单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十六章,冷,热,疗 法,第十六章,1,2,想一想,2想一想,2,口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙痛原因待查”的,49,岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，含漱后病人的牙痛症状明显缓解。,请问：,1,护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？,2,举例说明临床上还有哪些用冷的情况？,情景导入,情景导入,3,学 习 目标,掌握,冷热疗法的作用、禁忌症；,掌握,酒精擦浴、热水袋的使用法,熟悉,冷热疗法效果的因素,熟悉,各种冷热疗法在临床中的应用,了解,冷热疗法的效应,学 习 目标掌握冷热疗法的作用、禁忌症；掌握酒精擦浴、热水袋,4,学 习 内 容,概述,冷热疗法的作用,影响冷热疗法效果的因素,冷热疗法的禁忌,相关知识,学 习 内 容概述冷热疗法的作用影响冷热疗法效果的因素冷热疗,5,定 义,多,4-10,倍,冷热疗法是利用,低于,或,高于,人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的,收缩,和,舒张,，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到,治疗的目的,。,定 义多4-10倍 冷热疗法是利用低于或高于人体,6,效 应,生 理,效 应,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，,且用冷产生的效应与用热产生的效应相对,.,继 发,效 应,持续用冷或用热,1h,后，将出现短暂的与生理效应,相反的,作用,时间适宜：,20-30min,/,次,反复使用：中间休息,1h,效 应生 理冷热应用可使机体产生一系列生理反应，.继 发持,7,表,12-1,冷、热疗法的生理效应,表12-1冷、热疗法的生理效应,8,1.,控制,炎症扩散,2.,减轻,局部的充血和出血,3.,减轻,疼痛,4.,降低,体温,冷疗法的作用,炎症早期,扁桃体术后、鼻出血、软组织损伤早期,牙痛、烫伤,高热、中暑、颅脑外伤,毛细血管,血运细菌活力新陈代谢,1.,毛细血管,血管通透性充血、水肿,2.,血循环,粘稠度血液凝固 出血,1.,细胞活力,神经末梢敏感疼痛,2.,血管通透性组织张力,出血,1.,接触皮肤,传导、蒸发,T,2.,脑,C,耗氧量缺氧症状,脑,C,损害,热疗法目的：与冷疗机理相反,1.控制炎症扩散 冷疗法的作用炎症早期扁桃体术后、鼻出血、,9,用法,目的,禁忌,冷,疗,法,减轻局部出血,减轻组织的肿胀和疼痛,控制炎症扩散,降低体温,1.,循环障碍,2.,慢性炎症或深部化脓病灶,3.,冷过敏、心脏病及体质虚弱,4.,禁忌部位：,热,疗,法,促进炎症的消散和局限,减轻疼痛,减轻深部充血,保暖与舒适,1.,急腹症未明诊断前,2.,面部危险三角感染,3.,软组织损伤,48小时内,4.,细菌性结膜炎,5.,出血性疾病,6.,感觉功能损伤、意识不清,7.,恶性肿瘤、金属移植物等,枕后、耳廓、阴囊处,心前区,腹部,足底,用法目的禁忌冷减轻局部出血1.循环障碍热促进炎症的消散和局限,10,第一节,冷疗技术,第二节,热疗技术,冷热疗技术,冷热疗技术,第一节第二节冷热疗技术冷热疗技术,11,影响,因素,方式,湿热 干热,效果优于,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体,差异,干热：,50-70,湿热：,40-60,15-30min,正比,老、婴幼儿,女性男性,影响因素,影响方式湿热 干热效果优于部位厚薄血液,12,操作前准备,评估病人,评估环境,1.,调节室温,2.,确保安全,3.,屏风遮挡（必要时）,操作前准备评估病人评估环境1.调节室温,13,学习内容,冰袋,局部用冷,全身用冷,冰帽,相关技能,乙醇拭浴,冷湿敷,学习内容冰袋局部用冷全身用冷冰帽相关技能乙醇拭浴 冷湿敷,14,冰袋、冰囊的使用,.,目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,冰袋、冰囊的使用.目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发,15,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每,10min,查看一次局部皮肤颜色,用冷,30min,后，撤去冰袋,高 热 降 温,冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后,放在颈前颌下,砸冰装袋核对解释放置冰袋观察记录撤除冰袋整理记录 将冰袋置于,16,第16章冷热疗法(修改版)课件,17,1.,用冷时间正确,最长不能超过,30min,如需再用应间隔,60min,;,2.,注意观察患者,3.,注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；,如为降温，体温降至,39,以下,时，可撤去冰袋；,冷疗,30min,需测体温，并做好记录。,1.用冷时间正确注意观察用冷部位血液循环状况；,18,冰帽、冰槽的使用,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,用于中暑患者的降温；,脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【,评估,】,冰帽、冰槽的使用.目的.操作程序【计划】用物 环境,19,1.,注意保护病人,在病人,后颈部和双耳外面垫海绵垫,后戴上冰帽,使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人,外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.,注意观察患者,注意观察头部皮肤变化,注意观察病人,体温、心率,变化,每,30min,测量生命体征一次,维持肛温在,33,，不宜低于,30,，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,1.