,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,临床护理带教风险防范,综合外科：张洁,临床护理带教风险防范综合外科：张洁,临床实习是护生从单纯学生向临床护士转变的过渡阶段。随着新的医疗事故处理条例及举证倒置的实施，新型医患关系的建立许多潜在的护理纠纷的隐患存在及实习,护生业务技术生疏,、,缺乏临床经验,、,心理素质不成熟,，实习带教时更容易发生护理纠纷。在目前医院强调护理安全管理的形势下，对护生的实习带教风险防范就显得更加重要。,临床实习是护生从单纯学生向临床护士转变的过渡阶段。随着新,定义,护理临床教学中容易发生的风险问题,临床护理带教中的风险管理对策,定义,护理临床带教风险管理是,指临床护理带教过程中，对病人、家属、陪伴或探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，采取有效防御措施的过程。,在临床带教工作中，我们采取风险管理，通过持续专业的、法律的教育及培训，让临床带教老师及护生明白自己在带教及实习工作中面临的风险，规范自己的行为，减少可能被病人起诉的情况和差错事故的发生，降低风险系数,。,护理临床带教风险管理是指临床护理带教过程中，对病人、家属,护理带教过程中的风险防范,护理临床教学中容易发生的风险问题,A,:,管理方面,B,：带教老师存在的风险问题,C,：,护生存在的风险问题,护理带教过程中的风险防范护理临床教学中容易发生的风险问,管理风险,临床带教制度不完善，不明确工作职责。,护理人员配置不足或不合理带教老师在工作中无暇顾及到学生，未能让学生的各种行为完全在带教老师的监督指导下完成，导致学生差错发生率高。,对学生管理不严格。,对带教老师和实习学生风险意识教育不够；学生对存在或潜在的护理风险不能识别或缺乏预见性。,管理风险临床带教制度不完善，不明确工作职责。,带教老师存在的风险,带教老师综合素质有待提高,法律意识淡薄 部分带教老师责任心不强，过于相信护生，让护生独立执行医嘱，未做到放手不放眼，,有的带教老师不 知道护生在 执业护士 督导下发生差错或事故，除本人负责外，带教老师也要承担法律责任。,未能意识到带教中也可能会侵犯病人的权利，甚至可能引发医疗纠纷。安全意识淡薄，差错事故 防范心理松懈。,带教老师存在的风险带教老师综合素质有待提高 法律意识淡薄,案列一,：,+1,床病人要搬到,32,床，带教老师让实习生去执行，该病人在使用微泵生长抑素,4ml/h,，实习生搬床后将微泵调至,60ml/h,当时针筒内还有,3ml,余量，此后患者出现恶心呕吐反应，此时才发现生长抑素已用完。,案列一：+1床病人要搬到32床，带教老师让实习生去执行，该,案列二：,某科患者术后应用止血药物白眉蛇毒血凝酶1Ku静推，当时病人输两路液体，一路输进红细胞2u，一路输进常规液，一名护生在老师的安排下静推止血药，发现该学生心不在焉、精神状态不好，立即追随到病房，该学生正预备在输血通路静推药物，立即制止，未造成差错发生。,案列二：某科患者术后应用止血药物白眉蛇毒血凝酶1Ku静推，当,带教老师存在的风险,忽视或侵犯病人的隐私权,未征得病人同意 的情 况下，暴露病人身体的隐私部位，向学生讲解或操作演示。如进行导尿或护理查体，忽视此行为已侵犯了病人的隐私权。,带教老师存在的风险忽视或侵犯病人的隐私权 未征得病人同意,带教老师存在的风险,忽视病人的知情 同意权,带教老师让学生给病人进 行操作前，未征得病人的同意便让学生操作。,带教老师存在的风险忽视病人的知情 同意权 带教老师让学生给,带教老师存在的风险,忽视保护性医疗制度,带教中不注意选择效果评价的环境和方式，在学生为病人进行护理操作中或者操作结束时，带教老师当场进行评价，对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳或者发生感染迹象时，病人便认为是学生操作不当引起，从而引起医疗纠纷。,带教老师存在的风险忽视保护性医疗制度 带教中不注意选择效果,带教老师存在的风险,护理人力资源缺乏,由于临床护理工作量大，护士编制少，有时带教老师忙于做某项护理工作而让护生单独操作，带教老师顾此失彼，稍有疏忽，就会导致护理差错的发生。