,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,*,磁共振扩散张量成像对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的应用研究,磁共振扩散张量成像对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的应用研究,前言,急性,CO,中毒后迟发性脑病,(DEACMP),，是,CO,中毒最严重并发症之一，发病机制不明，治疗困难、患者预后差,早期诊断、监测病情进展及治疗反应、准确评估预后是研究的热点,MRI,对,DEACMP,的诊断有重要的应用价值，,DWI,能敏感反映病变区缺血缺氧性病理改变，是临床首选的影像学检查技术,前言急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)，是CO中毒最严,前言,DTI,是在,DWI,基础上发展而来的新的,MR,功能成像技术，已在中枢神经系统疾病得到了广泛研究并取得了较高的临床应用价值,前言DTI是在DWI基础上发展而来的新的MR功能成像技术，已,在,DWI,基础上发展起来，利用不同方向的水分子扩散敏感梯度成像，反映组织扩散各向异性改变，提供活体组织微细结构变化和神经纤维束走行信息,扩散张量成像,Diffusion Tensor Imaging,在DWI基础上发展起来，利用不同方向的水分子扩散敏感梯度成像,前言,目前，,DTI,技术在,DEACMP,方面的研究较少,，且多是个案报道，尚无对,DEACMP,不同脑区的微观结构的病理生理变化进行,DTI,研究的报道,前言,研究目的,DTI,图像质量直接影响临床诊断和科学研究，因此，选择最佳的扫描参数，在较短的时间内获得高质量的,DTI,图像，是影像学所关注的热点,探讨不同扫描参数对图像质量的影响，以期在最短的扫描时间内获得脑,DTI,最佳扫描参数。,研究目的DTI图像质量直接影响临床诊断和科学研究，因此，选择,材料与方法,研究对象及分组,男,19,例，女,11,例，年龄,20,65,岁，平均,40.3,岁,NDGD,组、,b,值组和层厚,/,层间距组,(,每组,10,人,),MR,成像设备及扫描参数,GE 3T,超导,MR,机，头部,8,通道相控阵正交线圈,DTI:SE EPI,序列,NDGD,组：,6,、,15,、,25,个,NDGD,，层厚,/,层间距为,5/Omm,，,b,值为,1000s/mm,2,b,值组：,500,、,1000,、,3000s/mm,2,，层厚,/,层间距,5/Omm,，,15,个,NDGD,层厚,/,层间距组,:,8/2mm,、,5/Omm,、,3/0mm,，,b,值为,1000s/mm,2,，,15,个,NDGD,材料与方法研究对象及分组,结果,25,个,NDGD,时图像质量评分最高，是,DTI,扫描最佳,NDGD,NDGD,组对,DTI,图像质量的影响,结果25个NDGD时图像质量评分最高，是DTI扫描最佳NDG,6,个,NGDG,15,个,NGDG,25,个,NGDG,6个NGDG15个NGDG25个NGDG,研究目的,通过对,35,例,DEACMP,患者（,DEACMP,组）和,35,例正常志愿者（正常对照组）行,DTI,检查，应用,ADC,值、,FA,值量化分析不同脑白质及灰质区的微观结构扩散及扩散各向异性特征，探讨,DTI,技术对,DEACMP,的临床应用价值。,研究目的通过对35例DEACMP患者（DEACMP组）和35,材料与方法,研究对象与分组,DEACMP,组：,35,例,年龄,50.24.5,岁,60,岁,25,例,60,岁,10,例,昏迷时间,2-55h,假愈期平均,18.9d,。有基础疾病者,18,例,无基础疾病者,17,例，发病到,MRI,检查时间为,1-26d,预后较好组,:,19,例,年龄,45.86.3,岁,昏迷时间,12.56.8h,假愈期,18.54.6d,。