Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第七组汇报,(hubo),急性,(jxng),酒精中毒,第一页，共二十九页。,一、概述,(i sh),酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作为某些工业的原料，,7075%浓度的酒精作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料中也含有不同浓度的酒精成分。,酒精对人体的危害可分为：,直接毒性中毒、成瘾、戒酒,间接影响营养缺乏、其他,(qt),与乙醇相关的疾病,第二页，共二十九页。,酒精中毒又称乙醇中毒，可分为急性酒精中毒综合征、戒酒引起的综合征、慢性酒精中毒综合征和与酒精中毒有关、发病,(f bng),机制未明的疾病。,急性酒精中毒或酒醉是指一次过量饮酒后发生不同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严重者陷入木僵及昏迷。,第三页，共二十九页。,二、病因与中毒,(zhng d),机理,急性酒精中毒是由于,(yuy),服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。,第四页，共二十九页。,对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起,(ynq),中毒症状的酒精饮用量约为7580g，而致死量则为250500g左右。,第五页，共二十九页。,酒精在体内的代谢,脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制,肝：1代谢酒精转化为乙酸,CO,2,+H,2,O；2,乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖,其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙,胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；,4,、呕吐,第六页，共二十九页。,三、,病情,(bngqng),评估与判断,兴奋期：酒精中毒早期，当血酒精含量在,200990mg/L时大脑皮层处理兴奋状态，表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感,(kuign),，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。,共济失调期：兴奋状态消失后，此时血酒精含量达10002999/L。即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。,第七页，共二十九页。,昏睡期：如果酒精,(jijng),量继续增加，血酒精,(jijng),含量达3000mg/L以上。患者即转入昏睡状态，脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸深而慢，且有鼾声，口唇微绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。有的酒精,(jijng),中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。,第八页，共二十九页。,症状,(zhngzhung),与BEC的关系（一）,BEC,症状,50150mg/dl,欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、影响视敏度。,150250mg/dl,言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电,活动增加。,第九页，共二十九页。,症状,(zhngzhung),与BEC的关系（二）,BEC,症状,300mg/dl,木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、,REM抑制，数小时后REM“反跳”,400mg/dl,昏迷,500mg/dl,呼吸麻痹，可使,50%的人致命。,第十页，共二十九页。,四,、,、,诊,诊,断,断,(zh,ndu,n),有,饮,饮,酒,酒,史,史,，,，,呼,呼,吸,吸,有,有,强,强,烈,烈,酒,酒,味,味,。,。,早,期,期,有,有,面,面,色,色,潮,潮,红,红,、,、,精,精,神,神,兴,兴,奋,奋,、,、,语,语,无,无,伦,伦,次,次,，,，,继,继,而,而,恶,恶,心,心,、,、,呕,呕,吐,吐,、,、,心,心,率,率,增,增,加,加,。,。,重,重,者,者,呈,呈,现,现,昏,昏,迷,迷,(h,nm),，呼,吸,吸浅,慢,慢，,有,有鼾,声,声，,严,严重,者,者呼,吸,吸麻,痹,痹致,死,死，,此,此时,应,应与,药,药物,中,中毒,及,及其,它,它原,因,因所,致,致的,昏,昏睡,、,、昏,迷,迷,(h,nm),进行,鉴,鉴别,。,。,其血,液,液、,尿,尿液,、,、呕,吐,吐物,中,中均,含,含有,酒,酒精,。,。,第十,一,一页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,五、,治,治疗,(zhli,o),首先,初,初步,判,判断,急,急性,酒,酒精,中,中毒,的,的程,度,度，,以,以便,采,采取,相,相应,的,的治,疗,疗。,病情,严,严重,者,者与,以,以下,因,因素,有,有关,：,：,原有,心,心、,肺,肺、,肝,肝、,肾,肾疾,病,病者,，,，易,发,发生,重,重症,中,中毒,。,。,酒精,不,不能,与,与巴,比,比妥,盐,盐类,或,或吗,啡,啡同,用,用，,即,即使,血,血中,酒,酒精,浓,浓度,较,较低,，,，亦,很,很不,安,安全,。,。,酒精,中,中毒,昏,昏迷,10,小,小时,以,以上,者,者，,往,往往,病,病情,严,严重,。,。,血液,(xuy),中酒,精,精浓,度,度高,于,于400mg%者,，,，预,后,后甚,差,差。