单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床常见消毒剂的配制和使用,辽医附属第一医院,临床常见消毒剂的配制和使用辽医附属第一医院,案例1,西安交大一附院八名新生儿死亡事件,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起,严重的院内感染事故。,给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。,案例1西安交大一附院八名新生儿死亡事件 西安交,案例2,天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件,3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。,据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的,新生儿暖箱污染严重,，,清洁消毒不彻底,。该院新生儿吸氧所用的,湿化瓶没有更换,，,消毒液浓度也不合格,。该院医务人员,严重缺乏医院感染防控相关知识,。该院新生儿病区布局及工作流程,完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,，不能保证手术安全。,院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。,案例2天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件,消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上,除芽孢以外,的所有病原微生物的过程,。,什么是消毒,消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上,什么是消毒剂,消毒剂,：,能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。,什么是消毒剂 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要,消毒剂选择的一般原则,安全、低残留，对设备或表面尽可能无腐蚀性，对产品无毒，无污染,宜与常规使用的清洁剂相容，水中溶解度高,符合需要控制微生物的类型和数量,本身及其使用浓度的溶液稳定,水的硬度，有机物或其他物质对其消毒效力影响小。,消毒剂选择的一般原则,临床常用消毒剂,临床常用消毒剂,影响消毒剂效力的主要因素,水和金属离子,PH值,温度,浓度与作用时间,污染程度、有机物,影响消毒剂效力的主要因素水和金属离子PH值温度浓度与作用时间,过氧乙酸,（一）物理化学性质,无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。,性质,不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。,（二）对微生物的杀灭作用,过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。,过氧乙酸,过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越,好。湿度低于20%时，杀菌作用很弱,湿度,其杀菌作用随浓度的增加与作用时间的延长而,加强。浓度减半，消毒时间需增加为原来的25倍。,浓度与作,用时间,有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用，杀灭有,20%血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度,需增加45倍，而对细菌芽胞需增加23倍,有,机物,温度,随温度升高杀菌作用增加。在,10,30,间，每相差,10,，杀菌作用相差,1.2,5,倍,杀菌影响因素,三,过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越 湿度,过氧乙酸,（四）毒性及腐蚀性,2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂；0.2%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。,（五）适用范围,可用于食品工业器具，医疗器械及其它医疗用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。,过氧乙酸,（六）,临床,实际应用,消毒对象,浓度,方法,时间,监测,普通病人体温计,0.1%,1000mg/L,浸泡,30分钟,每日G-1型浓度试纸监测并记录,肝炎病人、新入院病人体温计,1%,10000mg/L,浸泡,30分钟,每日G-1型浓度试纸监测并记录,小毛巾、抹布,0.05%,500mg/L,浸泡,10分钟，清水洗净，晾干备用,每日G-1型浓度试纸监测并记录,污染地面,0.1%,1000mg/L,擦拭,30分钟,（六）临床实际应用消毒对象浓度方法时间监测普通病人体温计0.,过氧乙酸,（七）配置方法,市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液，浓度一般为20%，消毒前稀释至使用浓度。,另一种剂型为二元包装型：过氧乙酸稳定性较差，但合成过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳定，因此，将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶，将过氧化氢装于另一瓶，两瓶配套。临用前，,将,B液兑入A液中,，,混匀，静置,2,4-48,h,，,配制成过氧乙酸原液,。,液体消毒剂的配制公式：,高浓度*高浓度体积=低浓度*低浓度体积,例1：,需要配制0.2%的过氧乙酸100ml，问需要20%的过氧乙酸多少ml？需要加多少水？,0.2%*100=,20%*X,水=100-X,过氧乙酸,过氧乙酸,（,八,）注意事项,1.过氧乙酸溶液不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前先测定有效含量；稀释常温下保存不宜超过两天。,2.