单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,康复训练辅助,宝山区特教康复指导中心,朱剑平,主要学习内容,一、康复训练概述,有关概念、内容、意义、特点、过程、模式,二、康复训练理论,医教结合、整体康复、社区康复、优势发展,三、运动康复,四、体操康复,五、康复训练室的建设和管理,第一节 康复训练概述,一、有关概念,1,、缺陷（,defect,）,指心理上，生理上或人体结构上某种,组织,和,功能,的任何异常或丧失。,2,、残疾（,disabled,）,指由于缺陷而缺乏作为健全人以,正常方式,从事某种正常活动的能力。,3,、障碍（,disorder,）,指一个人由于缺陷或残疾而处于某种,不利地位,，以至于,限制或阻碍,个体发挥按其年龄、性别、社会与文化等因素应能发挥的正常作用。,4,、功能恢复（,functional recovery,）,指借助机体自身修复能力或一定外加手段使障碍功能得到部分或全部恢复的过程。,5,、,康复,（,Rehabilitation,）,运用各种有用措施减轻,残疾,或残疾导致的后果的影响，提高其,才智,和,功能,，使残疾人,重返社会,。,二、服务对象,智力残疾人士,1,、从程度上讲，服务对象主要是,中重度智障人士,，年龄包括智力障碍,青少年、中老年人,。,2,、障碍复杂程度上，涉及,单纯,智力障碍人士以及,伴随有其它,障碍的智力障碍者。,三、服务提供者,经过专业训练的人员,1,、智障人士家长,2,、智障人士助理员,3,、,培智（辅读）等学校教师,四、康复训练内容,1,、康复理论,2,、康复技术,运动康复、作业康复、感觉统合训练、,言语语言康复、体操康复、游戏康复和音乐康复,五、康复训练意义,1,、促进心身发展，提高健康和生活水平。,2,、提高劳动就业能力，为实现人生价值奠定基础。,3,、减轻家庭负担，促进家庭成员的社会融合。,4,、促进社区和社会的和谐发展。,六、康复训练特点,1,、差异性,认识差异、,理解差异、尊重差异、支持差异,2,、长期性,做好长期甚至终生训练的心理准备。,3,、系统性,智力障碍的复杂性、个体差异性及实施技术、过程和影响因素的多样性,4,、灵活性,根据残疾人实际情况选择不同的康复训练模式,七、康复训练过程,1.,相关信息收集,基本信息、康复训练史,2.,预评估,关注优势和有利方面,（,1,）对学员能力的评估,运动、感知觉、认知、言语语言、生活自理能力、社会适应能力。,（,2,）对环境的评估,对生活环境的限制因素和支持条件评估。,3.,目标制定,长远目标和具体目标,目标需要具有可评估性。,4.,实施,（,1,）计划制定,是关于康复训练内容、进程、达成度指标以及相关支持条件的筹划和安排。,（,2,）组织训练,核心地位,（,3,）成效评估,（,4,）跟踪服务,5.,结案与总结,八、康复训练模式,1,、家庭康复模式,是指智障人士在以,家庭成员,（如父母）为主要训练者的指导和支持下进行的康复训练。康复训练的条件以家庭环境及家庭设施设备为主，适当利用社区、机构等家庭外的环境和实施。家庭康复以,生活自理能力、社会适应能力,为主要训练内容，适当兼顾运动、感知、文化教育等方面能力及技能的学习和训练。,分析家庭康复模式的优势和不足。,2,、社区康复模式,是指智障人士在社区服务机构内安置，并在此进行康复训练及其它服务。以社会适应及生产劳动的,职业康复训练,为主。如“阳光之家”。,3,、,家庭康复支持模式（送康复上门）,是指专业康复工作者对智障人士家庭给予的康复支持，即一般所讲的“送康复上门”。,支持内容：康复评估、康复训练技术培训、康复需求调查和征询，也可以是相关设备、政策、咨询等支援与交流。,4,、,机构康复模式,是指智障人士在残疾人康复服务机构、特殊教育学校、福利院等机构接受康复训练和养护服务。,机构康复,和,社区康复,是残疾人服务的基本形式。