单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,医疗技术治理要点之我见,唐立真,目 录,3,医疗技术管理发展历程,2,医疗技术管理要点,4,前,言,1,新技术管理范例介绍,前言,医疗技术是医疗质量的核心内容，是医院进展的核心竞争力，只有不断提高医疗技术水平，保证医疗技术质量，保障医疗技术安全才能不断增加医院的综合竞争力，实现医院的可持续进展。,医院实力=医疗技术开发与应用力量x医疗技术治理力量标准性,医疗技术治理进展历程-技术标准,2023,2023,2023,2023,2023,2023,2023,2023,12月人工耳膜临床技术操作标准,7月心血管疾病介入诊疗技术治理标准,1月血液净化标准操作规程2023版,3月医疗机构血液透析室治理标准,12月癌症苦痛诊疗标准2023年版,5月人工髋关节置换技术治理标准2023年版；7月综合介入治疗诊疗技术治理标准、外周血管介入诊疗技术治理标准的通知、神经血管介入诊疗技术治理标准,4月印发胃癌等5种恶性肿瘤标准化诊疗指南；口腔种植技术治理标准,10月印发结直肠癌诊疗标准等3个肿瘤诊疗标准,2023年3月关于加强肿瘤标准诊疗话治理工作的通知；4月关于印发县医院医疗效劳力量根本标准和推举标准的通知；12月三级综合医院医疗效劳力量指南2023年版,医疗技术治理进展历程法律法规,办法对医疗技术临床应用实行分类、分级管理，明确将医疗技术分为三类，对第二类、第三类医疗技术实施准入管理。印发了相关第三类医疗技术管理规范，加强第三类医疗技术临床应用管理。,2012,年,8,月原卫生部组织制定并印发了医疗机构手术分级管理办法（试行）,2017,年,2,月国家卫生计生委组织制（修）定了造血干细胞移植技术管理规范（,2017,年版）等,15,个,“,限制临床应用,”,的医疗技术管理规范,2015,年,5,月印发了关于取消三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知,对手术分级、授权管理进行了明确规定,2009,年医疗技术临床应用管理办法正式实施,2013,年,12,月国家卫生计生委组织制定了内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定,普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、消化内科、小儿外科、儿科和耳鼻咽喉科,8,个专业内镜诊疗技术,管理规范，对已经下发的妇科和呼吸内科,2,个专业内镜诊疗技术管理规范,进行了修订，并指定了个专业四级内镜诊疗技术目录和三级内镜诊疗技术参考目录。,明确了医疗技术负面清单分为,“,非限制类技术,”,和,“,限制类技术,”,，提出了限制类技术分类原则和,15,个限制类技术项目,。,原第三类医疗技术管理规范已不适应当前医疗技术管理要求，需要配套更新。,进一步加强医疗技术应用事中事后监管，做好,“,限制临床应用,”,医疗技术的临床应用管理工作，规范临床行为。,第十六条,医疗机构应依据国家关于医疗技术和手术治理有关规定，加强医疗技术临床应用治理,第十七条,医疗机构及其他医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作标准、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作,01,02,03,治理标准,国家级,2023年国家取消关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批工作的通知,等级医院评审具体要求,原三类技术治理标准,国家制定技术标准,中华人民共和国执业医师法,医疗机构治理条例,02,03,治理标准,省级,关于取消第三、二类临床应用技术准入审批有关工作的通知,原二类技术的治理标准及标准,机构,医疗技术治理制度,手术分级治理制度,新技术新工程治理制度,医疗技术治理要点一,治理体系,医疗技术三级治理体系,医疗技术管理委员会,/,伦理委员会,.,医务科,.,科室（,管理小组,）,.,医疗技术治理委员会OR医疗质量治理委员会,医疗技术治理委员会,人员,职责,临床、医技科室,科主任或副高以上职称,涉及医疗技术治理标准、制度、流程的制定修订,限制类技术、新技术新工程的审批,人员资质准入及动态考评,医疗技术治理委员会,人员,职责,主任委员,1,人、副主任委员？人、委员,?,人,遵守赫尔辛基宣言规定，遵循国家公认不损害、有利、公正、敬重人权的原则以及合法、独立、称职、准时和有效的工作原则开放工作。,以维护人的安康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的效劳意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，乐观促进医疗技术伦理的实施与进展。