单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,面神经炎护理查房,1,ppt课件完整,面神经炎护理查房1ppt课件完整,病史,患者,xx,，男，,43,岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”,于,2014-06-13,入院，既往有“高血压”病史，最高达,180/95mmHg,，口服“拜新同、安博诺”控制血压；“,2,型糖尿病”史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、,PCI,术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,2,ppt课件完整,病史 患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼,体格检查,T,36.2,P,87,次,/,分,R,20,次,/,分,B,P 145/93mmHg,。,3,ppt课件完整,体格检查 T 36.23ppt课件完整,专科检查,患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，,GCS,评分,15,，,NIHSS,评分,0,分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。,4,ppt课件完整,专科检查 患者神志清楚，精神一般，自主体位，,实验室及器械检查,头颅,CT(2014-06-11,，本院,),：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；,血脂分析,+,肝肾功能,(2014-05-27,，本院,),：尿酸：,525.20umol/L,，甘油三酯：,3.03mmol/L.,尿常规,(2014-05-27,，,本院,）,：尿糖（,+,）,尿蛋白（,+,）,.,5,ppt课件完整,实验室及器械检查头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧,初步诊断,特发性面神经麻痹（左侧）,高血压病,3,级（极高危）,2,型糖尿病,冠心病,PCI,术后,6,ppt课件完整,初步诊断特发性面神经麻痹（左侧）6ppt课件完整,主要治疗,活血化瘀：疏血通,营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素,B1,、维生素,B6,抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维,降血脂，稳定斑块：立普妥,降血压：拜新同、安博诺,降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽,保护胃黏膜：潘妥洛克,针灸理疗,7,ppt课件完整,主要治疗活血化瘀：疏血通7ppt课件完整,护理诊断,1,.自我形像紊乱,与面神经病变所致口角歪斜有关,2,.焦虑,与担心治疗效果不佳有关,3,.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关,4,.潜在并发症,语言交流障碍,、,进食困难口腔感染,、,角膜溃疡,。,8,ppt课件完整,护理诊断1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关8p,1,.,自我形像紊乱,与面神经病变所致口角歪斜有关,护理目标：,患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。,（,06-13,）,9,ppt课件完整,1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关9ppt课件完,护理措施：,1,、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。,10,ppt课件完整,护理措施：10ppt课件完整,2,、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。,11,ppt课件完整,2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项,3,、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰,外出时戴墨镜,等,；鼓励患者参加正常的社会交往活动。,4,、对举止怪异,/,有自杀倾向者加紧观察，防止意外。,12,ppt课件完整,3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；,护理评价：,患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。,（,06-23,）,13,ppt课件完整,护理评价：13ppt课件完整,2,.焦虑,与担心治疗效果不佳有关,护理目标：,患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。,（,06-13,）,14,ppt课件完整,2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关14ppt课件完整,护理措施：,1,、安排有助于睡眠,/,休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。,15,ppt课件完整,护理措施：15ppt课件完整,2,、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。,3,、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。,4,、必要时建议医生给予抗焦虑药。,16,ppt课件完整,2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。,护理评价：,患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。,（,06-22,）,17,ppt课件完整,护理评价：17ppt课件完整,3,.,知识缺乏,与缺乏疾病的相关知识有关,护理目标：,患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。,（,06-13,）,18,ppt课件完整,3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关18ppt课件完整,护理措施：,1,、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。,2,、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。,尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。,19,ppt课件完整,护理措施：19ppt课件完整,发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。,指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。,20,ppt课件完整,发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸,鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。,少吃油腻滞胃、不易消化的食品。,21,ppt课件完整,鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将,3,、介绍相关的康复指导,指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日23次，每次1520min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。,22,ppt课件完整,3、介绍相关的康复指导22ppt课件完整,当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。,23,ppt课件完整,当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者,护理评价：,患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。,（,06-25,）,24,ppt课件完整,护理评价：24ppt课件完整,4,.,潜在并发症,语言交流障碍,、,进食困难,口腔感染,、,角膜溃疡,。,护理目标：,患者未发生并发症。,（,06-13,）,25,ppt课件完整,4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难25ppt课件,护理措施：,1,、督促病人做好康复运动。,需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠,。,26,ppt课件完整,护理措施：26ppt课件完整,2,、,减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风。,3,、,指导进食清淡软食，,多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。,保持口腔清洁，预防口腔感染,。,4,、,保护角膜，防止角膜溃疡,。,27,ppt课件完整,2、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷,护理评价：,患者无并发症发生。,（,06-24,）,28,ppt课件完整,护理评价：28ppt课件完整,出院指导,1,.疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法,，,消除诱因和不利于康复的因素。,2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。,29,ppt课件完整,出院指导1.疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关,3.预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡,。,4.功能锻炼 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩,和运动。,30,ppt课件完整,3.预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预,概念,面神经炎,(,面神经麻痹,贝尔氏麻痹,),俗称,面瘫,，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,31,ppt课件完整,概念 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),病理及发病机制,诱因：面部受凉,血管痉挛,缺血、缺氧及水肿,面神经麻痹,单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群,32,ppt课件完整,病理及发病机制 诱因：,33,ppt课件完整,33ppt课件完整,34,ppt课件完整,34ppt课件完整,35,ppt课件完整,35ppt课件完整,类别,面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异，症状也不相同。,36,ppt课件完整,类别 面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性,1.,病变部位不同,中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹；,周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。,37,ppt课件完整,1.病变部位不同 中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉,2.,病因不同,中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病,.,周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。,38,ppt课件完整,2.病因不同 中枢性面瘫由核上组织（包括皮质,3.,症状不同,中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常,.,39,ppt课件完整,3.症状不同中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前,2,3,的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。,40,ppt课件完整,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，,41,ppt课件完整,41ppt课件完整,42,ppt课件完整,42ppt课件完整,中枢性,周