有基础疾病者,7,例,无基础疾病者,12,例,临床表现较轻,预后不良组：,16,例,年龄,58.57.8,岁,昏迷时间,29.79.2h,假愈期,10.13.2d,有基础疾病者者,11,例,无基础疾病者,5,例,临床表现较重,正常对照组：,35,例,年龄,50.54.3,岁，脑,MRI,正常,材料与方法研究对象与分组,材料与方法,MR,仪器设备及成像参数,GE3T,超导型,MR,机，头部,8,通道相控阵正交线圈,先,MRI,扫描，后,DTI,扫描（,TR=8000ms,TE,为,Minimum,1,次采集，,b=0,1000s/mm,2,，,25,个,NGDG,，层厚,/,层间隔,5/0mm,）,DTI,图像后处理及测量方法,DTI,原始图像输至工作站，用,Functool,软件重建各项同性图、,ADC,图、,FA,图,ROI,测量,DEACMP,组及正常对照组不同脑白质及灰质区的,ADC,值、,FA,值,材料与方法MR仪器设备及成像参数,半卵圆中心白质,侧脑室周围白质,(,额叶,:1,4;,顶叶,:3,6;,侧脑室体旁白质,2,5),半卵圆中心白质侧脑室周围白质(额叶:1,4;顶叶:3,6;,胼胝体膝部（,1,、,3,）、胼胝体压部（,2,、,4,）,内囊前肢（,1,、,3,）、内囊后肢（,2,、,4,）,胼胝体膝部（1、3）、胼胝体压部（2、4）内囊前肢（1、3）,苍白球（,1,、,2,）、壳核（,3,、,4,）、枕叶侧脑室旁白质（,5,、,6,）,黑质（,1,、,2,）、红核（,3,、,4,）、颞叶侧脑室旁白质（,5,、,6,）,苍白球（1、2）、壳核（3、4）、枕叶侧脑室旁白质（5、6）,结果,DEACMP,的脑,MRI,及,DTI,的影像学表现,脑白质受累型,32,例，以半卵圆中心及侧脑室周围白质受累最多见,神经核团受累型,21,例，以双侧苍白球受累为著,3,例,MRI,及,DTI,均无异常信号,结果DEACMP的脑MRI及DTI的影像学表现,半卵圆中心白质受累,半卵圆中心白质受累,侧脑室周围白质受累,侧脑室周围白质受累,胼胝体及侧脑室周围白质受累。,胼胝体及侧脑室周围白质受累。,苍白球受累、胼胝体膝部及侧脑室周围额、颞、枕叶白质受累,苍白球受累、胼胝体膝部及侧脑室周围额、颞、枕叶白质受累,结果,与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的,ADC,值下降最明显（,p,0.01,）,DEACMP,组与正常对照组不同脑白质区的,ADC,值、,FA,值的比较,结果与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的ADC值下降最,结果,与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的,FA,值下降最明显（,p,0.01,）,结果与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的FA值下降最明,结果,与对照组比较，,DEACMP,组苍白球、壳核、尾状核、黑质及灰质总和的,ADC,值升高明显（,p,0.05,），尤以苍白球,ADC,值升高最明显（,p,0.01,）,DEACMP,组与正常对照组不同脑灰质区,ADC,值、,FA,值的比较,结果与对照组比较，DEACMP组苍白球、壳核、尾状核、黑质及,结果,与对照组比较，,DEACMP,组不同灰质区的,FA,值均降低（,p,0.05,），尤以苍白球,FA,值下降最显著,（,p,0.01,）,结果与对照组比较，DEACMP组不同灰质区的FA值均降低（p,结果,与预后较好组比较，预后不良组患者的年龄较高，中毒后昏迷时间较长，假愈期较短，多有心脑血管疾病等病史,DEACMP,预后不良组、预后较好组临床资料及脑白质及灰质区平均,ADC,值及,FA,值的比较,结果与预后较好组比较，预后不良组患者的年龄较高，中毒后昏迷时,与预后较好组比较，预后不良组脑白质的,ADC,值及,FA,值均明显降低（,p,0.05,）；预后不良组灰质区的,ADC,值则明显增高（,p,0.05,），而,FA,值明显下降（,p,0.05,）,结果,与预后较好组比较，预后不良组脑白质的ADC值及FA值均明显降,结论,DTI,技术对,DEACMP,有重要的临床应用价值：,DTI,能够精确反映,MRI,所不能观察的脑组织微观结构病理变化,DTI,可以量化脑组织的损伤程度,DTI,可以监测病情的发展、治疗效果、评估患者的预后,结论 DTI技术对DEACMP有重要的临床应用价值：,Thankyou,Thankyou,