单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2018,一季度医院感染管理质控会议,汇报人：,*2018,年,6,月,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),2018一季度医院感染管理质控会议汇报人：*2018,目录,1.,绩效管理,2.,重点监测项目,3.,感质控检查反馈,4.,工作中需注意的细节,5.,感控相关知识培训,目录1.绩效管理2.重点监测项目3.感质控检查反馈4.工作中,01,绩效管理,01绩效管理,季度绩效,质控检查合格率,1,、质控检查合格率,90%,不扣分，每降低,1,个百分点扣,1%,分值，低于,60%,（不含）计,50,分。,2,、上级单位检查：被查科室分值,90,分不扣分，每降低,1,分扣,1%,分值、低于,80,分（不含）计,50,分。,手卫生依丛率,临床科室依丛率,70%,不扣分，重点科室,80%,不扣分，每降低,1,个百分点扣,1%,分值，低于,10,个百分点（不含）计,50,分。,传染病报告率,满分：达到目标值；每降低,0.1,个百分点扣,5%,分值；低于目标值,1,个百分点（不含）不得分。说明：百分点数值直接取实际数,医院感染漏报,漏报率,10%,为不合格，,10%-40%,之间每增加,1,个百分点扣,1%,分值，。,40%,（不含）计,50,分。,季度绩效质控检查合格率1、质控检查合格率90%不扣分，每降,02,重点监测项目,02重点监测项目,项目一：医院感染率,2018,年,1,季度,出院人数,4059,，发生医院感染,64,人，医院感染率,1.58,；例次感染,67,例，例次感染率,1.65%,项目一：医院感染率2018年1季度出院人数4059，发生医院,医院感染率对比全省平均值,医院感染率对比全省平均值,一季度医院感染管理质控会议(39张)课件,项目二：手卫生依从率,:74.32%,项目二：手卫生依从率:74.32%,一季度医院感染管理质控会议(39张)课件,项目三：清洁手术切口感染率,2018,年,1,季度共监测清洁手术,9,例，感染,0,例，感染率,0%,，抗生素使用率,33.33%,项目三：清洁手术切口感染率2018年1季度共监测清洁手术9例,项目四：多重耐药菌医院感染率,2018,年,1,季度,MRSA,感染率,0.02%,，,产,ESBL+,大肠埃希菌,感染率,0.15%,项目四：多重耐药菌医院感染率2018年1季度MRSA感染率0,项目五：三种导管感染率,2018,年,一季度,：,中心静脉导管相关性血流感染率,：,0,，,呼吸机相关性肺炎感染率,：,0,，,留置导尿相关性感染率,：,0,。,项目五：三种导管感染率2018年一季度：,03,院感质控检查反馈,03院感质控检查反馈,1,、,手卫生,：个别医务人员手卫生依从性不高，意识不强，脱手套前后没有洗手，提问洗手时机，洗手指征掌握不全面,2,、,消毒隔离,：棉签、消毒剂等有效期管理，治疗车洁污不分，无菌操作前未洗手，污衣桶未加盖，污衣满出，无菌物品存放架积灰,3,、,安全注射,：治疗室内配药等操作时没有关门习惯，压脉带一人一用,临床质控检查发现的共性问题,1、手卫生：个别医务人员手卫生依从性不高，意识不强，脱手套前,1,、无菌物品管理及无菌操作：接触无菌物品前未洗手，口罩、手套的正确使用，棉签、消毒剂等有效期管理。,2,、消毒隔离：键盘较脏，锐器盒、碘伏、棉签、消毒片等无有效期管理，部分诊室及医技科室物品未实行,6S,管理。,3,、手卫生：洗手液无开瓶时间、洗手液使用时间过长，瓶口很脏。,门诊质控,检查发现的共性问题,1、无菌物品管理及无菌操作：接触无菌物品前未洗手，口罩、手套,什么时候开的？用多久？,门诊诊室一角,什么时候开的？用多久？门诊诊室一角,门诊诊室一角,门诊诊室一角,一季度医院感染管理质控会议(39张)课件,不怕暴露问题，就怕没有发现问题,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,不怕暴露问题，就怕没有发现问题一季度医院感染管理质控会议(P,整改后第一次复查,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,整改后第一次复查一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培,如此清理呕吐物,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,如此清理呕吐物一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培训,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培训课件培训讲义培,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培训课件培训讲义培,04,工作中需注意的细节,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,04工作中需注意的细节一季度医院感染管理质控会议(PPT39,1,、传染病报告卡：报告卡信息填写不完整，如身份证号码缺项；托幼儿童“备注栏”无托幼机构名称，,上报时间与诊断时间不相符,。