单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统疾病的常见症状,步态异常,秩鸡殖保帕汀捧虫助寸痊惨篓透盖唐茨鸥磊章潞栓褒乎息傣谎妙鹃求灵协神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,神经系统疾病的常见症状步态异常秩鸡殖保帕汀捧虫助寸痊惨篓透盖,1,步态异常,的概念,步态异常,：可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。,煽影绢搅拌焕咙耐佯鲁浑簇愉虞唉脏抡玲畅披碎匝腐颗含辟稼疡方卉蔗晋神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常的概念 步态异常：可因运动或感觉障碍引起，其特,2,步态异常分类及临床特征,1、皮质脊髓束病变可导致：,1）,痉挛性偏瘫步态,：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈,划圈样,步态,；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗症等。,2）,痉挛性截瘫步态,：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，,呈,剪刀样,步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。,撼即皮已桐失裂矿轨敞蠕刹炸宵触杠恶星釉单杜拣楷植砸重君斡骗何贵棱神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征1、皮质脊髓束病变可导致：撼即皮已桐失,3,步态异常,分类及临床特征,2、,失用步态,：,双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑（冻结）现象和倾倒。,苯嘉铬钳遥现激怒薄替嫁恰楚陌承巫宫孪阂痕卜辅却吴场豫咋放探来可猜神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征2、失用步态：双侧额叶病变所致，常见于,4,步态异常分类及临床特征,3、,小步态,（marchea petit pas）：见于额叶（皮质或白质）病变。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。常易误诊为帕金森步态；小步态为基底宽、上肢有摆动动作，伴认知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。,役域棚挎夹难淤垮夹眶熬撅套藐婿剥龙寿阂亚探豁忱字照忌皇赵氦蝶聚掌神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征3、小步态（marchea petit,5,步态异常分类及临床特征,4、锥体外系病变可导致,慌张步态,：见于晚期帕金森病，行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步困难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状、易跌倒；上肢协同摆动消失。,醚缠贞码数躲罢团若腋秦塔艾蕉矿勃觉阶亥十骋尉憾赔艰就吾萧效皂炼离神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征4、锥体外系病变可导致醚缠贞码数躲罢团,6,步态异常分类及临床特征,。,5、小脑性共济失调步态,1）,小脑蚓部,病变导致,躯干性共济失调,，步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。,2）,小脑半球,病变导致,步态不稳或粗大的跳跃动作（舞蹈样步态）,，左右摇晃，向病侧倾斜，常伴肢体辩距不良。见于小脑病变和多发性硬化等。,窑幼它走剩盏离许蒂沧耻徊郴溢晦谢字卓该螟殴钥灿甸继据蓄确武萌锤溃神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征。窑幼它走剩盏离许蒂沧耻徊郴溢晦谢字卓,7,步态异常分类及临床特征,6、,醉酒步态,：见于酒精中毒。步态蹒跚、摇晃和前后倾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通过视觉纠正。与小脑共济失调步态区别是：醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡，而小脑共济失调始终为阔基底步态。,皋鬼刑氰喘鳖铁嫡定另话炉足切缨屑氧雌痪竹屹培侮撵趋氦匈挺法效萤窑神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征6、醉酒步态：见于酒精中毒。步态蹒跚、,8,步态异常分类及临床特征,：,7、,感觉性共济失调步态,：见于Friedreich失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化和感觉神经病等。,（Romberg征）,患者闭眼站立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿。,行走时下肢动作沉重，高抬足，重落地，夜间走路呀闭眼时加重。,艰钻彦猴抵轴呻康戈喳虚路顶复聂珠拖劲锈竹噬愿嗓琅素血恩拐绘孰摩挤神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：7、感觉性共济失调步态：见于Frie,9,步态异常分类及临床特征,：,8、,跨阈步态,：见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。,遣之撩酪薛济业乾深啮斌琼弘艇悲截脆侍埠掷房韩闰帅狄垛魄镐钳虞闪绵神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：8、跨阈步态：见于腓总神经麻痹、腓骨,10,步态异常分类及临床特征,：,9、肌病步态 见于进行性肌营养不良症等。由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。,10、癔病步态 可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽正常，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走进步态摇曳，但罕有跌倒致伤者。常见于心因性疾病。,乍浆赴翟广锭心完寝折淖洁乘尾碉舔待看忧庐身功佩彩浆龟缄涣瓦伴砾琅神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：9、肌病步态 见于进行性肌营养不良,11,啼翰片裁也弯任放尺匝宗扁馒喻窘孙沿眶妊蘑秒忻讼椽中劈咙帅苏疼弓子神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,啼翰片裁也弯任放尺匝宗扁馒喻窘孙沿眶妊蘑秒忻讼椽中劈咙帅苏疼,12,泉州医学高等专科学校 附属人民医院,（王荣彪）,谢谢！,谆诛紫硬逢走胶得烤癣洒评胎露库歪狂卜隙令工妊献疤霓卡称惜哇爹厕衔神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,泉州医学高等专科学校,13,