注意保护病人在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽2,20,冷湿敷法,.,目的,降温、止痛、止血、,消肿、,早期扭伤,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,冷敷部位下垫胶单及治疗巾，涂凡士林。盖一层纱布,敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处,每,35min,更换一次敷布，持续,1520min,高热降温，30min后测体温，39以下停用,如为开放性伤口，,无菌操作,！,冷湿敷法.目的 降温、止痛、止血、消肿、早期扭伤.,21,乙醇拭浴法,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物,环境 自身,【,实施,】,为体温在,39.5,以上的高热病人降温,【,评估,】,.,原理,利用酒精,易挥发,及具有,刺激血管扩张,的作用以降低体温,乙醇拭浴法.目的.操作程序【计划】用物 环境,22,乙醇：,浓度：,25%-35%,量：,200-300,ml,温度：,30,-3,4,冰袋,热水袋,乙醇：浓度：25%-35%冰袋热水袋,23,核对解释,安置患者,垫巾擦浴,擦浴顺序,取热水袋,整理归位,取下冰袋,观察记录,以,离心,方向拍拭，每侧拍拭,3,min,擦拭后,30min,测体温，体温降至,39,以下,取下冰袋,双上肢背部下肢,擦浴时在,大血管处,，稍,用力,擦拭，并,延长,擦拭时间,禁忌,擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心,冰袋,热水袋,温水拭浴 水温：,32-34,，其余同酒精拭浴,核对解释以离心方向拍拭，每侧拍拭3min擦拭后30min测,24,1.,促进,浅表,炎症消散和局限,2.,缓解,疼痛,3.,减轻,深部组织充血,4.,保暖,热疗法的作用,坐浴,炎症早期、炎症后期,胃肠痉挛等,年老体弱、末梢循环不良者等,1.促进浅表炎症消散和局限 热疗法的作用坐浴炎症早期、炎症,25,热疗法的禁忌,1.,未经确诊的急性腹痛,2.,鼻周围三角区感染,3.,脏器出血,4.,软组织扭伤、挫伤早期,5.,恶性肿瘤,6.,金属移植物,掩盖真相,颅内感染、败血症,加重病情,48h内禁用，加重,加速癌细胞分裂,烫伤,热疗法的禁忌1.未经确诊的急性腹痛掩盖真相颅内感染、败血,26,操作前准备,评估病人,评估环境,1.,调节室温,2.,确保安全,3.,屏风遮挡（必要时）,操作前准备评估病人评估环境1.调节室温,27,操作方法,热水袋,烤灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,相关技能,操作方法热水袋烤灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法相关技能,28,热水袋的应用,1.,目的：,用于保暖、解痉、镇痛,2.,用物准备,：,3.,操作步骤,：,4.,注意事项：,对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，热水袋水温,50,，并用大毛巾包裹，避免直接接触,加强巡视，定时检查局部皮肤；,如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；,炎症部位热敷，灌水,1/3,满。,热水袋的应用1.目的：用于保暖、解痉、镇痛,29,灌水,1/2,2/3,满,一般患者：,60,70,特殊患者：,50,灌水1/22/3满一般患者：6070,30,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：,250W,大部位：,500,1000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,烤灯的使用红外线灯选灯 四肢：250W大部位：50010,31,热湿敷法,.,目的,消炎、消肿、解痉、镇痛,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,热敷部位下垫胶单及治疗巾，涂凡士林。盖一层纱布,敷布浸透,热,水，拧至不滴水，抖开,手腕掌侧,试温,，敷于患处,每,35min,更换一次敷布，持续1520min,水温：,50-60,，面部敷后15min方可外出，以免受凉感冒。,如为开放性伤口，,无菌操作,！,热湿敷法.目的 消炎、消肿、解痉、镇痛.操作程序【,32,热水坐浴,1.,目的：,止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等,2.,用物准备,：,3.,操作步骤：,核对解释,协助坐浴,观察记录整理归位,4.,注意事项：,坐浴部位有伤口,不宜坐浴的患者,注意病人的安全,水温：,40,45,时间：,15,20min,热水坐浴1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器,33,冷疗技术有哪些？作用？,禁忌症？,热疗技术有哪些？作用？,禁忌证？,课后小结,2,冷疗技术有哪些？作用？禁忌症？课后小结2,34,课堂练习,.,当时应采取的处理方法是（）,.,局部热敷 ,.,局部冷敷,.,局部冷、热敷交替,.,热水足浴,.,按摩推拿,.,护士指导患者,48h,后处理方法是（）,.,可局部热敷,20min,.,可局部冷敷,20min,.,增加局部活动量,.,每天先热敷,10mim,再冷敷,10min,.,每天先冷敷,10min,再热敷,10min,2,3.,应当采取的处理方法是（）,.,热水袋 ,.,湿热敷,.,烤灯,.,热水坐浴,.,冷湿敷,课堂练习.当时应采取的处理方法是（）.护士指导,35,患者刘某，,40,岁，女性，神志不清，面色潮红,而灼热，,T41,，,P120,次,/min,，,R24,次,/min,，诊,断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：,（）操作前应怎样进行护理评估？,（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？,（）擦浴中应注意那些问题？,课后思考：,患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红课后思考：,36,Thank You!,Thank You!,37,