单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床科室规范化管理要点,科室质量安全管理组织,科室人员管理,科室人员岗位说明书及职责要求,各级各类人员岗位职责明确,医疗小组建设及要求,人人知晓职责要求,科室对岗位完成情况有评价及考核,科室设施设备及公共安全,科室设备清单（急救类、生命支持类、高值耗材及人工置入性耗材类）、放置部位、操作规程、待用状态、维修保养巡检、使用记录、5万元以上设备的成本效益分析、消毒灭菌标识及记录、调用预案及实施记录；,科室设施（水、电、气、消防设施部位操作使用、安全使用及疏散提示、预警、报告）；,床单位及生活办公用品管理；,科室库房管理：台账、实物,人员培训及基础医疗质量管理,环节质量医疗核心制度掌握并实施,病人安全目标知晓并实施,科室药品及用药管理,科室输血管理,科室院内感染管理,终末质量,运行指标,终末质量住院患者医疗质量与安全指标,其他管理要求,使用质量管理工具医疗质量安全持续改进,A,B,C,D,E,F,质量安全问题的根本原因分析,PDCA执行与七种质量管理工具,阶段步骤主要方法,P1、分析现状，找出问题 排列图、直方图、控制图,2、分析各种影响因素或原因 因果图,3、找出主要影响因素 排列图、相关图,4、针对主要原因，制定改进措施计划,回答“5WH”,(Why)为什么制定该措施,（What）达到什么目标,（Where）在何处执行,（Who）由谁负责完成,（When）什么时间完成,（How）如何完成,D5、执行、实施计划,C6、检查计划执行结果,排列图、直方图、控制图,A7、总结成功经验，制定相应标准,制定或修改工作规程、检查规程及其它有关规章制度,8,、把未解决或新出现问题转入下一个,PDCA,循环,