单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,人民卫生出版社,第四版,主编 曹伟新,腰椎间盘突出症患者护理,第1页,第四十八章 腰腿痛及颈肩痛病人护理,第一节 腰腿痛,Pain in low back and legs,一、腰椎间盘突出症,Lumbar Intervertebral Disc Protrusion,腰椎间盘突出症患者护理,第2页,熟悉:,腰椎间盘突出症概念、病理分型及解剖生理,了解:,腰椎间盘突出症病因,教学目标,腰椎间盘突出症患者护理,第3页,（一）概述,（二）术前护理评定,腰椎间盘突出症患者护理,第4页,（一）概述,1.腰椎间盘突出症概念,腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引发一组综合症。,腰椎间盘突出症患者护理,第5页,2.解剖生理,椎间盘由上下软骨板、中心髓核和四面纤维环组成。,腰椎间盘突出症患者护理,第6页,腰椎间盘上面观,腰椎间盘突出症患者护理,第7页,腰椎间盘突出示意图,腰椎间盘突出症患者护理,第8页,3.病理及分型,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl结节及经骨突出型,腰椎间盘突出症患者护理,第9页,腰椎间盘突出症患者护理,第10页,CT影像上腰椎Schmorl结节,腰椎间盘突出症患者护理,第11页,（二）术前护理评定,1.病史评定,（1）普通资料,（2）病因及病史评定,内因：椎间盘退变,外因：外伤 劳损 遗传原因 妊娠,腰椎间盘突出症患者护理,第12页,椎间盘压力测试,站立位,-100%,坐 位-120%,站立前屈位-210,%,坐位前屈位,-270,%,腰椎间盘突出症患者护理,第13页,2.身体情况评定,（,1,）症状,腰痛,：,腰椎间盘突出症患者护理,第14页,坐骨神经痛：,坐骨神经组成：腰,4,-骶,2,神经根,从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部放射痛。,腰椎间盘突出症患者护理,第15页,大小便功效障碍，会阴区感觉异常,马尾神经受压：,腰椎间盘突出症患者护理,第16页,（,2,）体征,腰椎侧凸,髓核突出位置与腰椎侧凸关系,腰椎间盘突出症患者护理,第17页,腰部活动受限,压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁,1cm）,腰椎间盘突出症患者护理,第18页,神经系统表现,神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。,腰椎间盘突出症患者护理,第19页,直腿抬高试验及加强试验阳性,正常腰骶神经根有28mm活动度，因为神经根受压、粘连使移动范围降低甚至消失，在直腿抬高60,以内即可出现坐骨神经痛。,腰椎间盘突出症患者护理,第20页,（3）,特殊检验,Special examination,X线平片或造影,CT,MRI,其它,腰椎间盘突出症患者护理,第21页,腰椎管造影X线表现,腰椎间盘突出症患者护理,第22页,中央型腰椎间盘突出症CT表现,腰椎间盘突出症患者护理,第23页,腰椎间盘脱出MRI表现（L,5,-S,1,）,腰椎间盘突出症患者护理,第24页,3.心理社会评定,腰椎间盘突出症患者护理,第25页,小结：,腰椎间盘突出症术前身体情况评定。,作业：,请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评定。,预习：,腰椎间盘突出症护理诊疗及办法。,腰椎间盘突出症患者护理,第26页,参考文件,1金北麒,杨实礼.腰椎间盘突出症影像学检验分析.颈腰痛杂志,;18(3):171,2Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-H ltrasound diognosis of lumbar disc degeneration.Comparison with Comparted tomography/discography.Spine,;16:951,3邵宣,许竞斌.实用颈腰背痛学.人民军医出版社,;156,腰椎间盘突出症患者护理,第27页,谢谢,腰椎间盘突出症患者护理,第28页,