单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,外科护理学,丁伟伟,1,精选课件,肠梗阻病人的护理,定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通 过发障碍，均称为肠梗阻,临床特征:腹痛、恶心呕吐、停止排便排气,2,精选课件,肠梗阻病人的护理,【解剖】,小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约35m。十二指肠长约25肠cm,小肠始于十二指肠空场悬韧带，上段2/5为空肠，下段3/5为回肠，无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，由外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。,3,精选课件,肠梗阻病人的护理,【生理】,小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多种酶的 碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括水、电解质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约800ml。,4,精选课件,一机械性梗阻,1.肠腔阻塞（寄生虫、粪块、异物）,2.肠管受压（肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性疝）,3.肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）,【病因及发病机制】,5,精选课件,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,6,精选课件,二.动力性梗阻,1.肠麻痹 （急性腹膜炎、腹内手术、腹膜后血肿或感染、低血钾）,2.肠痉挛（肠道紊乱或铅中毒）,【病因及发病机制】,7,精选课件,三.血运性梗阻,少见但后果严重。肠系膜血管血栓或血栓致肠管缺血坏死。失去蠕动等,【病因及发病机制】,8,精选课件,绞窄性肠梗阻,9,精选课件,麻痹性肠梗阻,10,精选课件,单纯机械性肠梗阻,11,精选课件,【病理生理改变】,1局部改变,2全身变化,1 体液丧失,2 感染和中毒,3 呼吸和循环功能障碍,4 休克和MODS,12,精选课件,临床表现症状,痛、吐、胀、闭,13,精选课件,单纯性机械性肠梗阻,反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛,绞窄性肠梗阻,腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛,疼痛程度不断加重,麻痹性肠梗阻,持续性胀痛,临床表现,痛,14,精选课件,高位肠梗阻,呕吐出现早、频繁，呈反射性,呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁,低位肠梗阻,呕吐出现较晚，为返流性,呕吐物常为带臭味的粪汁样物,血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体,麻痹性肠梗阻,呕吐呈溢出性,临床表现,吐,15,精选课件,程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻,呕吐频繁，腹胀不明显,低位或麻痹性肠梗阻,腹胀明显，遍及全腹,临床表现,胀,16,精选课件,完全性肠梗阻,停止排便排气,高位肠梗阻,梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出,绞窄性肠梗阻,可排出血性或果酱样便,临床表现,闭,17,精选课件,临床表现体征,腹部体征,视：,腹胀，肠型，蠕动波,触：,腹块，腹膜刺激征,叩：,鼓音，移动性浊音,听：,肠鸣音亢进，减弱或消失,全身,脱水、休克（,晚期,）,18,精选课件,辅助检查,实验室检查,X,线检查,19,精选课件,处理原则,非手术治疗,禁食、胃肠减压、补液、记出入水量,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,防治感染,手术治疗,解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、,肿瘤切除，坏死肠段切除等,20,精选课件,1.绞窄性肠梗阻的临床特点不包括,A.持续性腹痛阵发性加重,B.早期出现休克,C.出现腹膜刺激征,D.腹腔穿刺抽出血性液体,E.肠鸣音活跃,2.单纯性机械性肠梗阻所特有的体征是,A.腹胀 B.腹痛,C.呕吐 D.停止排气排便,E.有气过水音,E,E,21,精选课件,谢谢！,22,精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,