,2,、院感病例上报：及时性，不要漏报。,3,、手卫生暗访：持之以恒，院科,2,级，科室每月自查,1,次，院感科每月暗访,1,次，科室每月自查后也要有汇总、小结，低于目标值,10%,以下的要做,PDCA,。,4,、手消液：易挥发的醇类产品开瓶后使用不超过,30,天,。,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,1、传染病报告卡：报告卡信息填写不完整，如身份证号码缺项；托,医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生？,A.,接触轮状病毒感染患者后,B.,接触诺如病毒感染患者后,C.,接触 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（,CRE,）感染患者后,D.,接触手足口病患儿后,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干,解析,粪,口途径,是诺如病毒、轮状病毒、手足口病最主要的传播 方式，及时有效的手卫生是预防控制的关键。,诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力，有研究显示，在强酸环境中、,20%,乙醇处理,18,小时或,60,加热处理,30,分钟，它仍具有较强的感染 性。中国疾控预防控制中心印发的,诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南,2015,版指出，含醇类和免洗洗手液对诺如病毒是没有灭活效果的。,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,解析 一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培训课件培训,乙醇的杀菌机制主要是通过除去,细菌菌膜中的脂类,，使细菌菌体蛋白质变性凝固发挥杀菌或抑菌作用，引起手足口病的肠道病毒与轮状病毒均是,RNA,病毒，,不含“脂质膜”,，对醇类有较强的抵抗力。,CRE,，即耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，无芽胞结构，理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭。根据,医疗机构消毒技术规范,WS/T367-2012,，对于产含芽胞细菌及结核分枝杆菌等，使用中水平消毒剂如醇类、碘类消毒剂可杀灭。,美国疾病预防控制中心,CDC,制定 的,医疗保健人员手部卫生指南,强力推荐使用手部消毒剂。,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,乙醇的杀菌机制主要是通过除去细菌菌膜中的脂类，使细菌菌体蛋白,05,院感知识拓展,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,05院感知识拓展一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培,等级医院标准下,医院感染管理思考,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,等级医院标准下一季度医院感染管理质控会议(PPT39页)培训,护理,院感,管理,医疗,医药,专业交叉 部门交叉 环环相扣,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,护理管理医疗专业交叉 部门交叉 环环相扣一季度医院感染管,评审方式,访谈,制度,数据资料,质控检查等资料,改进项目等,现场询问,实地追踪检查,写的,=,做的,=,说的,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,评审方式访谈写的=做的=说的一季度医院感染管理质控会议(PP,医院感染防控之广与深,院感,设施设备（消毒设施、防护装备等）,患者、家属、工作人员、探视者、学生、来访者、志愿者等,各临床科室、辅助科室、实验室,医务部门、护理 部门、门诊部等管理部门,消毒供应部门、手术室、内镜等公共平台,后勤管理部门（基建、后勤、食堂）,外包服务管理（保洁、被服、施工）,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课件培训讲义培训,ppt,教程管理课件教程,ppt,医院感染防控之广与深院感设施设备（消毒设施、防护装备等）患者,感染防控视角的改变,广度,：医院范围延伸到医院外，本院员工延伸到医院的所有人员,深度,：从肉眼看到的环境清洁到看不到的医院流程管理,连续性,：从患者入院到出院的全过程感染防控,同质化,：管理同质化、制度同质化、落实同质化,寻找风险，持续改进,：国内评审的,C,到,B/A,临床感染风险到后勤的感染风险、患者到员工 的感染风险,一季度医院感染管理质控会议,(PPT39,页,),培训课