,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液,1,静脉输液1,静脉输液,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。,静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。,2,静脉输液 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量,排气管,液压,原理：液体静压,条件：,液体静压,“,大气压,”,通畅,原理与条件,3,排气管液压原理：液体静压 原理与条件3,晶体溶液,作用：,对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作,用，可有效纠正体内水、电解质失衡。,种类：,葡萄糖溶液 等渗电解质溶液,碱性溶液 高渗溶液,4,晶体溶液4,胶体溶液,作用：,有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外,水分的调节起重要作用；增加血容量，,改善微循环，提高血压。,种类：,右旋糖酐 代血浆 血液制品,5,胶体溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外5,作用：,均衡补充机体所需的六大营养素，,供给热能，维持正氮平衡。,常用溶液：,复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、,50%,葡萄糖或右旋糖酐、水分。,静脉高营养液,6,作用：均衡补充机体所需的六大营养素，静脉高营养液6,补充水和电解质，维持酸碱平衡,;,补充营养，供给热量,;,输入药物，治疗疾病,;,增加血容量，维持血压，改善微循环。,静脉输液目的与方法,7,补充水和电解质，维持酸碱平衡;静脉输液目的与方法7,静脉输液目的与方法,（一）密闭式输液法,（二）开放式输液法,（三）颈外静脉输液法,8,静脉输液目的与方法（一）密闭式输液法8,（一）静脉选择,根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选,较大静脉,;,合理保护和使用静脉，,从远端小静脉开始。,根据溶液和药物的性质：刺激性、,PH,值、渗透压,根据年龄和病情：小儿、病情危重,密闭式输液法,9,（一）静脉选择 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗,（,二）常用静脉,四肢浅静脉:,贵要静脉、正中静脉、,头静脉、腕部及手背,静脉、大隐静脉、,小隐静脉、足背静脉,密闭式输液法,10,（二）常用静脉 四肢浅静脉:密闭式输液法10,小儿头皮静脉:,额上静脉、颞浅静脉、,眶上静脉、耳后静脉、,枕后静脉。,密闭式输液法,11,小儿头皮静脉:密闭式输液法11,开放式输液法,12,开放式输液法12,颈外静脉输液法,颈内静脉,、颈外静脉,13,颈外静脉输液法 颈内静脉、颈外静脉13,静脉输液管道,静脉输液管的种类,（,1,）按治疗需要输液方式分：泵用输液器、非泵用输液器。,（,2,）按输入液体的物理性质分：避光式输液器、避光式输液器。,（,3,）根据输液器外形分：直型输液器、,Y,型输液器、袋型输液器等。,（,4,）根据输入液体的种类分：输血器、输液器。,（,5,）根据输液控速模式分：微量输液器（带滴管）、精密输液器等,14,静脉输液管道静脉输液管的种类14,输液泵,1,、选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。,2,、将输液泵固定在输液架上。,3,、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵内关闭泵门。,4,、接通电源。,5,、设置输液程序（输注速度，输注量）。,6,、按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行。,7,、用毕关闭自动键将输液针拔出，打开泵门取出导管，停止电源擦拭输液泵，放置备用。,15,输液泵1、选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭,输液泵结构及原理,微机系统，概括为其“大脑”，对整个系统进行控制和处理。,泵装置 ，概括为其“心脏,是输注液体的动力源。,检测系统，主要是其各类传感器，如红外线滴数传感器、超声波气泡传感器。感应各自不同的信号，传递给微机系统。,报警系统，由微机发出各种指令，主要报警表现有光电报警和声音报警。,16,输液泵结构及原理微机系统，概括为其“大脑”，对整个系统进行控,避光输液器,光是一种能量，通过提供活化能使物质发生因为具有某些特殊的分子结构，在普通的光照下就会吸收光能，发生分解、氧化等反应，导致药物分子结构改变，甚至产生对人体有害的毒性物质。,17,避光输液器光是一种能量，通过提供活化能使物质发生因为具有某些,避光输液器,药物如果在生产制备、存储配送以及输注使用的过程中未采取有效的避光措施，除了影响治疗效果之外，还常常引起以下不良反应，严重的甚至危及生命：,1.光变应性皮疹：以光暴露部位湿疹样皮疹为主；,2.光毒性反应：一般表现为水肿红斑，色素沉着，水疱、大疱，甚至出现中毒性表皮松懈坏死。,18,避光输液器 药物如果在生产制备、存储配送以及输注使用的,避光输液器,一易发生光化降解的药物,1硝普钠,2 吡啶类药物。硝苯地平、尼群地平、尼莫地平不稳定的结构.,3 维生素类。,4 噻嗪类药物。如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。,5 喹诺酮类药物。环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星等.,二易氧化的药物,1 酚类药物。2 芳胺药物。3 含有不饱和碳键的药物。,三.抗肿瘤药物,尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素等。,四.,还有部分磺胺类、四环素类、磺酰脲类、非甾体抗炎药、部分局部用药等。,19,避光输液器一易发生光化降解的药物19,精密输液器,精密过滤输液器能对药液中不溶性微粒进行更有效的截留，适用于对输液质量有较高要求的特殊病人；,20,精密输液器精密过滤输液器能对药液中不溶性微粒进行更有效的截留,精密输液器,微粒是指那些在生产或操作过程中从各种途径进入药液的、直径在,2,50,微米之间、肉眼看不见的、不能在体内代谢的有害微小颗粒杂质。,微粒的主要种类和产生过程有：,一、塑料微粒，输液袋在生产过程中的吸附物；,二、橡胶微粒，在插瓶针穿刺胶塞时产生；,三、纤维、毛絮、尘埃粒子，在开袋与穿刺期间与室内环境接触产生；,四、碳黑微粒，一些药物制剂本身存在的微粒；,五、不溶性胶粒，由于提纯工艺的限制，在中草药制剂生产过程中产生；,六、结晶体微粒，在药物存储条件变化和存储时间增加的情况下产生；七、玻璃碎屑微粒，是切割安瓿时散落的微粒；,八、药物微粒，添加药物时，因一些粉剂溶解不完全、药物间发生理化作用、溶媒改变、,pH,值变化等而产生，已及器械、药液的制备及在输液过程有关的其他污染。,21,精密输液器 微粒是指那些在生产或操作过程中从各种途径进入药液,微粒造成的主要临床危害,一、红疹，瘙痒，肿胀。,二、过敏反应。,三、静脉炎。,四、血管栓塞。,五、堵塞微循环。,六、动脉硬化。,七、热原反应。,八、肉芽肿。,九、肺栓塞。,十、肿瘤、癌症。,22,微粒造成的主要临床危害一、红疹，瘙痒，肿胀。22,Y型输液器,Y型结构的一次性输液器(简称双头输液器)它是由排气管、塑料插头针、莫菲似滴管、调节器、过滤器、Y型接头、输液针头构成该输液器.有双插头和双排气管.可以实现为大量输液的患者连续输液,避免输完一瓶换一瓶的繁琐工作,减轻了护士的劳动强度,又减少了污染机会.,23,Y型输液器Y型结构的一次性输液器(简称双头输液器)它是由排气,输液生产厂家,山东威高药业有限公司,双鸽集团有限公司,北京伏尔特技术有限公司,24,输液生产厂家 山东威高药业有限公司24,Thank you!,25,25,