,第十,二,二页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,轻度,急,急性,酒,酒精,中,中毒,，,，在,日,日常,生,生活,中,中较,为,为常,见,见,(chnjin),，无,需,需特,殊,殊处,理,理，,可,可嘱,病,病人,卧,卧床,休,休息,，,，注,意,意保,暖,暖，,避,避免,受,受凉,，,，可,自,自行,清,清醒,。,。若,中,中度,以,以上,急,急性,酒,酒精,中,中毒,者,者，,特,特别,是,是酒,后,后呈,现,现昏,迷,迷、,脉,脉搏,细,细弱,，,，呼,吸,吸慢,而,而不,规,规则,，,，皮,肤,肤紫,绀,绀，,大,大、,小,小便,失,失禁,者,者应,及,及时,抢,抢救,。,。,第十,三,三页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,对较,重,重病,人,人：,（,1）应,迅,迅速,催,催吐,（,（禁,用,用去,水,水吗,啡,啡）,：,：中,毒,毒后,短,短时,间,间内,，,，可,用,用1%,碳,碳酸,氢,氢钠,，,，或0.5%,活,活性,炭,炭混,悬,悬液,或,或清,水,水反,复,复洗,胃,胃,(x,wi),，继,则,则胃,管,管内,注,注入,浓,浓茶,或,或咖,啡,啡。,（,2）,立,立即,补,补液,：,：用50%葡,萄,萄糖,液,液100ml,加,加入,普,普通,胰,胰岛,素,素，,静,静脉,滴,滴注,；,；同,时,时，,应,应用,维,维生,素,素B1、,维,维生,素,素B6及,烟,烟酸,各,各100mg,，,，肌,肉,肉注,射,射，,加,加速,酒,酒精,在,在体,内,内氧,化,化。,第十,四,四页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,昏迷,或,或昏,睡,睡者,：,：苯,甲,甲酸,钠,钠咖,啡,啡因0.5g或,戊,戊四,氮,氮溶,液,液0.10.2g，,每,每2,小,小时,肌,肌肉,注,注射,或,或静,脉,脉,(j,ngm,i),推注,射,射1,次,次，,或,或利,他,他林20mg,，,，或,回,回苏,灵,灵8mg,，,，肌,肉,肉注,射,射。,呼吸,衰,衰竭,者,者：,可,可拉,明,明0.375g，,或,或洛,贝,贝林9mg，,肌,肌肉,注,注射,，,，同,时,时吸,入,入含5%,二,二氧,化,化碳,的,的氧,气,气。,必,必要,时,时进,行,行气,管,管插,管,管，,人,人工,呼,呼吸,。,。,第十,五,五页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,紫绀,者,者可,行,行鼻,导,导管,给,给氧,，,，呼,吸,吸浅,而,而慢,时,时，,除,除用,呼,呼吸,中,中枢,兴,兴奋,剂,剂外,，,，也,可,可给,含,含,5%,二,二氧,化,化碳,的,的氧,气,气吸,入,入，,以,以兴,奋,奋呼,吸,吸中,枢,枢，,使,使其,恢,恢复,有,有效,呼,呼吸,，,，不,可,可吸,入,入纯,氧,氧或,氧,氧流,量,量过,高,高。,发,发生,呼,呼衰,时,时采,用,用人,工,工辅,助,助呼,吸,吸器,，,，维,持,持病,人,人,(b,ngr,n),的呼,吸,吸。,同,同时,应,应严,密,密观,察,察呼,吸,吸节,律,律变,化,化，,注,注意,保,保持,呼,呼吸,道,道通,畅,畅，,及,及时,吸,吸净,分,分泌,物,物，,定,定时,给,给病,人,人,(b,ngr,n),翻身,，,，防,止,止发,生,生褥,疮,疮。,第十,六,六页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,给予,10%葡,萄,萄糖,溶,溶液5001000ml,加,加入,大,大量,(d,ling),维生,素,素C,、,、胰,岛,岛素10,20u,静,静脉,注,注射,，,，维,生,生素B,1,、维,生,生素,B,6,和烟,酸,酸,100mg肌,肉,肉注,射,射，,以,以加,速,速酒,精,精在,体,体内,氧,氧化,过,过程,，,，迅,速,速降,低,低乙,醇,醇血,浓,浓度,和,和缩,缺,缺昏,迷,迷时,间,间。,第十,七,七页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,对症,治,治疗,：,：,纠,纠正,水,水、,电,电解,质,质及,酸,酸碱,推,推移,，,，并,严,严格,记,记录,出,出入,量,量。,有,有血,压,压降,低,低或,休,休克,者,者应,及,及时,纠,纠正,休,休克,。,。因,脑,脑水,肿,肿致,颅,颅压,增,增高,者,者，,应,应用,脱,脱水,剂,剂或,高,高渗,葡,葡萄,(p,to),溶液,，,，降,低,低颅,内,内压,力,力。,第十,八,八页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,纳洛,酮,酮：,纳,纳洛,酮,酮是,一,一种,中,中枢,受,受体,拮,拮抗,剂,剂，,对,对酒,精,精中,毒,毒所,致,致的,意,意识,障,障碍,、,、呼,吸,吸抑,制,制、,休,休克,(xik),有较,好,好的,疗,疗效,。,。用,法,法：,首,首剂0.81.2mg加,入,入10%,葡,葡萄,糖,糖液40ml,中,中静,注,注，,如,如仍,不,不苏,醒,醒，,每,每小,时,时再,用,用0.40.8mg,加,加入10%葡,萄,萄糖,液,液40ml中,静,静注,，,，3,小,小时,后,后意,识,识无,好,好转,即,即给,予,予血,液,液透,析,析。,第十,九,九页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,血液,透,透析,：,：重,度,度昏,迷,迷或,出,出现,呼,呼吸,中,中枢,抑,抑制,或,或乙,醇,醇血,浓,浓度,在,在6000mg/L左,右,右，,则,则应,行,行紧,急,急,(j,nj),授析,治,治疗,。,。,第二,十,十页,，,，共,二,二十,九,九页,。,。,六、,护,护理,(h,l,),措施,即刻护理,措,措施,1保暖,，,，维,持,持正,常,常体,温,温。,2维持,循,循环,功,功能,，,，心,电,电血,压,压监,护,护，,监,监测,心,心律,失,失常,和,和心,肌,肌损,害,害。,3维持