单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,案例1,患者男，1岁2个月，因发觉颜面部及躯体四肢皮疹1周入院。,入院时阳性体征：颜面部及躯干四肢散在皮疹，大小不一，形态多样，唇周及鼻梁上皮疹色黯、结痂；额部皮疹呈粉红色；躯干四肢皮疹呈片状红斑样，压之退色。,辅助检验：血常规：白细胞数：11-18109/L，中性粒细胞比率54-4%，淋巴细胞比率37-1%，ESR38/h。,细菌学检验,皮疹分泌物涂片,皮疹分泌物培养,样本采集,：,先用无菌生理盐水冲洗创口表面，用拭子取邻近新生组织处脓性分泌物。采样后立即送检。取2支：,一支涂片；革兰染色镜检，见革兰阳性球菌,一支培养：接种血平板培养18-二十四小时观察菌落,培养后涂片,鉴定,触酶试验+,血浆凝固酶试验+,DNA酶试验+,吡咯烷酮芳基酰胺酶试验-,使用Vitek2GP鉴定卡,鉴定成果：,临床诊疗,烫伤样皮肤综合征,患者男,25岁,因,发烧咳嗽,3周，伴气促胸闷1周入院.,患者于3周前因感冒后出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴,咳黄白色粘液痰，带血丝痰，,量约为5ml，无脓臭痰，,发烧（39），伴寒战，,感冒后3天全身出现轻度,浮肿,，双下肢中到重度浮肿，浮肿成对称性，在外院治疗，考虑肺部感染，但治疗效果不佳，详细用药不详。1周前上诉症状加重，伴气促、胸闷、,胸痛,，咳嗽时胸痛明显，全身浮肿未见好转。起病以来一直有发烧，体温在37.5-39.5波动。无伴恶心呕吐，无咯血，无心悸、呼吸困难，无盗汗，无返酸、嗳气。起病以来，精神、胃纳欠佳，大便正常，尿量降低，体重未见明显下降。,3、既往史、个人史：有静脉吸毒史，,案例2,入院时阳性体征；体温：37-8，P：106次/分，双下肺可及少许湿罗音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音,辅助检验：,1、血常规：白细胞 26.03109/L，中性粒细胞比率87.5%，淋巴细胞比率3-9%。,2、心脏彩超 符合感染性心内膜炎：三尖瓣赘生物形成，部分瓣叶缺失并重度关闭不全声像，少许心包积液。,3、胸片：考虑两肺多发感染，右侧水平裂增厚，左侧胸腔少许积液。,4、肺部CT：1）两肺散在炎症，考虑多发肺脓肿形成。2）两侧胸腔少许积液。3）考虑右下肺背段和左下肺后、外基底段肺动脉栓塞。,BacT/Alert系列血培养基旳类型,血培养采集套数,采集环节,细菌学检验,血培养：入院当日即送血培养检验,培养送检第二天即报阳性，立即涂片镜检：革兰阳性球菌，危急值报告，做初步药敏，转种血平板，经35培养过夜观察菌落,BacT/Alert系列,阴阳性颜色变化,Vitek2全自动细菌鉴定仪,主机,聪明工作站,聪明工作站,案例3,患者男81岁，因反复发烧、咳嗽、咳痰1月，加重2入院，入院前因脑出血恢复期在广东省交通医院住院康复治疗，需鼻饲。近一种月来反复发烧、咳嗽咳痰，体温波动于37.4-38.5，痰不能自行咳出，床边吸痰器吸出多量黄白色粘痰，经特治星、丁胺卡那抗感染治疗，症状未见好转，于2天前连续高热39-40转我院治疗。,阳性体征：双肺呼吸音粗，可闻及干啰音及大量痰鸣音，双下肺可闻及湿啰音。,辅助检验：,胸片：两下肺炎症，右下肺为著。,痰培养：,