,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,消化科常用药,消化科常用药,第1页,消化科常见药,主要有以下六类：,一、,抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药,二、,助消化药,三、,止吐药,四、,泻药,五、,止泻药,六、,止血药,消化科常用药,第2页,一、,抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药,（一）,中和胃酸抑制分泌药,抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸,。,碳酸氢钠,铝碳酸镁,（,胃达喜,）,磷酸铝（洁维乐凝胶）,大黄苏打,消化科常用药,第3页,碳酸氢钠,0.5g/,片。治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。,使用方法,：餐前服用,。,注意事项,：静脉滴注时应预防渗漏，应注意给药速度，,5,碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜马上应用，忌与酸性药品配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其它常见心肺复苏药品适用；口服易产生,CO2,，将要穿孔,溃疡患者忌用,。,消化科常用药,第4页,铝碳酸镁,（,胃达喜,）,500mg/,片,，,治疗消化性溃疡，胃炎,。,使用方法,：每次,1,2,片，,3,次,/,日，餐后,1,2,小时或睡前咀嚼服用,。,注意事项,：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功效不全者长久服用应定时监测血中铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星吸收。,消化科常用药,第5页,磷酸铝（洁维乐凝胶）,20g/,包,，,治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等,。,使用方法,：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人天天,2,次，每次,1,包,。,注意事项,：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长久服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响一些药品吸收。,消化科常用药,第6页,大黄苏打,0.3g/,片,，,有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多,。,使用方法,：每次,1,3,片，,3,次,/,日,。,消化科常用药,第7页,H2,受体阻断剂：可拮抗组胺引发胃酸分泌,。,雷尼替丁,Ranitidine,西咪替丁,cimetidine,（泰胃美）,法莫替丁,Famotidine,（高舒达）,消化科常用药,第8页,雷尼替丁,Ranitidine,针剂,50mg/,支,，,胶囊,0.15g/,粒,。,注意事项,：个别患者有过敏反应，严重肝肾功效不全者甚用，,8,岁以下儿童禁用，能降低肝血流量，当与药品伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药品血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加一些药品毒性，值得注意。,消化科常用药,第9页,西咪替丁,cimetidine,（泰胃美）,400mg/800mg,。,使用方法,：口服，活动期：每晚一次，每次,800MG,，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次,400MG,，连服,4-6,周；预防溃疡复发：每日一次，每次,400MG,，连服,6,个月,。,注意事项,：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲惫，眩晕。也有皮疹汇报,严重肾功效不全、心血管系统及呼吸系统疾患患者应减量,慎用。孕期和哺乳期妇女,，不宜服药。,消化科常用药,第10页,法莫替丁,Famotidine,（高舒达）,20mg,。,使用方法,：口服，,20mg/,次，,2,次,/,日，或,40mg,，,1,次,/,日晚餐后服,。,注意事项,：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞降低。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功效不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功效不全及婴幼儿慎用。,消化科常用药,第11页,H+,泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，连续抑制胃酸分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡,。,奥美拉唑,omeprazole,泮托拉唑,panloprazole,兰索拉唑,lansoprazole,（达克普隆胶囊）,埃索美拉唑（耐信）,雷贝拉唑（波立特）,消化科常用药,第12页,奥美拉唑,omeprazole,又称洛赛克,losec,针剂,40mg/,支 胶囊,20mg/,粒（金奥康、洛赛克），片剂,10mg/,片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。,使用方法,：针剂静脉滴注或迟缓推注，,40mg/,次，,2,次,/,日；胶囊口服,20mg/,日,。,注意事项,：,溶解和稀释后必须在,4,小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药品溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，首次用药者应注意，肝肾功效不全者慎用,尚无儿童用药经验,。,消化科常用药,第13页,泮托拉唑,panloprazole,针剂,40mg/,支。,使用方法,：静脉滴注（,15,分钟内）或推注，,40mg/,次，,2,次,/,日,。,注意事项,：溶解和稀释后必须在,4,小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药品溶解和稀释，不良反应较少，极少引发药品相互作用。,消化科常用药,第14页,兰索拉唑,lansoprazole,（达克普隆胶囊）,30mg/,粒,。,使用方法,：口服,30mg/,日,。,注意事项,：对肝药酶有抑制作用。,消化科常用药,第15页,埃索美拉唑（耐信）,片剂,40mg/,片,。,使用方法,：每日,1,次或,2,次，每次,1,片，餐前服,。,注意事项,：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心,/,呕吐、便秘。,消化科常用药,第16页,雷贝拉唑（波立特）,可使地高辛血药浓度增高,20,，与酮康唑同服可降低酮康唑吸收,。