,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒/坠床高危患者的护理,张思思,危害,跌倒在我国意外伤害死亡原因中排第四位，而在65岁以上的老年人中那么为首位。,跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5.影响医疗机构的信誉,重视,卫生部患者十大平安目标,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生,在,病房,跌,在,厕所,跌,走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们应该,做什,么,?,学习目的,目的：防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者住院期间平安。,熟悉跌倒管理4部曲,跌倒：,跌倒是指突发、不自主的、非成心的体位改变，倒在地上或更低的平面上。,注意：跌倒不包括由癫痫、瘫痪急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。,跌倒管理,4,部曲,1、风险评估 P,2、预 防 D,3、处理报告 C,4、分析改进 A,风险评估P,风险评估,时机,方式,工具,对象,风险评估P,对象,所有的住院患者新生儿除外,首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床风险分值，评分后按照等级来做相关的护理措施。,风险评估P,时机,首次评估：所有入院患者时新生儿除外,再次评估：病情变化意识改变、普通患者告病重告病危随时评估、转科患者、跌倒高危患者，每周评估、用药变化随时评估。,跌倒后评估,记录：跌倒风险评分在护理记录上记录最新要求,一 管理方面,安全监督管理不到位,护理安全防范措施不到位,平安管理意识,淡薄,风险评估P,二患者自身原因,药物因素,生理因素,疾病因素,人力资源因素,心理因素,物质因素,风险评估P,三外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。,病床设置不合理、人员密集,环境,风险评估P,肢体功能,障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过,65,岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,风险评估P,跌倒/坠床的高危人群,风险评估P,工具：跌倒/坠床风险评估量表,预防措施D,方式：主动告知,口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施：,儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等,书面告知：跌倒高危患者发放、签署?跌倒风险告知书?并存档。,预防措施D,方式：标识,宣传标识健康宣传栏、宣传手册,警示标识洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌,预防措施D,预防措施D,一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带,环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板枯燥,健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等,预防措施D,跌倒的高发时段,A,P,N,预防措施D,跌倒的高发地点,洗手间,床边,楼梯,病房,走廊,诊床,其他：轮椅、车床,跌倒,正确及时地进行防止跌倒的健康教育,非常重要,，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,预防措施D,跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简单评估后再进行进一步处理,原那么,患者跌倒,/,坠床的处理流程,发现病人坠床,/,跌倒时,检查病人有无骨折或其他损伤,通知值班医生,评估病人当时情况,患者跌倒,/,坠床的处理流程,测量生命体征,协助处理骨折或伤口,完善相关检查CT、DR,扶病人回病床休息,患者跌倒,/,坠床的处理流程,必要时给予床栏或适当约束病人,加强巡视，做好护理记录,时间、地点、患者情况和处理经过,报告科主任、护士长、通知家属,填写?跌倒不良事件报告单?,上报护理部,处置/报告C,患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护理部，同时填写护理不良事件报告表，报表内容包括跌倒,/,坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施。,处置/报告C,护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反响表,记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容。,分析改进 A,护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施，预防和减少事件发生。鼓励主动报告,坚持非处分性主动报告的原那么,无惩罚原那么可以促进护理不良事件的良性转归，根据发生事件的性质，对非主观原因引起且无不良后果不予处理，目的在于查找根原，寻找预防和杜绝事件的最正确方法。,结束语,平安护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命平安是我们最根本的职责。,谢谢聆听,