单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,第二章 角膜曲率计,Keratometer,ophthalmometer,教材第三章,P24,1,ppt课件,Baush,-Lomb,角膜曲率计,Javal-Schiotz,角膜曲率计,2,ppt课件,第一节 基本原理,角膜曲率计利用角膜反射成像测量前表面半径。,1.,在角膜前一特定位置放置特定大小的视标,(GB),，该视标经角膜表面反射成一个像,(GB),。,3,ppt课件,2.,随角膜前表面半径的不同，视标反射像像的大小不同。仪器通过测定像的大小来推算角膜前表面的半径。,通过调整，使,b,保持不变，可在已知视标大小（,h,）的情况下，测量出像,h,的大小，因而求出,r,来。,4,ppt课件,3.,角膜曲率计将角膜上同一子午线的两个对应点（各距角膜中心,1.52mm,）作为测量点，估测出该子午线上角膜曲率半径。,5,ppt课件,角膜曲率计，在设计上是将角膜假设为对称的规则圆柱体。因此，病变角膜，不规则的角膜及术后角膜所出现的某一子午线上曲率分布不对称，造成视标像变形，测量结果错误。,6,ppt课件,测量像大小最常用的方法是，将像成像在分划板上，利用分划板上的刻度线来确定像的大小。,然而，此方法在角膜曲率计中不可取，因为，在测量过程中，眼睛在不停的眨动，因而像也会移动，无法在分划板上成清晰像，从而无法精确测量像的大小。,7,ppt课件,角膜曲率计，通过调整分像距离或调整物体的大小，当两像相切时，像的大小即为分像间的距离；,A,为视标像，,B,，,C,，,D,为视标双像，其中，只有,C,，当两图标相切时，像的大小为正确值，即此时视窗中的读数为测量值。,8,ppt课件,可变双像法：物体的大小固定，通过改变分像间的距离，使两像相切，由分像的距离读取像的大小,。,固定双像法：固定两分像的位置，通过改变物体的大小，使像的大小发生变化，两像相切时，由分像距离读取像的大小。,9,ppt课件,第三节,Baush,-Lomb,角膜曲率计,10,ppt课件,一、基本结构,利用可变双像法测量角膜曲率。,由光学系统，运动滑台和头靠组成，运动滑台，头靠与裂隙灯相同。,光学系统,运动滑台,头靠,11,ppt课件,图中，视标经被检眼的角膜前表面产生第一,purkinje,像，此像又经第一物镜，遮光板之后投射到第二物镜，与组成望远系统，观察眼即通过此系统观察第一,purkinje,像的大小，在与之间有一分划板，光线在此会聚成像，为观察者提供观察的视场。,12,ppt课件,视标的形状,13,ppt课件,遮光板,有四个孔,B,孔装一个底向右的棱镜，,D,孔装一个底向下的棱镜。,A,，,C,孔无遮挡，从,A,C,孔出来的光束会聚为一个像；,14,ppt课件,光线通过,B,孔，由于棱镜的作用，使像向左侧稍有偏移。且,B,棱镜可沿仪器的轴向作移动，以控制像在水平方向的偏移程度。,15,ppt课件,光线通过,D,孔，由于棱镜的作用，使视标像向上方向偏移。且,D,棱镜可沿仪器轴向移动，以控制像垂直方向的偏移程度。,16,ppt课件,水平分像,垂直分像,中间原像,17,ppt课件,二、操作过程,1,、,检查在半暗室内进行,2,、调整被检者的坐椅高度，固定被检者的额部及下颌部。,3,、打开电源开关，调整亮度,4,、用遮眼板遮盖另一眼，让被检者观察自己在反射平面镜上的眼睛映像或看固定的十字标记。,18,ppt课件,5,、对准焦点，将十字游标调整到检查者视野中心，轻微的上下左右移动，寻找三个视标反射像。,6,、若出现三个以上的像，说明焦点未调整好，继续调整焦点，使中央圆形游标重合。,19,ppt课件,7.,焦点调整好后，应继续调整水平方向和垂直方向的棱镜，使三个视标反射像互相接近，至,“,+,”,和,“,+,”,，,“,-,”,和,“,-,”,完全重叠，即得到水平和垂直方向屈光力和半径。,20,ppt课件,若底部的左右环不在一条水平线上，应旋转仪器，直到它们在一条水平线上或者在一条子午线上。,21,ppt课件,应继续调整两个方向的棱镜，使三个圆环影像互相接近，至“,+”,和“,+”,，“,-”,和“,-”,完全重叠，即得互相垂直的两个方向的曲率半径和屈光力。,22,ppt课件,【注,】,角膜曲率计的读数,角膜曲率计,V,的方向就是刻度对应的方向,如图所示，刻度对应,110,，,V,位置显示的数据就表示,110,度方向的屈光力和半径。,23,ppt课件,第四节,Javal-Schiotz,角膜曲率计,利用固定双像法测量角膜曲率,24,ppt课件,使用方法：,将两个视标的中心平分线对齐，测量两视标相切时的曲率半径及屈光力数值。,相切,25,ppt课件,将视标旋转,90,，并使两视标相切，测量与第一次相垂直方向的半径及屈光力。,26,ppt课件,当光标像在水平位置时，若横穿两个光标像的两条黑线的高度不同，说明角膜有斜向散光。,旋转仪器直到中央的黑线在一条直线上，并使两个光标像的边缘相切，由此可得某一子午线上的屈光力或半径。,旋转,90,，使光标像相互接触，得到另一子午线上的屈光力或半径。,27,ppt课件,【注,】,角膜曲率计的读数,箭头所指方向为所测量数据的方向。,如图所示，箭头指向,180,，此时所测数据为,180,方向的数据。,箭头,28,ppt课件,第五节 注意事项,29,ppt课件,1.,角膜曲率计默认角膜折射率为,1.3375,，真实的角膜折射率为,1.376.,原因：,角膜曲率计通过测量前表面的半径，推测整个角膜的后顶点焦度。,仪器默认的折射率（,1.3375,）偏小是因为角膜后表面对光线起发散作用。,30,ppt课件,仪器默认角膜折射率为,1.3375,。所以，在大多数情况下，不能得出角膜准确的屈光力值。,但，此差异不会对测量结果造成影响。因为验光师想得到的是角膜两方向的屈光力的差值，而非某方向的屈光力的绝对值。,对于隐形眼镜的配适，往往只需要测量出角膜的半径，而非一定要测量出角膜的准确屈光力。,31,ppt课件,2.,利用角膜曲率计测得的散光值只是角膜前表面的散光度数。,眼睛的总散光度数还应包括角膜后表面和晶体的散光度数。所以，用角膜曲率计测得的散光度数只能作为眼睛总散光度数的参考，不能作为最后的验光处方。,32,ppt课件,3.,角膜曲率计的测定范围,以角膜顶点为中心的,3mm,直径区域。,因角膜曲率计不能测量角膜周边区域的数值，所以不能发现早期圆锥角膜。,33,ppt课件,4.,过平坦或过陡峭的角膜（特别是屈光力大于,50D,的角膜），角膜曲率计的测量结果准确性较低。,34,ppt课件,