,第二节 康复训练理论,一、医教结合理论,（一）内容,在残疾人康复训练和特殊教育中，医教结合指的是,医学,与,特殊教育学,两个彼此相对独立的领域在,理论、技术,以及,研究方法,等不同层面的有机结合。,（二）实践意义,1,、奠定残疾人工作实践的基础。,2,、为残疾人工作的总体规划提供指导。,3,、为残疾人康复服务提供医疗技术支持。,二、,整体康复理论,（一）内容,采用,综合性的,康复手段，利用一切,可以利用的资源，使病、伤、残者尽可,能成为,完整意义上的社会化的人,，也称,为全面康复或大康复。内容包括现代康,复技术四大领域，即,医学康复、教育康复、,职业康复和社会康复,。,医学康复,教育康复,职业康复,社会康复,（二）,实践意义,1,、整体康复视训练对象为有多种需要的个体。,2,、最终目的是实现人的社会化功能。,3,、整体康复是一个渐进推进过程。,4,、整体康复各领域间相互渗透，并有一定独立性。,三、社区康复理论,（一）内容,社区康复是指在城乡基层水平，积极调动和协调社区有关部门和人员，包括残疾人及其家庭成员，充分开发和利用现有的,社区资源,，为残疾人和其他康复对象提供有效、可行和经济的全民康复服务，提高残疾人的生活质量，,促进其平等参与家庭生活和社会活动。,（二）,实践意义,1,、经济务实。,2,、受益面广。,3,、在正常家庭生活基础上实现融入社会。,4,、残疾人与机构工作人员之间关系融洽。,5,、残健融合互动的有效平台。,四、优势发展理论,（一）内容,智障者各能力发展存在差异，有些能力会因障碍的阻滞可能终身难以发展，但有些能力可以通过适当的干预手段得到应有的发展，教育和康复训练可以有所作为的是智障者可发展的能力，并在发展可发展能力的基础上补偿缺陷。,（二）实践意义,1,、拓展关注特殊儿童的着眼点,2,、扬长避短,3,、缺陷补偿的基础,4,、实现社会化的根本,第二章 康复训练技术,第一节 运动康复,一、概念、分类、基本原则,（一）概念,运动康复训练（,Exercise Therapy,）是使用,器具,或者训练者,徒手,手技或利用残疾人自身的力量，通过,主动、助动,或,被动,的运动，使,全身,和,局部,功能达到恢复的康复训练方法。,（二）分类,1,、根据运动动力的来源不同,（,1,）,被动,运动康复训练是指依靠,训练器械,或者训练对象,本人,的,健康部位,被动活动的训练方法。,（,2,）,助动,康复训练的动力部分,源于障碍肢体,，并有,外来力量,的支持。,（,3,）,主动,运动康复训练是指训练对象依靠,自身的肌力,进行活动的运动康复训练方法。,2,、根据运动功能（基本要素）,（,1,）,肌力训练,指肌肉力量的训练，针对肌肉力量下降所采取的疗法；,（,2,）,关节活动度训练,指关节活动范围及其协调性的训练，针对的是关节活动范围受到限制或者是其他训练过程要求有关的关节进行辅助；,（,3,）,耐力训练,指的是机体耐受力的训练及抵抗疲劳能力的训练，针对的是全身所有的肌肉、关节、以及心肺功能等机体综合能力的提高。,3,、根据训练过程中所涉及的机体组织范围,（,1,）,全身,运动康复训练以恢复全身运动能力为目的。,（,2,）,局部,运动康复训练以改善肌肉力量、关节活动范围等局部机能为目的。,4,、根据动作完成的精细程度,粗大动作训练,和,精细动作训练,。,动作完成的精细程度虽然与完成动作的肌肉类型（粗大肌肉群还是精细肌肉群）有关，但主要与动作完成的目标有关。,动作越接近目标要求越精细，反之越粗大。,（三）基本原则,1,、个体差异原则,2,、运动强度渐增原则,通过调整运动量或运动训练时间来控制运动强度。,3,、运动训练的持久性原则,技能不等于能力。技能自动化形成一定时间之后才能转化成能力。,4,、运动训练的全身性原则,不局限于受累部位训练，还应进行全身性训练。,5,、个别功能的恢复与整体机能的发展相结合的原则。,6,、预防性运动康复训练和维持性运动康复训练相结合。,7,、个别训练、互助训练和团体训练相结合原则。,二、训练体位和注意事项,训练初期，训练对象应该处于舒适、安全体位下进行，逐步过渡到功能位下进行训练。