。,8,根据,ICU,病房建设标准、,ICU,设备配备、管理水平、,ICU,技术力量水平，,完全达到,II,级水平，部分达到,III,级。,9,我们的学科建设目标定位：,完全达到三级水平,10,达到三级水平尚有多大的距离？,这个距离是全方面的，也和医院整体水平有关，因为我们不是一个人在战斗。,包括：,软件，即制度的完善及执行力如何？人才梯队是否合理？团队的医疗水平如何？医院总体医疗水平？,硬件，即场地、床位、设备等,其中，软件的建设是核心。,11,一、规模建设：,1.,目前床位与医院的开放床位比率不合理。,一般达医院病床总数的,28%,为宜，可根据实际需要适当增加。床位使用率以,6575%,为宜，超过,80%,则表明,ICU,的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。,12,2.ICU,应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域,现,ICU,手术及行大型检查不方便，途中风险大。,13,问题：,病源上，目前主要以接受院前,120,患者为主，病房转入的少，,80%,：,20%,。,两头大，中间小。,病床使用率不稳定，两头需要加床，中间使用率明显缩水，总的约,55%,，达不到使用标准。,14,根源：,自身的与外界的,15,自身的：,有时候病人的预后达不到患者或家属 期望值，加之费用昂贵，放弃治疗。,在某些专业水平上不能满足需要。,医患的沟通不到位。,某些危重患者没有在病情的可逆转阶段由院前收入或者院内转入，丧失救治机会。,16,外界的：,国家对卫生事业的投入及地方经济水平。,17,如何解决上述问题？,第一，自身发展，提高医疗救治水平是根本。,第二，加强院前医师对危重症患者的认识，进行必要的病情评估、评分，对病情可能的发展应有预判。,第三，协调,ICU,与临床各科室的关系，改变对临床普通科室对,ICU,的看法。对于危重症病人，应该加强多专业、多学科的合作。,第四，手术观念的更新。特别是高龄、高风险、麻醉时间较长的。,第五，加强医患沟通。,外界因素目前无能为力，体制问题。,18,二,.,软件,软件，即制度的完善及执行力如何？人才梯队是否合理？团队的医疗水平如何？,19,1.,制度（已完善,),：,除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，还根据,2006,年中华医学会重症医学分会颁布,ICU,建设及管理指南,制定：（,1,）医疗质量控制制度；（,2,）临床诊疗及医疗护理操作常规；（,3,）患者转入、转出,ICU,制度；（,4,）抗生素使用制度；（,5,）血液与血液制品使用制度；（,6,）抢救设备操作、管理制度；（,7,）特殊药品管理制度；（,8,）院内感染控制制度；（,9,）不良医疗事件防范与报告制度；（,10,）疑难重症患者会诊制度；（,11,）医患沟通制度；（,12,）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。,20,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/15,21,可编辑,好的制度及正确的诊疗常规需要到位的执行力，缺一不可。,纠纷发生的主要原因在于制度、诊疗常规落实不到位。,22,ICU,纠纷少，封闭管理是很重要的原因，但是最根本的是各种制度的建立完善及有力的执行。,23,医患每日进行沟通很重要，增加有效的沟通可以减少医疗纠纷的发生。,沟通内容包括：病情的发生、发展。,可能的预后。,治疗的优先方案、替代方案及风险。,尊重家属的选择，在本院无条件治疗的前提下。,经济费用。,多谈话，多签字。,24,细化考核标准后，暴露许多问题，源头还是医疗质量的相关制度落实不到位。,25,原因有：,思想源头上，管理小组相关成员对本职工作不重视，凡事有上头顶。,科室人手不足，科室团队缺乏能独立胜任工作的人手。,科主任、科室管理小组被迫花更多的时间在临床上、沟通上。,26,如何解决？加强落实？,强化、细化管理小组成员的责任，一切与经济挂钩，做得好就拿得多。,深化认识，思想源头上要重视。,加强科室人才梯队建设。,增加必要的人手，把科主任还给科室管理。,27,2.,人才建设,人才主权时代来临，核心人才由从属变为主导地位。,科室领头人的创新意识、创新能力、知识信息的生产、传播、储存及转化能力对医院、学科的发展至关重要。科室主任应该不断的自我充电，提高自身业务水平，升华自身内涵。,28,目前梯队结构：,副高,1,名、主治,2,名、轮转住院医师,3,名,结构不合理。按年限，明后,2,年内主治全部晋升，中级断层。,住院医无论是临床思维能力，还是动手能力都不能独立胜任。,29,人才开发、培养能力差。即派出学习归来人员开展的新技术、新业务与派出人员的数量不成比例；培养后的效果与不培养前相差不多，即投入大，产出少。,30,所以，加快人才，尤其是主治医师的培养尤为迫切。,31,走出去，选派有干劲、热爱团队、热爱本专业的年轻人到省外进修。科室主任应有拍板的权利，根据平时的工作能力、思想素质来决定。进修回来应能开展什么业务，对团队的业务水平、战斗力有无提高。进修不能成为晋升的踏板。,加强科室业务学习，每周一次幻灯片的授课，不断更新专业理论知识。加强基础三基三严、基本操作的培训。,对住院医师应注重思维能力的培养，加强理论与临床实践的结合，做到,what,、,how,、,when,。,引进专业人才，无论是在职的还是刚刚高校毕业的。,32,根据明年建立外科,ICU,的要求，将派遣进修团队到上级医院进修，侧重于相关专业知识、专业素质的提升、科室管理，尤其是医院感染这一块。,33,明年计划开展技术、科研项目：,a.,开展急性中毒的救治。成立中毒救治中心，院前接诊的中毒病人优先进行血液灌流,+,血液滤过。,b.,选择合适病例，开展主动脉内球囊反搏术。如有技术上的难题，可通过上级扶持医院帮助完成。,c.,加强与心内及心外合作，开展急性心肌梗死的早期,PTCA,d.,选择合适病例，完成省级科研项目,血必净联合乌司他丁在脓毒血症中的免疫研究,。,继续深化原有的技术，特别是血流动力学监测，创伤小，技术含量及经济效益高,34,今年科室完成论文撰写情况：,核心期刊,4,篇，统计源,4,篇。,要求科室医务人员每年撰写一篇论文。高级职称人员至少一篇核心论著，主治及以下职称应完成一篇省级期刊论著发表。,35,3.,设备,按照建设与管理指南逐项采购落实，医院一直都给予大力支持。,科室在购置设备时，应该有相关的申请购置材料，评估是否具有可行性。,包括：购置设备的目的,计划开展项目的适应症、购置后科室团队有无能力开展新项目、开展新项目的经济效益及社会效益如何。,36,医院发展离不开各个科室的建设，同样的，科室的建设也离不开医院这个平台。,医院整体水平的提高将为,ICU,搭建更大的平台，是,ICU,不断发展有力的后盾,许多危重症患者需要多学科的交叉、合作,37,场地规模加大投入、更多医院政策的支持。,配置足够的人员，特别是扩建外科,icu,后。,加强与临床医技科室的互动,在信息化管理的进程中，医院应改进后勤部门的服务效率,38,谢谢聆听,39,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be,写在最后,Thank You,在别人的演说中思考，在自己的故事里成长,Thinking In Other PeopleS Speeches,，,Growing Up In Your Own Story,讲师：,XXXXXX,XX