单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护士与患者,一、角色理论概述：,1、角色概念。2、角色的特性。3、角色转变。,二、患者与患者角色：,（一）患者：1、病人的行为反应。2病人的心理反应。,（二）患者角色：,1、患者角色的特征。2、患者角色适应中的问题。,3、影响患者角色适应的因素。,（三）患者的权利和义务：,三、护士角色：,四、护患关系：1、护患关系的特点。2、护患关系的分期。3、护患关系的基本模式。4、建立良好护患关系对护士的要求，5、护士、患者、医生关系模式。,角色理论概述,角色概念：,处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。,角色的特征,1、角色之间相互依存。,2、角色行为由个体完成。,3、角色转变。,角色转变,患者与患者角色,患者：指患病的人。,1、患者的行为反应。,2、患者的心理反应。,患者的行为反应。,1、没有行动或延迟行动：等等看的态度。,2、采取行动以寻求帮助：建设性行为，破坏性行为。,3、踌躇：表现为犹豫不定。,4、抵抗：病人想方设法说明自己没有病。,患者的心理反应。,1、震惊：常使人不能清醒地思考和理智地行动。,2、否认：认为不需要住院或治疗，其中忘记是一种轻微的否认方式。,3、焦虑：是从以上两种情绪中解脱后的必然反应。,4、怀疑：特点是并不完全排除诊断的真实性，但却从各处寻找原因来怀疑诊断的可靠性。,5、愤怒与恐惧：对外采取攻击的态度，愤怒的心理比较短暂，与此同时伴随着的是恐惧。,6、无价值感和孤独感：由于受到他人照顾感到无价值，住院后，由于人地生疏感到与世隔绝，度日如年，常有孤独感。,7、退化和依赖：8：自尊心增强：,9、害羞与罪恶感：,10、抑郁：是以苦闷的心情与情感为代表症状，个别还包括有死亡思想和自杀观念，它主要由现实丧失和预期丧失引起。,11、主观感觉异常：,12、心理性休克及反常行为。,患者角色,1、患者角色的特征。,2、患者角色适应中的问题。,3、影响患者角色适应的因素。,患者角色特征,1、患病的人可免除正常的社会角色所承担的责任。,2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的。,3、患者有治好病的义务，有责任恢复健康。,4、患者应主动寻求帮助，并与医护合作。,患者角色适应中的问题,1、角色行为缺如：没有进入患者角色，不承认自己是患者。,2、角色行为冲突：在适应患者角色过程中，与其本人患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为冲突。,3、角色行为强化：安于患者角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。,4、角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某种原因，而放弃患者角色，又重新承担起本应免除的社会角色的责任。,影响患者角色适应的因素,1、疾病的性质和严重程度。,2、症状的可见性。,3、人际关系。,4、医院规则。,5、患者的社会特征。,患者的权利,权利：指人们在法规和道德容许的范围内应该享受的利益。,1、免除一定社会责任和义务的权利。,2、享受平等医疗、护理、保健的权利。,（1）享受平等医疗权。,（2）享受安全有效的诊治。,（3）有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生、护士的名字。,3、知情、同意权：,（1）病人有权预先知道有关医疗服务的收费资料。,（2）病人有权知道自己的病情，所患何病，需接受的检验、治疗方法及成效等。,（3）病人有权知道处方药物的名称、剂量、服用方法及可能产生的副作用。,（4）病人有权在进行任何检验治疗程序前，知道其目的、危险程度及有否其他方法替代。,（5）病人有权获得有关自己病况的资料，病人可向有关医疗机构或医生申请索取医疗报告或医疗记录副本。,4、保密权：,（1）、病人在诊治过程中透露的所有资料，医护人员都应保密。,（2）、病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声、像方面的隐蔽性。,（3）、由异性医务人员进行某些部位的体检、治疗时，有权要求第三者在场。,（4）、病人有权要求其病案只能由直接涉及或监督病案质量的人阅读。,5、有监督医护权益实现的权利。,6、病人有自由选择的权利：,（1）、有权根据医疗条件，自己的经济状况选择医院、医疗方案。,（2）有权咨询不同医生的意见，决定接受哪一种诊治方案。,（3）有权决定是否接受医生的建议。,（4）有权决定是否参与医学研究计划。,（5）在不违反法律规定的范围内，有权出院。,患者的义务,义务：是指法律上或道德上应尽的责任。,1、及时寻求医护帮助的义务。,2、积极配合医护活动的义务：,（1）准确提供医疗资料。,（2）有遵从医嘱的义务。,3、按时按数交纳医疗费用的义务。,4、尊重医疗保健人员及病人的义务。,5、遵守医院规章制度和提出改进的义务。,6、自我保健的义务。,7、病愈后有及时出院的义务。,8、有协助医院进行随访工作的义务。,三、护士的角色,1、提供照顾者：是护理的计划者和护理活动的执行者。,2、教育者：教师的角色。,3、管理者：,4、病人利益的维护者：,5、研究者和改革者：,6、咨询者和顾问：,四、护患关系,广义上讲：指护士与病人及家属、陪人、监护人的关系。,狭义上讲：指护士与病人的关系。,概念：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。,护患关系的特点,1、护士与病人的关系是两个系统间的关系。,2、是一种专业性互动关系：,系统内互动 系统间互动 系统内互动,接受帮助者系统 护理功能 帮助者系统,一般生活经验,与健康有关的经验,疾病与健康,既往与护士的互动情况,一般生活经验,与健康有关的经验,疾病与健康,护理专业知识,3、是一种治疗性关系：与一般人际关系的区别在于他是通过有目的的有计划及执行而促成的关系。,意义,护患关系的质量可影响到人们健康的程度和疾病的转归，建立良好的护患关系是为了创造一个有利于康复的环境，是患者再接受治疗护理服务的过程中尽快恢复和保持良好心态，尽可能发挥自身的潜能，最大限度地参与治疗、护理和康复活动。,护患关系的基本 模式,1、主动被动型模式：护士处于主动的主导地位，患者处于被动的从属地位，适用于患者难以表达自己意见的情况下。,2、指导合作型模式：在护理活动中，护患双方都具有主动性，护士决定护理方案，措施，而患者尊重护士的决定，并主动配合。适用于病重，但神志清楚者。,3、共同参与型：以平等合作为基础，护患双方具有大致同等的权利，共同参与护理措施的决策和实施，适用于慢性病患者和受过良好教育的患者。,护患关系的分期,1、初期：建立相互信任关系。,2、工作期：用具体的措施来帮助病人解决问题。,3、结束期：护士和病人均做出院的准备。,建立良好护患关系对护士的要求,1、保持健康的生活方式和良好的情绪。,2、真诚对待患者，取得其信任,（1）无条件的积极尊重（2）投入（3）真诚,3、运用沟通技巧，全面了解患者需要。,4、尊重患者权利，最大限度调动患者的积极性。,5、不断充实自己，提高护理水准。,“心中有患者，视患者如亲人”,护士、患者与医生之间的关系模式,护士,医生,患者,护理,治疗,主要,次要,主要,次要,