Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Enter footer information(if needed)under ViewHeader and Footer menu,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,膀胱过度活动症的,流行病学，诊断及治疗,内容提要,膀胱过度活动症(OAB)的定义,OAB的流行病学,OAB病症对日常活动的影响,OAB的临床评价和诊断,OAB的治疗,2,定义膀胱过度活动症,OAB,并非尿失禁的同义词,下尿路病症(LUTS)的定义,Abrams P,et al.Neurol Urodyn 2023;21:167178.,下尿路病症通常与前列腺或膀胱疾病有关,储尿期,排尿期,排尿后,尿急症,排尿踌躇,排尿后滴沥,尿频,尿线变细,尿不尽感,夜尿增多,间断排尿,急迫性尿失禁,腹压排尿,其他尿失禁,终末滴沥,膀胱过度活动症,5,膀胱过度活动症的定义,一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿病症，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2023),OAB,尿频,24h,内排尿次数,8,次以上,其中,1,或多次为就寝后,(,夜尿,),急迫性尿失禁,突然且不自主的,排尿,尿急,突然、强烈的,排尿欲望,ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2023,ICS,，国际尿控学会,6,膀胱过度活动症的范围,z,尿急,尿频,夜尿,压力性尿失禁,(SUI),混合,(UUI+SUI),急迫性尿失禁,(UUI),膀胱过度活动症,7,导致OAB病症的缘由是什么?,膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩)被认为是大局部OAB病例的潜在缘由,逼尿肌过度活动可通过尿流淌力学检查觉察，但临床诊断和治疗对此没有要求,逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数状况下缘由不明,ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2023,流行病学,OAB患病率:国际争论,9,1.Stewart WF et al.World J Urol 2023;20:32736;2.Milsom I etal.Eur Urol 2023;6(suppl):49.3.Coyne K etal.Presented at ICI 2023;4.Tikkinen KA etal.PLoS One 2023;2:e195.,OAB患病率受所问问题和所争论患者人群的影响1-4,不同年龄段,OAB,的患病率,10,EPIC,：中国和韩国患者,Ong M et al.24th EUA Congress,2023,Pfizer,data on file.,0%,10%,20%,30%,40%,50%,18-29,30-34,35-39,40-44,45-49,50-54,55-59,60-64,65-69,70,年龄,(,岁,),OAB,患病率,中国男性,中国女性,韩国男性,韩国女性,OAB病症对日常活动的影响,一种隐匿但令人困扰的疾病,OAB,对生活质量的不良影响,12,生活质量,职业,旷工,生产力下降,社会,社会交往减少,将出行路线局限于方便上厕所的路线,居家,需要专门的内衣裤、寝具,对衣着有特殊讲究,心理,罪恶感,/,抑郁,丧失自尊,害怕：,成为负担,丧失排尿自控能力,尿气味,性活动,避免性接触和亲密行为,身体,限制或停止体力活动,Jackson S.,Urology,1997;50(6A Suppl):1822.,13,OAB,的治疗,行为治疗,生活方式的干预,削减咖啡因摄入,调整水摄入,预防便秘,戒烟,减肥,形成良好的延迟排尿习惯,把握盆底肌肉收缩,药物治疗,综合治疗,OAB,药物治疗,大型meta分析显示，该药临床疗效显著35,对于疑心膀胱出口梗阻的男性患者，可加用阻滞剂1,2,药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最正确5,6,假设初步治疗812周后未获改善，则猛烈建议进展专科治疗2,14,1.International Continence Society.4th International Consultation on Incontinence.2023;,2.Schrder A et al.Guidelines on urinary incontinence.2023;3.Nabi G etal.Cochrane Database Syst Rev 2023;(4):CD003781;,4.Chapple CR etal.Eur Urol 2023;54:54362;5.Alhasso AA etal.Cochrane Database Syst Rev 2023;(4):CD003193;6.Burgio KL et al.Ann Intern Med 2023;149:1619.,抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物,1,2,抗毒蕈碱,全部现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：13,奥昔布宁,托特罗定,曲司氯铵,索利那新,达非那新,非索罗定,应依据合并症、合并用药状况及各种药物的药理特性，进展个体化治疗1,3,15,1.International Continence Society.4th International Consultation on Incontinence.2023;,2.Chapple CR etal.Eur Urol 2023;54:54362;3.Epstein BJ etal.Am Fam Physician 2023;74:20618;,