单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 儿童保健与疾病防治原则,普通高等教育“十一五”国家级规划教材,第二节 儿科病史与体格检查,第二节 儿科病史与体格检查,1,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点,2.会正确书写儿科病历,3.解释：主诉,教 学 目 的1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点,2,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点,2.掌握儿科病历书写的格式和特点,3.熟悉体格检查内容,教 学 要 求1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点,3,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点,难点：正确书写儿科病历,教 学 重 点、难点重点：儿科病史记录和体检方法的特点,4,病史询问方法,家长及抚育人代述,大孩子让他自己补充叙述,询问时态度要和蔼，耐心倾听,重病儿边检查边询问，及时抢救,病情稳定后再详细询问,病史询问方法家长及抚育人代述,5,病史内容,1.一般内容,2.主诉,3.现病史,4.个人史,5.既往史,6.传染病接触史,7.家族史,病史内容1.一般内容,6,一般内容,患儿姓名、性别、年龄、种族,家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话,入院日期、可靠程度,一般内容患儿姓名、性别、年龄、种族,7,应特别注意以下特点,起病时间不易问准,以特殊行为表示症状,分清主次，问其他系统,除主要疾病，问其他疾病,阴性症状,与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎,一般情况，如饮食、大小便等,应特别注意以下特点起病时间不易问准,8,个人史,出生史,喂养史,生长发育史,预防接种史,个人史 出生史,9,体格检查方法,消除患儿紧张心理,可在母亲怀抱中检查,态度和蔼，动作轻柔，注意保温,顺序灵活掌握,危重儿先抢救，后全面检查,体格检查方法消除患儿紧张心理,10,体格检查内容,一般测量和外表,皮肤和淋巴结,头部、颈部、胸部、腹部,脊柱和四肢,肛门和外生殖器,神经反射,体格检查内容 一般测量和外表,11,一般测量,体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637,呼吸、脉搏在安静情况下计数,血压袖带宽度应为上臂长度的23,体重准确测量,身长：3岁前用量板测量,一般测量体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637,12,测体重,测体重,13,测身高,测身高,14,肺部检查,视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征,触诊：语颤增强、减弱及摩擦感,叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻,听诊：呼吸音、啰音及摩擦音,肺部检查视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征,15,心脏检查,视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm,2,内,触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤,叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外12cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.51cm处,听诊：新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P,2,A,2,心脏检查视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm2,16,先心病手术,先心病手术,17,腹部检查,视诊：形态,触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下12cm处触及,叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小,听诊：肠鸣音、血管杂音,腹部检查视诊：形态,18,神经反射检查,原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失,生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在,病理反射：巴氏征1岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性,神经反射检查原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失,19,思考 题,1.儿科病史和体格检查有何特点？,2.书写儿科现病史应特别注意什么？,3.书写儿科病历1份。,思考 题1.儿科病史和体格检查有何特点？,20,谢谢大家！,谢谢大家！,21,