,消化科常用药,第17页,M,胆碱受体阻断剂：可降低胃酸分泌，解除胃肠痉挛。,（,普通剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，极少单独使用。,）,阿托品,atropine,山莨菪碱（,654,）,anisodamine,消化科常用药,第18页,阿托品,atropine,针剂,0.5mg/,支，片剂,0.3mg/,片,。,使用方法,：遵医嘱,。,注意事项,：阿托品常见于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见不良反应有口干、视物含糊、心率加紧、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人,80,130mg,，儿童,10mg,。青光眼及前列腺肥大患者禁用。,消化科常用药,第19页,山莨菪碱（,654-,）,anisodamine,针剂,10mg/,支，片剂,5mg/,片,。,药理作用与阿托品相同，但毒性较低,。,消化科常用药,第20页,胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，降低胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用。,麦滋林,S,消化科常用药,第21页,麦滋林,S,颗粒,0.67g/,包 本品主要成份是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发胃炎等,。,使用方法,：每日,3,次，每次,1,包,。,注意事项,：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；,有时会出现面部潮红。,消化科常用药,第22页,（二）,中和胃酸抑制分泌药粘膜保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用预防有害因子损伤胃粘膜,。,前列腺素衍生物,：米索前列醇,misoprostol,片剂,0.2mg/,片,。,注意事项,：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引发消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻，可引发子宫收缩，孕妇禁用。,消化科常用药,第23页,硫糖铝,sucralfate,片剂,0.25g/,片或,0.5g/,片 治疗消化性溃疡，胃炎,。,注意事项,：常见不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可降低西咪替丁、脂溶性维生素吸收。,使用方法：,每次,1g,，,3,次,/,日，餐前,1,小时或睡前咀嚼服用。,消化科常用药,第24页,铋剂,350mg/,粒,。,注意事项,：本品不宜长久大剂量使用，连续使用不宜超出,6,周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，,停药后即会消失。,使用方法：,饭前服，疗程不宜超出,6,周；与抗生素适用剂量和疗程遵医嘱,。,瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）,消化科常用药,第25页,胶囊,50mg/,粒,，,是一个新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血,。,注意事项,：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长久服用本品，,无枸椽酸铋钾等同类药,所含有舌苔变黑、便秘等副作用。,使用方法：,口服，成人,l00,一,150mg,次，,3,次,d,，饭前服用,。,果胶铋,消化科常用药,第26页,（三）,抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中两种加一个,H+,泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌,。,阿莫西林,胶囊,0.25g/,粒,。,注意事项,：用药前应详细问询有没有青霉素过敏史，过敏者应更换其它药品，,用药期间应注意过敏反应。,使用方法：,每日,2,次，每次,4,粒,。,消化科常用药,第27页,克拉霉素,片剂,0.25g/,片,。,注意事项,：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与以下药品适用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，所以，,对肝功效损伤病人用药应,慎重。,使用方法：,每日,2,次，每次,2,片,。,消化科常用药,第28页,甲硝唑,片剂,0.2g/,片,。,注意事项,：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。,使用方法：,每日,3,次，每次,1,片,。,消化科常用药,第29页,胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）,消炎、止痛、促进胃粘膜修复,。,注意事项,：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功效不全者禁用，前庭功效或听力减退者慎用。,使用方法：,一日三次，一次,2,粒，饭前温水吞服,。,消化科常用药,第30页,二、助消化药,达吉胶囊（复合消化酶胶囊）,含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶,。,注意事项,：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便。,使用方法：,（成人）一日三次，餐后口服,1-2,粒，或遵医嘱,。,消化科常用药,第31页,多酶片,含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶,。,注意事项,：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，,故不宜适用。,使用方法：,口服，一次,2,3,片，一日,3,次或遵医嘱,。,消化科常用药,第32页,谷参肠安胶囊,（,复方谷氨酰胺,）,胶囊,0.5g/,粒 主要成份为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功效，调整消化系统功效，适合用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功效恢复及重建。,注意事项,：勿将胶囊内药品倾出服用，孕妇慎用,。,使用方法：,餐前口服，每次,2,4,粒，每日,3,次,。,消化科常用药,第33页,三、止吐药,昂丹斯琼,ondansetron,针剂,4mg/,支,。,注意事项,：有强大中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引发呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引发呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、