单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产前检查和孕产期保健,产前检查和孕产期保健,1,产前保健：,孕前咨询：,孕期保健：,ACOG,（,2019,年,）把产前保健定义为：从妊娠开始到分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、首次产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查与诊断。,前 言,前 言,2,保健内容,孕前保健,产后保健,1,3,CONTENTS PAGE,孕期保健,2,保健内容孕前保健产后保健13CONTENTS PAGE,3,1,孕前保健,1孕前保健,4,5,孕前保健：,1.,孕前,3,个月要进行评估和改善,2.,可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生。,单击添加标题,健康教育及指导,常规保健,孕前保健,5孕前保健：单击添加标题健康教育及指导常规保健孕前保健,5,6,单击添加标题,指导主要内容包括,：遵循普遍性和个性化指导相结合的原则,有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠；,合理营养，控制体重增加；,补充叶酸,0.6-0.8mg/d,，或者经询证医学验证的复合维生素，既往发生神经管畸形（,NTD,）的孕妇则需每日补充,4mg/d;,有遗传病、慢性病及传染病的准备妊娠的妇女，应予评估和指导；,1.,孕前保健,-,健康教育及指导,6单击添加标题指导主要内容包括：遵循普遍性和个性化指导相结合,6,7,单击添加标题,合理用药，避免使用影响胎儿系统发育的药物；,避免接触放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等有害毒物，避免密切接触宠物,;,改变不良的生活习惯，如：吸烟、酗酒、吸毒等,避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力,;,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,;,合理选择运动方式,.,孕前保健,-,健康教育及指导,7单击添加标题孕前保健-健康教育及指导,7,8,单击添加标题,2.,孕前保健,-,常规检查,评估孕前高危因素,身体检查,辅助检查,8 单击添加标题2.孕前保健-常规检查评估孕前高危因素,8,9,单击添加标题,2.,孕前保健,-,常规检查,(,1),询问准备妊娠夫妇的健康状况。,(2),评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。,(3),详细了解不良孕产史。,(4),生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动,(,劳动,),情况、家庭暴力、人际关系等,。,评估孕前高危因素：,9单击添加标题2.孕前保健-常规检查(1)询问准备妊娠夫妇的,9,10,单击添加标题,孕前保健,-,常规检查,(,1),包括测量血压、体质量，计算体质指数,(BMI),，,BMI,体质量,(Kg),身高,(m),2,。,(2),常规妇科检查,。,身体检查：,10单击添加标题孕前保健-常规检查(1)包括测量血压、体质量,10,11,单击添加标题,孕前保健,-,常规检查,必查项目,：,血、尿常规；血型,(ABO,和,Rh),；肝肾功能；空腹血糖；传染病筛查；宫颈细胞学检查,(1,年内未查者,),辅助检查,:,11单击添加标题孕前保健-常规检查必查项目：辅助检查:,11,12,单击添加标题,孕前保健,-,常规检查,备查项目,：,TORCH,筛查；宫颈阴道分泌物检查,(,阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体,),；甲状腺功能检测；地中海贫血筛查,(,广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地,),；,75g,口服葡萄糖耐量试验,(OGTT,；针对高危妇女,),；血脂检查；妇科超声检查；心电图检查；胸部,X,线检查,。,辅助检查,:,12单击添加标题孕前保健-常规检查备查项目：辅助检查:,12,2,孕期保健,2孕期保健,13,14,单击添加标题,孕期保健,WHO,建议：发展中国家无合并症的孕妇，至少需要,4,次产前检查孕周分别为妊娠,16W,、,24,28W,、,30,32W,和,36,38W,。,我国推荐的产前检查孕周分别是：妊娠,6,13,+6,W,，,14,19,+6,，,20,2W,，,24,28W,，,30,32W,，,33,36W,，,37,41W,。有高危因素者，酌情增加次数。,14单击添加标题孕期保健WHO建议：发展中国家无合并症的孕妇,14,15,单击添加标题,1.,孕期保健,-,首次产前检查,首次产前检查（,6-13,+6,周妊娠）,1,健康教育及指导：,(1),流产的认识和预防。,(2),营养和生活方式的指导,(,卫生、性生活、运动、工作,),。,(3),继续补充叶酸,O.6,0.8mg/d,至孕,3,个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,(4),避免接触有毒有害物质及宠物。,15单击添加标题1.孕期保健-首次产前检查首次产前检查（6-,15,16,单击添加标题,孕期保健,-,首次产前检查,2常规保健：,(1),建立孕期保健手册。,(2),仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。,(3),评估孕期高危因素。,(4),身体检查,。,16单击添加标题孕期保健-首次产前检查2常规保健：,16,17,单击添加标题,孕期保健,-,首次产前检查,3必查项目：,血、尿常规；血型,(ABO,和,Rh),；肝肾功能；空腹血糖；传染病（肝炎、梅毒、艾滋）筛查；,17单击添加标题孕期保健-首次产前检查,17,18,单击添加标题,孕期保健,-,首次产前检查,4备查项目：,(1),丙型肝炎病毒（,HCV,）筛查,;,(2),抗,D,滴度检查,(Rh,阴性者,);,(3)75g OGTT,（高危孕妇或有症状者,);,(4,）地中海贫血筛查,(,广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地,);,(5),甲状腺功能检测；,(,6,),血清铁蛋白（血红蛋白,105g/L,者）,;,18单击添加标题孕期保健-首次产前检查4备查项目：,18,19,单击添加标题,孕期保健,-,首次产前检查,(,7),结核菌素,(PPD,）试验,(,高危孕妇）,;,(8),宫颈细胞学检查,(,孕前,12,个月未查者）,;,(9),宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）,;,(10),细菌性阴道病,(BV),的检测,(,早产史者,);,(11),胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查,妊娠,10,13,+6,周,。