体位依身体重心高低划分，,重心越低，越安全，,也相对舒适些。,仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位、蹲位、,四爬位、立位、悬空位,五、注意事项,1,、充分了解训练对象的运动能力和特点。,2,、设计训练方案，规范组织训练，确保训练效果。,3,、场地选择。,4,、训练者和被训练者的准备。,5,、训练中的交流与互动。,6,、密切关注训练过程，确保训练安全。,7,、其它,三、训练技术,（一）肌力训练,1,、肌力和肌张力的概念,肌力,是指肌肉收缩所产生的力量。,肌张力,是指在没有进行有意识肌肉收缩时，肌肉具有的牵张力。,2,、肌力训练的意义,日常生活活动,关节保持动、静态稳定性,人体其它功能表达的基础,3,、肌力训练技术,主要采用抗阻训练法。,（,1,）等,张,抗阻训练,-,肌张力,保持不变,由于外加阻力的大小保持恒定，肌肉收缩所产生的张力也大致稳定不变，肌肉克服阻力作大幅度的关节活动。,向心训练：肌肉主动收缩而缩短，使肌肉的两端相互靠近,。,离心训练：当阻力大于肌肉主动收缩产生的力量时，肌肉在收缩过程中仍被被动延长，致使两端相互分离。,（,2,）等,长,抗阻训练,-,肌肉长度,保持不变,在运动训练时，肌肉动作等长收缩，肌肉的长度不变，不产生明显的关节运动，故又称为,静力,练习。,（,3,）等,速,抗阻训练,-,肢体运动速度保持不变,在运动训练时，当肢体的运动达到设定速度后，运动速度不会再提高，肌力的训练将在这个速度下进行训练。,（二）耐力训练,1,、耐力,人体持续长时间的工作能力,（,1,）一般耐力是指个体肌肉、神经、循环、呼吸等系统长期活动的能力，是反映个体健康水平的重要生理指标之一；,（,2,）速度耐力是以一定速度持续运动的能力；,（,3,）力量耐力是指持续克服一定阻力的能力。,2,、耐力训练意义,耐力训练有助于提高呼吸系统、心血管系统以及机体生理生化的代谢功能，提高机体对氧的摄入和利用能力，提高人体抗疲劳能力和疲劳恢复的能力，确保工作学习活动的持续性和稳定性。,3,、训练技术,耐力训练以,中等强度,的运动为宜，训练中速度、力量不要太大，但尽可能,持续较长,时间。,一般耐力的训练项目：快速走、慢跑、跳、游泳、各种球类运动、广播操等。,特定器官的专向耐力（速度、力量）进行训练，如举哑铃、扳手、握力圈训练等。,（三）关节活动度训练,1,、概念,关节活动度（,Rang of Motion,，,ROM,）是指关节运动时所能够转动的角度。,关节活动度训练是对已经发生活动度受到限制的关节所采取的矫正技术或者是为了防止发生关节活动度受限制所采取的预防措施。,2,、关节活动度训练意义,不少智障人士关节活动幅度较小，活动类型相对单一，影响到他们的学习、生活和劳作。,3,、关节活动度训练技术,就运动方式而言，肢体的关节可以完成运动方式：,屈和伸，内收和外展，旋内和旋外以及环转,。,（三对半）,（,1,）被动运动训练,是指在训练者或器械的引导下进行的训练活动，适用于关节主动活动有困难的个体。,略超过,可动范围，并在最大限度处作,保持,。,（,2,）助动运动训练,（,3,）被动被动训练,训练对象自主或在训练者指导下（无直接辅助），独立开展训练。,（四）放松训练,1,、放松训练含义,广义是指肌肉放松和精神放松两种，二者相互影响。,肌肉放松训练，就是在非药物的作用下，通过相应的活动形式使骨骼肌完全处于松弛无收缩的伸长状态。,2,、放松训练的基本技术,（,1,）对比放松技术,在训练时要求训练对象从一个肌群向另一个肌群反复练习肌肉的收缩和松弛，以提高肌肉对收缩和松弛的感觉，经过反复多次的练习最终使全身逐渐进入松弛状态。,准备,局部肌肉放松训练,全身肌肉放松训练,确认放松效果。,（,2,）渐进放松技术,逐渐放松全身的肌肉，一般从头开始，。,（,3,）自由摆动,（五）社区运动康复训练,1,、简易训练方案设计,需要考虑训练内容、训练目的和条件等因素。,2,、训练举