,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统疾病案例分析,淮安市第一人民医院,李永霞,患者，女，,68,岁，患高血压十余年，早晨起床时，发现右侧肢体瘫痪，神志清楚，家人送来医院就诊，急查,CT,未发现异常，,MRI,检查发现,T1,及,T2,有异常高信号。,案例,1,问题,1,、初步诊断是什么？,2,、诊断依据是什么？,3,、主要的护理诊断有那些？,案例分析,初步诊断是脑血栓形成,诊断依据：,1,）、患者有高血压病史，于安静睡眠中发病；,2,）、有肢体瘫痪但意识清楚；,3,）、,CT,检查无异常，,MRI,显示有梗塞病灶。,护理诊断,1,、潜在并发症：脑疝（与颅内压增高有关）,2,、有误吸的危险：与吞咽困难有关。,3,、舒适度的改变：与仪器监护、不能自理活动等有关。,4,、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关。,护理诊断,5,、知识缺乏：与缺乏知识来源、认知能力有限等有关。,6,、便秘：与饮食改变、长期卧床等有关,7,、皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。,8,、有深静脉血栓的可能：与长期卧床，输液有关。,案例,2,患者，男，,55,岁，高血压,8,年，因气温下降，突然变冷，上班途中出现头痛，伴有恶心、呕吐，立即到医院就诊，测量血压,200/100mmHg,与家人联系，出现右侧肢体无力，意识模糊，急诊,CT,检查显示左侧基底节区高密度阴影。,问题,1,、初步诊断是什么？,2,、诊断依据是什么？,3,、主要的护理诊断有那些,案例分析,初步诊断是脑出血,诊断依据：,1,）患者有高血压病史和现时高血压,2,）诱发因素,:,气温下降，突然变冷上班途中；,3,）,CT,检查显示高密度阴影,护理诊断,1.,、,潜在并发症：再出现,2,、舒适度的改变：头痛,3,、血压高,-165,96mmHg,4,、体温高,38.0,.,自理能力缺失：与意识障碍有关,护理诊断,6.,有深静脉血栓的可能：与长期卧床，输液有关,、知识缺乏：与患者不了解疾病知识等有关,8,、清理呼吸道无效,与长期卧床有关,9,、进食模式改变,-,与留置胃管有关,护理诊断,、,排尿模式的改变：予留置导尿管有关,11,、焦虑,-,与家属担心疾病的预后有关,.,皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关,案例,3,患者，女，,30,岁，数小时前突然出现阵发性抽搐，眼球上翻口吐白沫、口唇青紫、尿失禁，发作持续,1015s,，大约,5,30min,后又出现发作，如此反复。发作期间意识不清。既往有癫痫发作病史，服药治疗，因症状缓解自行停药,3,天。,入院时查体T：37.8，P107次/分，R18次/分，BP141/75mmH,g,神志模糊，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反应灵敏，四肢时有抽搐，表现为上肢屈曲、下肢升、眼球上翻。,问题,1,、,初步诊断是什么？,2,、诊断依据是什么？,3,、主要的护理措施有那些,案例分析,初步诊断是癫痫（癫痫持续状态,),诊断依据：,1,）有癫痫病史及典型的临床表现,2,）反复发作，发作期间意识不清，超过,30min,护理措施,1,、嘱患者有前驱症状时应立即平卧,2、癫痫发作时勿用力按压患者肢体，防止骨折或脱臼,3，发作时用纱布裹住压舌板置于患者口腔一侧的上下臼齿之间，防舌、口唇咬伤。,护理措施,4、遵医嘱使用安定静脉泵入，密切观察患者呼吸情况,5、尽量使病人平卧，移开一切可能伤害患者的物品。,6、发作时应使用床挡加以保护，必要时使用约束带适当约束,7、发作后及恢复的患者应有人陪伴且让病人充分休息。,O(_)O,谢谢！,