另外，由于护理人力资源缺乏，影响带教老师选拔，部分带教老师带教资格或经验不足，带教意识不强，在带教过程中，容易发生风险问题。,带教老师存在的风险护理人力资源缺乏 由于临床护理工作量大，,带教老师存在的风险,其他,：,临床带教老师的,“,担心,”,随着医院的不断发展需要，来医院实习的护生学历也由以往的转为多数是大专生甚至是本科生，护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验少加上学历相对偏低等因素，对于自身能否胜任带教工作，显得信心不足。在带教过程中给护生讲解则能省就省。,带教老师存在的风险其他：,其他：,临床带教老师的,“,私心,”,：,部分教师只注重操作能力而忽略了理论，护生只知道做而不知道思考，很多事知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲历亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；只把本班内的工作安全无事故按要求完成，而不愿给护生提供更多的动手机会。,其他：临床带教老师的“私心”：部分教师只注重操作能力而忽略,其他：,临床带教老师的,“,爱心,”,：,由于护生的年龄与带教老师的年龄差距小，在很大程度上有很多共同语言，因此有时越过了师生关系，关系过于融洽，亲近就没有带教老师的威信，护生就会与老师讨价还价，不知的各项作业完成质量就会下降，并不利于实习护士的成长。,其他：临床带教老师的“爱心”：由于护生的年龄与带教老师的年,其他：,带教老师沟通能力不够,未能将各种信息有效地传递给学生。,带教老师对学生的定位不准确,未把临床实习生定位成学生，而把学生作为自己的帮手代替自己完成部分工作，不能真正保证护理工作质量，导致护理风险发生。,其他：带教老师沟通能力不够 未能将各种信息有效地传递,护生存在的风险,护生整体综合素质差,近年来，由于各大医学院校大量扩招，导致学校录取的门槛降低，部分学生整体素质较差，进入临床实习时理论知识水平未能达到相应的水平，尤其是一些中专和中职院校护理学生尤为突出。又由于许多学生是独生子女，在校时一些学生不认真学或者学 习费力，甚至 一些学生把学习当成是为家长学习，因此使得在校时未能牢固掌握好专业基础知识。,护生存在的风险护生整体综合素质差近年来，由于各大医学院校大量,护生存在的风险,护生相关的法律法规知识缺乏,在我国，与护理有关的法律课程尚未普遍开设，临床教学中法律问题未得到人们的足够重视。护生对 自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。,护生存在的风险护生相关的法律法规知识缺乏 在我国，与护理,护生存在的风险,忽视或侵犯病人的隐私权,学生初到病房，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学生对病人的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，一旦知道一些特殊问题，便相互传说，未意识到此行为是侵犯了病人的隐私权。,护生存在的风险忽视或侵犯病人的隐私权 学生初到病房，除对,护生存在的风险,沟通能力不足,缺乏良好的沟通技巧，心直口快，经常出现该说的不说，不该说的盲目说从而导致医疗纠纷。,护生存在的风险沟通能力不足 缺乏良好的沟通技巧，心直口快，,护生存在的风险,查对制度落实及执行不到位,护生对查对制度及操作流程虽知晓，但在临床实际工作中没有严格落实执行，说明护生对临床工作中可能出现差错的环节认识不足，导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽。,护生存在的风险查对制度落实及执行不到位 护生对查对制度及操,护生存在的风险,护生专业知识缺乏，技术操作不熟练,护生由于专业理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，业务技能生疏，缺乏临床工作经验，在临床工作中还没有形成一套科学有效的工作方法及思路，对临床用药知识如药物作用、剂量、单位、浓度及剂量的计算方法不明确，造成了用药的剂量、用药的途径错误等。