,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室规范化管理,医院手术室管理规范,2010,年,1,月,1,日执行,目的,加强手术安全管理,保证患者安全,提高医疗质量,手术室的设置和布局,院内位置：环境幽静 污染少 无有害气体,周围环境：距离外科病房,ICU,血库 供应室较近,平面设计：分区明确 供应方便 洁污分流 无交叉感染,洁净手术室平面布局：洁污分流 功能短捷,手术室出入路线的设置,手术室出入路线,工作人员出入路线,病人出入路线,器械敷料等循环供应路线,手术室分区,按洁净程度分三区：,洁净区 准洁净区 非洁净区或,限制区 半限制区 非限制区,三区之间以门相隔,手术间的设置,数量 手术间：手术科室床位数,=1,：,3040,面积,3040M,为宜 体外循环 器官移植 关节置换手术,60M,为宜,洁净级别,100,级,1000,级,10000,级,10000,级,洁净手术室与传统手术室的区别,洁净手术室：严格的区分，科学的流程；净化空调系统，保证手术全过程空气的洁净状态；齐全的配套设施，完善的综合保障系统，能有效的控制感染。,洁净手术室与传统手术室的区别,传统手术室：没有科学的物流路线；消毒方法效果差 副作用大；配套设施陈旧易感染，不能满足外科的需要。,洁净手术室的运行管理,落实,医院洁净手术部建筑技术规范,GB03332000,，确保室内洁净度符合设计和规范要求。,维护保养净化空调系统是手术室管理的关键,空气过滤器什么时候清洗，什么时候更换非常重要,空气过滤器的保养,初效 中效过滤器半年更换一次,高效过滤器半年检查阻力，阻力值大于,90%,立即更换,回风过滤网半年清洗一次,净化空调箱半年清扫一次,以上保养应有记录,手术室安全管理,制定严格的规章制度,规范各种技术操作规程,手术安全,从沟通开始，沟通从心开始，做好术前访视宣教,防止接错病人，核对腕带，和病房护士严格交接,接送病人途中安全隐患多，加强防范,手术安全核对制度,2009,年世界卫生组织制定手术安全核对表实施手册,主题：安全手术拯救生命,2010,年,3,月,26,日卫生部制定手术安全核对表,手术安全团队精神,成功地实施一台手术，需要手术医生 手术护士 麻醉医生等人员的团结合作,麻醉诱导前 切开皮肤之前 在患者离开手术室之前，巡回护士读出病人姓名 手术名称 手术部位，手术团队成员进行手术暂停 三方核对，并及时签名记录,手术安全防止异物遗留,为防止异物遗留，必须严格执行清点制度,手术开始前清理手术台周围的纱布棉球等物品,洗手护士对台上物品全面管理，放置有序，与巡回护士共同清点，并做到点唱，做好记录。,器械的螺丝等附件要注意清点，禁止剪纱布 纱布垫,交接班时要严格清点并记录,数字清点不清时，必须认真查找，必要时,X,线拍片，主刀医生签字记录备案。,手术中增加或取走的物品及时记录，做到心中有数,手术安全防止标本遗失,严格执行标本送检制度，对标本处理不当，会给患者带来潜在的灾难性后果,术中任何标本未经主刀医生允许不得遗弃或由他人拿走,手术安全防止压疮,利用体位垫减轻受压部位压力,保持皮肤清洁干燥,手术床单平整 清洁，防止皮肤损伤,改变体位时要交班签字,手术允许时，定期变换受压部位，术后评估皮肤情况,手术安全防止意外伤害,防止摔伤 碰伤病人,防止烫伤 灼伤 烧伤病人,防止燃烧 爆炸的意外,加强防火 防电的意识,手术室感染控制与管理,人员管理,物品管理,环境管理,人员管理,工作人员管理,：,手术室护士,麻醉医师,外科医师,公司人员,保洁人员,患者管理,凡进入手术室的人员 必须树立以下基本概念：,分区概念：布局合理符合功能流程和洁污分开的要求，分区清楚、标志明确。污染概念：各种无菌手术器械、敷料、无菌包必须注明名称、有效期、责任人、核对者。按日期先后顺序排列放置，以便检查。,空气传菌概念：手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。,监测的概念：健全微生物检测常规，积累资料。,严格要求概念：凡进入手术室的医护人员，不论职务高低都必须照章办事，严格执行手术室的各项规章制度，服从手术室的管理,公司人员管理,1,、对公司人员进行培训，内容包括手术室规章制度，流程，基本的无菌技术操作，器械的清洗处理流程，植入物的检查、申请、入库、出库流程等。,2,、培训结束考试，合格后发证，持证到手术室参加手术。,3,、填写手术室植入物使用登记表，内容包括产品名称、公司名称、生产厂家、条形码，并有公司人员签名，以便查询。,4,、植入物必须用预真空高压蒸汽灭菌，不能高压蒸汽灭菌的附件如膝关节垫片，必须用等离子低温灭菌，严禁化学浸泡消毒灭菌。公司人员必须及时送货否则可延期手术。,手术室感染控制与管理,手术室作为外科手术治疗的重要场所，是医院感染管理科重点监控的部门之一。,手术室感染控制工作的好坏，直接影响到手术的成败。,连台手术的管理,手术房间的彻底清扫：清洁卫生是做好无菌技术的基本条件，环境卫生保持经常化,手术器械物品供应的趋势,手,供一体化管理模式,手术器械,手术器械的清洗与灭菌,清洗是灭菌合格的前提,“清洗不完全会导致消毒失败”，这已是众所周知的事情。,没有正确的清洗，就不能保证高水平的消毒和灭菌。,清洗流程,清洗、除锈、润滑。,清洗不规范,导致大多数消毒和灭菌过程失败。,带血的器械不立即清洗，放置,2,小时比立即清洗的器械细菌培养高达,20,倍。,尽管清洗没有标准定义，但是清洗对防止手术感染很关键。,2004,年颁布实施,内镜清洗消毒技术操作规范,。,敷料流程,过去为：,手术室,洗衣房,手术室,供应室,手术室,现在为：,手术室,洗衣房,供应室,手术室,手术室人力资源的管理,制定计划,专人负责,分层培训,专科护理,手术室人力资源的安排,根据手术数量，实行弹性排班,根据手术大小，合理安排人员，以老带少，实行传帮带,培养专科护士，实行专科护理，提高手术医生对护士的满意度,手术室质量管理,建立各项规章制度,建立各项操作流程,建立各种应急预案,建立各级人员职责,建立检查评价标准,建立奖惩评价制度,人人参与 科学管理,