对金属有腐蚀性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制过氧乙酸时忌与碱或有机物混合，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸。,3.高浓度药液具有强腐蚀性、刺激性，,配制原液时应戴橡胶手套、眼镜，,使用时谨防溅到眼内，皮肤上。如不慎溅到应立即用水冲洗。,4.金属器材与天然纺织品经浸泡消毒后，应尽快用清水将药物冲洗干净。,过氧乙酸（八）注意事项,8.4消毒液,（,一）物理化学性质,8.4消毒液有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色,透明液体，呈,碱,性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。,稳定性差。,（二）对微生物的杀灭作用,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见菌和细菌芽孢,（,三,）毒性及腐蚀性,8.4消毒液不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引起气体中毒,8.4消毒液 （一）物理化学性质,（四,）,8.4适用范围,适用范围,B,E,C,D,A,一般物体表面,果蔬,织物,排泄物,血液、粘液污染物品,（四）8.4适用范围适用范围BECDA一般物体表面果蔬织物排,（五）8.4临床实际应用,消毒对象,浓度,体积比,方法,时间,监测要求,小毛巾,1000mg/L,（0.1%）,1:50,浸泡洗净晾干,10分钟,每日G-1型浓度试纸监测并记录,病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池、地面等物体表面,1000mg/L,（0.1%）,1:50,擦拭或浸泡,30分钟,对重点部门每季度检查一次，对一般科室每季度抽查3-5个科室,治疗室、注射室、换药室、处置台、处置车的物表及台面,300-500mg/L,(0.03-0.05%),1：165-1：100,擦拭,对重点部门每季度检查一次，对一般科室每季度抽查3-5个科室,病房各类物表：床头桌、椅、床、输液架等,200-500mg/L,（0.02-0.05%）,1:250-1:100,擦拭,对重点部门每季度检查一次，对一般科室每季度抽查3-5个科室,抹布,500mg/L,1:100,浸泡10分钟，清水洗净，晾干备用,每日G-1型浓度试纸监测并记录,被血液、体液污染的袖带,200-500mg/L,（0.02-0.05%）,1:250-1:100,浸泡30分钟，清水洗净，晾干备用,每日G-1型浓度试纸监测并记录,结核病人污染表面、经血液传播的病原体、分支杆菌细菌芽孢污染的物品,2000-5000mg/L,1:25-1:10,擦拭或浸泡,30分钟,对重点部门每季度检查一次，对一般科室每季度抽查3-5个科室,烈性传染病污染的表面,1000-2000mg/L,1:50-1:25,擦拭或浸泡,30,分钟,对重点部门每季度检查一次，对一般科室每季度抽查3-5个科室,（五）8.4临床实际应用消毒对象浓度体积比方法时间监测要求小,（六）注意事项,1、外用不可口服,2、对金属有一定的腐蚀性，对织物有一定的漂白性,3、使用过程中如不慎溅入眼内、皮肤上、应立即用清水冲洗。,4、勿用40以上的热水稀释原液,5、贮存在阴暗干燥处和通风良好的清洁室内,6、注意防晒、防雨淋等,8.4消毒液,（六）注意事项8.4消毒液,健之素,（,一）物理化学性质,健之素消毒剂的主要成份为三氯异氰脲酸钠速溶泡腾制剂,，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性气味强，具有良好的稳定性。,（二）对微生物的杀灭作用,可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增强5倍,。,（,三,）毒性及腐蚀性,实际无毒级，轻度腐蚀性,（四）杀菌影响因素,抗有机物、抗酸碱性干扰能力强，PH5.5-10.5范围内不受干扰。,健之素 （一）物理化学性质,健之素,（五）适用范围,适用于医院污染物品及环境的消毒，日常生活环境、用品消毒，食具消毒，食品、饮料、饮水及制药工业生产车间、容器、管道、瓶罐等表面消毒。,健之素（五）适用范围,（六）临床实际应用,(六)健之素 临床实际应用,类型,消毒对象,使用浓度mg/L,使用方法,器械浸泡消毒,金属,镊子、钳子、手术刀把、治疗盘、压舌板、等,500,1.每1000ml水中，加入一片健之素；,2.药片完全溶解后搅拌；,3.被消毒物品浸泡于液面下，消毒30分钟；,4.需每日更换一次,玻璃搪瓷,注射器、接管、引流瓶湿化瓶、尿瓶、减压器、换药杯、污物桶、痰杯、换药器械等,500,橡胶,硅胶管、橡皮管、冰袋气圈、雾化面罩等,500,玻璃,普通病人体温计,1000,每500ml水中加入一片健之素；其他同上,特殊感染病人、新入病人体温计,2000,每500ml水中加入二片健之素；其他同上,物体表面消毒,门把手、工作台面、输液架、推车、鼠标器、毛巾杆等,500,每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后用抹布浸满消毒液，擦拭消毒,地面、墙面、浴池、食堂等,500,每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后喷洒，冲洗或拖擦,扫床刷套和小毛巾,500,每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后摇匀浸泡30分钟,污物消毒,排泄物、呕吐物、粪便、脓血等,1000,每1000ml水中加入2片健之素；溶解后搅匀；取配好的消毒剂与被消毒物等体积混匀，消毒30分钟,（六）临床实际应用(六)健之,（六）健之素 使用注意事项,1、外用消毒剂，不得口服,2、对有色织物有漂泊作用,3、用于布类、物体表面、污物消毒的消毒液应现配现用,4、对碳钢、铜、铝有腐蚀性,5、,消毒剂配置时，先加水后加药品,6、用后盖紧盖，以免受潮,7、消毒液有效氯浓度采用G-1型消毒试纸进行测定,8、置于阴凉、通风、干燥处保存,（六）健之素 使用注意事项,G-1型消毒剂浓度试纸,G-1型消毒剂浓度试纸,小 结,1.过氧乙酸的使用,2.84消毒液的使用,3.健之素的使用,小 结1.过氧乙酸的使用,常见消毒液使用及配制课件,