,护生存在的风险护生专业知识缺乏，技术操作不熟练 护生由于专业,护生存在的风险,擅自执行医嘱或者独立进行护理操作,在实习中后期，部分护生自认为对医院环境熟悉、护理技术操作熟练，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱，为病人进行某些护理技术。此时最容易发生医疗差错或者引起病人的不满。如打错针、发错药 以及 进行护理操作 时给病人造成损伤或痛苦。,护生存在的风险擅自执行医嘱或者独立进行护理操作 在实习中后期,临床护理带教中的风险管理对策,管理者,提高带教老师的综合素质,增强护理人员的法律意识,规范带教行为,加强对学生的教育，提高抗风险意识及能力,临床护理带教中的风险管理对策管理者,临床护理带教中的风险管理对策,管理者,重视管理是根本,；,护理部下发了实习生管理制度，,科室严格遵照制度执行，做到了有法可依。,完善保证充足的人力资源配置，,排班合理。,临床护理带教中的风险管理对策管理者,管理者,加强对带教工作的质量控制,定期检查护理临床带教质量，对存在的问题给予及时通报并限期整改。加强实习过程中薄弱环节的监控，在实习的中后期，由于学生受就业找工作等因素的影响，上班会心不在焉，差错发生率增高，需高度重视。,管理者加强对带教工作的质量控制,管理者,建立师生沟通交流制度,每,月,科室组织实习小组座谈会，及时掌握学生学习动态，常规进行差错事故分享，又了解了老师的带教情况，发现不负责任的带教老师，及时给与警示，严重者取消其带教资格，降低带教风险的发生,。,管理者建立师生沟通交流制度 每月科室组织实习小组座谈会，及,提高带教老师的综合素质,带教老师的选拔及培养,对带教老师的选拔除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还应重视带教老师的心理品质。选拔出责任心强、具有高尚的职业道德、良好的服务态度、扎实的理论技术及娴熟的操作技能，工作经验丰富、热爱教学工作、掌握教学技巧的护师以上职称的护士担任带教老师，对带教老师进行动态管理，即对上一年度所带教护生发生过护理差错、学生投诉经调查属实者，取消带教老师资格。每年在护生进入临床前举办一次“临床教学师资培训班”，培训内容包括法律法规、职业道德、护患沟通、健康教育、护理理论、护生心理活动等。在临床带教中，要求带教老师以身作则、严于律己，带思想、带作风、带技术，勤问、勤讲、勤查。,提高带教老师的综合素质带教老师的选拔及培养 对带教老师的选拔,提高带教老师的综合素质,成立临床护理教学质控组,护理部成立临床护理教学质量控制组，成员由护理部主任、各科室护士长组成，对整个带教工作采取定期及不定期指导、督促、检查。定期召开带教老师经验交流会，强化带教老师的责任心，并及时发现护生实习中潜在的安全隐患,.,提高带教老师的综合素质 成立临床护理教学质控组 护理部成立临,增强护理人员的法律意识,医院护理管理的法律意识,首先医院护理管理人员应认真学习护理专业与法律的相关知识，以熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任和护生的法律责任。其次制定各种护理规章制度，明确各级护理人员及学生的职责。三是督促检查各项规章制度的落实情况，并根据有关的奖惩条例，对教学工作认真负责的老师给予表彰和奖励，对做得好的护生及时给予表扬，并鼓励其继续努力。对带教老师和学生在护理教与学中存在的不足及时指出，并与她们共同分析存在的原因，同时制定出有效的措施，防止造成不良后果。对已造成不良后果的，轻者给予批评教育，重者则根据有关的制度给予相应的惩罚。,增强护理人员的法律意识 医院护理管理的法律意识 首先医院护,增强护理人员的法律意识,加强带教老师法律意识的培养,护理管理部门定期或不定期的举办带教学习班、组织专题讲座、邀请法律顾问讲课、学习医疗护理纠纷的具体案例、法律知识竞赛等活动，使带教老师不仅熟悉与护理相关的法律法规，明确护士的法律责任，熟悉病人享有的权利，明确护患关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题，充分认识护理及带教行为时刻受到法律的约束，并掌握临床教学的方法及