单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫输卵管造影,(HSG),一、适应症,：,1,、不孕,2,、内生殖器先天异常,3,、子宫异常出血，寻找异常出血原因,4,、绝育者需再通前、宫外孕保守手术后或输卵管造口术后等了解输卵管疏通情况。,5,、观察盆腔粘连情况，如内膜异位等,子宫输卵管造影(HSG)一、适应症：1、不孕2、内生殖器,子宫输卵管造影,(HSG),二、禁忌症,1,、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎,2,、全身发热,37.5,以上,3,、阴道出血期间,4,、刮宫术后病人正常月经恢复前,子宫输卵管造影(HSG)二、禁忌症,子宫输卵管造影,(HSG),三、预约登记,1,、造影日期选择月经净后第,3,7,天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测,B,、,B,、,T,安排在排卵前造影。,2,、经净后至造影前不能有性交史,3,、阴道内滴虫、霉菌检查阴性（若阳性则需治疗后检查三次转阴性）及颈管清洁度,PC,在“”以内（若“,PC”,，需阴道用药三天后复查为“,/,”,）方可造影。,4,、习惯性流产者若为检查宫颈机能不全者，需按基础体温表上体温上升三天方可造影。,5,、术前需有当月阴道检查记录,子宫输卵管造影(HSG)三、预约登记,子宫输卵管造影,(HSG),四、,手术当日测体温，若,37.5,不能造影,五、,术前排空小便,六、,术前了解病史，并核对姓名及,X,光号,七、,造影先摄盆腔平片,子宫输卵管造影(HSG)四、手术当日测体温，若37.5,子宫输卵管造影,(HSG),八、,操作过程：,1,、常规消毒外阴、阴道、铺巾；,2,、妇检双合诊，了解宫颈、宫腔位置及有无压痛；,3,、置扩阴器；,4,、消毒阴道宫颈；,5,、将充满造影剂之造影头堵住颈口；,6,、在透视下缓慢注入造影剂。,子宫输卵管造影(HSG)八、操作过程：,子宫输卵管造影,(HSG),九、,造影动作轻柔，必须在透视下注射造影剂,若检查宫颈机能及宫腔内疾病需将子宫拉成中位再注造影剂，发现异常及时摄片，一般在造影剂达伞端时摄第二张片，,24,小时后摄第三张片（若以含碘水剂为造影剂，则在注完造影剂后,15,20,摄第三张片）。,子宫输卵管造影(HSG)九、造影动作轻柔，必须在透视下注射造,子宫输卵管造影,(HSG),十、,发现造影剂逆入间质或血管，应立即停止造影，平卧观察，若病人感胸闷，呛咳等症状应嘱病人左侧卧，给予吸氧，必要时，给肌注地塞米松,5-10mg,和止咳药等或进一步住院观察。,十一、,造影后嘱病人禁性交、盆浴半月。,子宫输卵管造影(HSG)十、发现造影剂逆入间质或血管，应立即,子宫输卵管造影,(HSG),流 程,HSG,检查病人,医生开检查申请单、造影剂,1,支,(,碘化油或碘海醇,)1,楼预约中心预约。,子宫输卵管造影(HSG)流 程,输卵管基本通畅,输卵管基本通畅,通而不畅,通而不畅,通而极不畅,通而极不畅,伞端粘连稍通盆腔,伞端粘连稍通盆腔,结节性输卵管炎,结节性输卵管炎,近端阻塞,近端阻塞,峡部远端阻塞,峡部远端阻塞,伞端粘连包裹积水,伞端粘连包裹积水,选择性输卵管造影,(SSG),选择性输卵管造影,（,SSG,：,Selective,salpingography,）,输卵管再通术,（,FTR,：,Fallopian tube recanalization,）,选择性输卵管造影(SSG)选择性输卵管造影,选择性输卵管造影,(SSG),一、适应症,1,、,输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。,2,、,HSG,中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。,3,、,HSG,显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗。,选择性输卵管造影(SSG)一、适应症,选择性输卵管造影,(SSG),二、禁忌症,1,、明显输卵管积水，伞端明显包裹,2,、结核性输卵管阻塞,3,、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎,4,、全身发热,37.5,以上,5,、阴道出血期间,6,、刮宫术后需来正常月经后,选择性输卵管造影(SSG)二、禁忌症,选择性输卵管造影,(SSG),三、,预约登记及术前准备同,HSG,。,四、,操作过程,1,、,准备,SSG,导管及外套管、导丝，及所需造影剂及相关药品。,2,、术前摄盆腔平片和肌肉注射,654-2,或阿托品；,3,、常规消毒铺巾；,4,、双合诊检查子宫位置和大小及双侧附件有否压痛；,5,、用扩张器扩张阴道，消毒阴道及宫颈；,选择性输卵管造影(SSG)三、预约登记及术前准备同HSG。,选择性输卵管造影,(SSG),6,、宫颈钳牵拉宫颈，以探针探查宫腔深度及方向；,7,、将导管插入外套管中，置外套管於颈管内口，后轻轻将导管送入输卵管开口处（在透视下）；,8,、透视下注造影剂，输卵管显影后摄第二张片，然后注入治疗药液，再观察输卵管内有否残留和造影剂弥散盆腔情况；,9,、若,SSG,显示输卵管近端阻塞，则用导丝插入内导管直至输卵管口，透视下轻柔推进导丝，如手感有明显阻力或病人疼痛时停止，然后再注入造影剂显示输卵管再通情况。,10,、术中密切观察有否手术反应，并及时处理。,选择性输卵管造影(SSG)6、宫颈钳牵拉宫颈，以探针探查宫腔,选择性输卵管造影,(SSG),SSG,病人，门诊医生开申请单，放射科预约。,选择性输卵管造影(SSG)SSG病人，门诊医生开申请单，放射,