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查,;,19单击添加标题孕期保健-首次产前检查,19,20,单击添加标题,孕期保健,-,首次产前检查,(,12),超声检查。在早孕期行超声检查确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。妊娠,11,13,周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（,nuchal translucency,，,NT),；核定孕周。,NT,测量按照英国胎儿医学基金会标准进行,;,(13),绒毛活检,(,妊娠,10,12,周，主要针对高危孕妇,);,(14),心电图检查。,20单击添加标题孕期保健-首次产前检查,20,21,单击添加标题,孕期保健-妊娠14-19+6周产检,1,健康教育及指导：,(1),流产的认识和预防。,(2),妊娠生理知识。,(3),营养和生活方式的指导。,(4),中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。,(5),血红蛋白,105g,L,，血清铁蛋白,12g,L,，补充元素铁,60,100mg/d,。,(6),开始补充钙剂，,600mg/d,。,21单击添加标题孕期保健-妊娠14-19+6周产检1健康教,21,22,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,14-19,+6,周产检,2,常规保健：,(,1),分析首次产前检查的结果；,(2),询问阴道出血、饮食、运动情况；,(3),身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。,22单击添加标题孕期保健-妊娠14-19+6周产检2常规保,22,23,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,14-19,+6,周产检,3,必查项目：无。,4,备查项目：,(1),：唐氏中期血清学筛查,(,最佳检测孕周为,16,18,周,),。,(2),：羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型,(,妊娠,16,21,周。,23单击添加标题孕期保健-妊娠14-19+6周产检 3必查,23,24,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,20-23,+6,周产检,1健康教育及指导：,(1),早产的认识和预防；,(2),营养和生活方式的指导；,(3),胎儿系统超声筛查的意义。,24单击添加标题孕期保健-妊娠20-23+6周产检1健康教,24,25,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,20-23,+6,周产检,2.常规保健：,(1),询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；,(2),身体检查同妊娠,14,19,+6,周产前检查。,25单击添加标题孕期保健-妊娠20-23+6周产检2.常规保,25,26,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,20-23,+6,周产检,3.,必查项目：,(1),胎儿系统超声筛查,(,妊娠,18,24,周,),，筛查胎儿的严重畸形；,(2),血常规、尿常规。,4备查项目：宫颈评估(超声测量宫颈长度),。,26单击添加标题孕期保健-妊娠20-23+6周产检 3.必,26,27,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,24-27,+6,周产检,1.,健康教育及指导：,(1),早产的认识和预防；,(2),妊娠期糖尿肩,(GDM),筛查的意义。,27单击添加标题孕期保健-妊娠24-27+6周产检1.健康教,27,28,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,24-27,+6,周产检,2.常规保健：,(1),询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；,(2),身体检查同妊娠,14,19,+6,周产前检查。,28单击添加标题孕期保健-妊娠24-27+6周产检2.常规保,28,29,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,24-27,+6,周产检,3.必查项目：,(1)GDM,筛查。,先行,50g,葡萄糖筛查,(GCT),，如血糖,7.2mmol/L,、,11.1mmol/L,，则进行,75gOGTT,；若,11.1mmol/L,，则测定空腹血糖。,国际推荐有条件者可直接行,75gOGTT,，其正常上限为空腹血糖,5.1mmol/L,，,1h,血糖为,10.0mmol/L,，,2h,血糖为,8.5mmol/L,。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。,(2),尿常规。,29单击添加标题孕期保健-妊娠24-27+6周产检3.必查项,29,30,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,24-27,+6,周产检,4，备查项目：,(1),抗,D,滴度检查,(Rh,阴性者,),；,(2),宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白,(fFN),水平,(,早产高危者,),。,30单击添加标题孕期保健-妊娠24-27+6周产检 4，备查,30,31,单击添加标题,孕期保健,-,妊娠,28-31,+6,周产检,1,健康教育及指导：,(1