,审查、确定医疗机构实施各类、各项医疗技术是否符合伦理原则。,人员组成：多少全体科主任？、谁、哪个科、级别要求？,医疗技术治理委员会,权利,义务,在本委员会行使投票表决权,对医院及委员会工作的批判、建议权,每人每年按委员会安排，参与相关治理培训。,委员有按时参与委员会的义务,有依据本规定及委员会要求开展调查、争论、执行、监视等工作义务,医务科,医务科,连接,核查,持续,委员与科室之间的桥梁,具体材料的审核,定期进展医疗技术及人员资质治理,科室,人员,职责,科主任及科室质控小组成员,人员资质初审,科室医疗技术名目初审,人员资质动态考核初审,医疗技术三级治理体系,论证,审批,审核,把关,传达,督查,标准,制定,执行,落实,组织,申请,技术治理,委员会,医务科,科 室,医疗技术治理要点二,档案治理,医疗技术档案治理,1、医疗技术名目,2,、医师技术档案,医师技术档案李峰处长已详述,非限制类技术、限制类技术A、B。,手术、高风险技术、特殊有创操作、新技术等可单独列出，更明确。,表达出技术数目、技术名称及分布科室，必要是要有审批备注。,建立医疗技术名目,技术工程齐全，是否遗漏已开展的应有技术。,是否使用淘汰技术、国家制止技术。,申请获批但肯定时间内未开展的技术1年？3年。,医务科催促落实,科室定期梳理,技术名目,医务科核实信息是否完整真实,委员会审核是否符合要求,医疗技术治理要点三,人员资质授权,手术,/,麻醉及高风险技术人员资质授权,名目明确,切合实际,人员资,质准入,手术、高风险技术名目符合医院实际，可操作名目的制定，科室医务科委员会。,严格把关授权制定授权标准，不能仅按职称授权，要看实际力量。,动态治理，定期再授权每年审定资质，日常考核+终期考核，降级/取消资质，降级时限，降级后再授权程序。,急诊、重症医学科、病理。,动态治理,手术/麻醉资质及高风险资质治理要点,授权根本条件和动态治理。,对于新授权三、四级手术的医生，进展理论考试并组织专家进展首例手术现场考核，考核合格后再授予相应级别手术资质。,可将非打算再次手术、围手术期质量等考核指标纳入再授权及动态治理考核指标。,医疗技术治理要点四,限制类技术治理,2023年8月7日，河北省卫生计生委办公室下发了,关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知冀卫办医202318号。,取消了准入审批不等于不管,主体责任医院,权利 AND 责任,限制类技术治理要点,准入程序,符合要求,技术开展,具备条件,事中事后,监管到位,依据技术治理标准及省卫计委要求标准开展并准时备案。,准入标准：人员资质、环境、设备、制度、预案等条件要求不能变。,监管要求高：区分于一般技术。,医疗技术治理要点五,技术治理,新技术新工程治理要点,申请、准入程序,符合要求,定期总结,动态治理,审核技术的先进性和安全性，人员是否具备资质，风险防控是否到位,监视技术开展的标准性,依据技术开展状况准时评价中止或转为常规工程,新技术、新工程临床应用治理流程,科室提出申请，填写新技术、新工程开展申请表提交医务科,医务科提交医疗技术治理委员会和医院伦理委员会，组织听取工程负责人进展论证,技术开展半年后，经医疗技术治理委员会争论认为标准、安全的转为常规技术治理,科室负责日常监管，医务科定期督查,科室进展技术总结，填写临床新技术新工程应用嘉奖申报表报医务科，同时提交相关参评材料参与评奖,医务科,初审,准予,开,开展,医务科组织评审，确定嘉奖等级,工程负责人填写临床新技术、新工程临床应用报告，经医疗技术治理委员争论通过后可转为常规工程进展治理,开展,两年,检验、检查类新技术工程,临床类新技术工程,否认,整改，再申请,考核不合格,终止开展,填写新技术、新工程开展申请表,科室申请,技术合,法合规,符合医院,诊疗范围,人员资质,职称,技术能力,培训证书,既往病例,硬件条件,仪器、设备,开展场所,质量控制,管理制度,技术操作规范,风险处置预案,效 益,经济效益,社会效益,医务科审核,科室汇报 委员会争论,技术合,法合规,符合医院,诊疗范围,人员资质,职称,技术能力,培训证书,既往病例,硬件条件,仪器、设备,开展场所,质量控制,管理制度,技术操作规范,风险处置预案,效 益,经济效益,社会效益,准入后治理：科室培训，保证新技术开展的标准性,标准开展，定期总结,半年至一年对新工程进展总结，写出报告，依据状况,作出连续和终止的结论,院长查房，全院会诊争论,多措并举，全面,保障质量与安全,新技术标准治理范例,经颈静脉肝内门腔静脉分流术,TIPS,经尿道前列腺双波长激光切除术,经尿道精囊镜下精囊冲洗术,双重血浆置换技术,图像引导调强放射治疗技术,透析用中心静脉导管及半永久导管植入术,医院引进的各项新技术均处于市内领先、省内先进水平。,技术持续引进，推动医院进展,之我见,供参考,感谢倾听！,