单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿静脉输液速度,王洋,小儿静脉输液速度王洋,1,主要内容,1,、药物剂量的换算,2,、输液速度的计算,3,、静脉输液速度的影响因素,4,、如何掌握输液的速度,主要内容1、药物剂量的换算,2,药物剂量换算,重要性,药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较,多的工作,但又是过失、事故好发的环节。,药物剂量换算重要性药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较,3,药物剂量：通常是指药物的用量。,在一定范围内表现为剂量愈大，浓度愈高，作用愈强，疗效愈显著。,剂量过大会引起中毒，剂量过小那么发挥不了治疗作用。,药物剂量：通常是指药物的用量。,4,为什么药物剂量是过失、事故好发的环节？,为什么药物剂量是过失、事故好发的环节？,5,主要原因,1、因人而异，个体差异老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者；因给药途径内服、外用、注射等差异！,2、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。,3、如果是针剂:mgml的换算有一定的难度。,粉剂和水剂,主要原因1、因人而异，个体差异老人、婴儿、孕妇及肝肾功能,6,4、婴幼儿的用药量极少成人剂量的1/141/18，而我国现有的注射针剂浓度高，占每个安瓿的百分之几。,4、婴幼儿的用药量极少成人剂量的1/141/18，而我,7,针剂为,粉剂,的换算,先溶解后稀释换算浓度,针剂为粉剂的换算先溶解后稀释换算浓度,8,针剂为,水剂,的换算,针剂为水剂的换算,9,需要抽取的药液量ml=需要药量(g或mg)该针剂的单位总量(g或mg)该针剂的毫升数,护理文字公式太复杂,护理文字公式太复杂,10,数学方法,快速,解题,规格：2ml：10mg常量,规格或常量,数学方法快速解题规格：2ml：10mg常量规格或常量,11,抽取3mg地西泮安定,0.6ml,抽取3mg地西泮安定0.6ml,12,1、抽取80mg氨茶碱,规格：2ml：250mg常量,2、抽取0.1mg西地兰,规格：2ml：0.4mg常量,即需抽多少ml？,0.64ml,0.5ml,1、抽取80mg氨茶碱0.64ml0.5ml,13,只要知道某药总剂量和ml数规格或常量，一般在安瓿上看到，,便可准确计算出实际需取用药液量。,只要知道某药总剂量和ml数规格或常量，一般在安瓿上看到，,14,输液速度的计算公式,1、每分钟滴数与输液总量，求输液所需的时间。,输液时间h=,总滴数,一个小时的总滴数,输液速度的计算公式1、每分钟滴数与输液总量，求输液所需的时间,15,滴系数,每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录,在输液器外包装上,。常用的输液器滴系数有,10,、,15,、,20,三种型号。,滴系数,16,20,滴：,1ml,20滴：1ml,17,例 某病人到医院输液，医生要求病人输200ml的生理盐水溶液，每毫升相当滴数为15滴，每分钟需要滴50滴，请问病人需要多长时间才能输完？,解：输液时间h=,答：病人需要,1,小时才能输完。,=,1 h,=,例 某病人到医院输液，医生要求病人输200ml的生理盐水溶液,18,2、每小时输入毫升数、每毫升相当滴数，求每分钟滴数。,一个小时,2、每小时输入毫升数、每毫升相当滴数，求每分钟滴数。一个小时,19,例 如果某病人1小时之内需输液200ml，每毫升相当滴数为15滴，请问每分钟滴数为多少？,解：,=50,答：每分钟滴数为,50.,例 如果某病人1小时之内需输液200ml，每毫升相当滴数为1,20,影响因素,影响因素,21,根据小儿年龄来调节输液的速度，年,龄越小输液速度越慢,患儿患不同疾病，其各种脏器的功能可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。,平卧位,穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧位,半坐卧位,坐卧位,患者因素,患儿年龄,患儿疾病,患儿体位,22,高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药,渗透压越大，每毫升滴数越多。,药液的浓度到达一定程度或粘稠度比 较大时，那么每毫升滴数明显增多。,药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。,抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否那么药物效价降低，20%甘露醇应在1530分钟内快速滴完。,药物性质,药物,渗透压,药物浓度,药液温度,药物效价,药物因素,23,输液装置,输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。,莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴外表张力，使液滴变形、变小而过早下落，输液滴数增快。,针头大小 针头大那么每毫升液体滴数少，即一样滴速时，输液速度相对较快,输液装置输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增,24,人为因素,医务人员对静脉药物的药理作用、不良反响、使用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。,人为因素 医务人员对静脉药物的药理作用、不良反响、使用方,25,如何掌握输液的速度,1.根据患者的病情,以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医嘱使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿15-20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进展灵活而及时的调整。,如何掌握输液的速度1.根据患者的病情,26,2.,根据药物的性质,熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、,654-2,静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害肾脏，患儿产生疼痛和不适。,2.根据药物的性质,27,小结,小儿静脉输液速度的快、慢与输液平安有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液平安进展。,小结 小儿静脉输液速度的快、慢与输液平安有密切的关系，,28,谢谢,谢谢,29,