单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,护理差错的分类及评定标准,差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.如:,(1)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者.,(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者.,护理,差,差错,的,的分,类,类及,评,评定,标,标准,(3)漏,做,做药,物,物过,敏,敏试,验,验或,做,做过,敏,敏试,验,验后,未,及,及时,观,观察,结,结果,又,重,重做,者,者。,错,错做,或,或漏,做,做滴,眼,眼药,、,、滴,鼻,鼻药,，,，冷,、,、热,敷,敷等,临,临床,处,处置,者,者。,(4)发,生,生,度,度褥,疮,疮、,度,烫,烫伤,，,，经,短,短期,治,治疗,痊,痊愈,，,，未,造,造成,不,不良,后,后果,者,者。,(5)误,发,发或,漏,漏发,各,各种,治,治疗,饮,饮食,，,，对,病,病情,有,有一,定,定影,响,响者,；,；手,术,术病,人,人应,禁,禁食,而,而未,禁,禁食,，,，,以,以致,拖,拖延,手,手术,时,时间,者,者。,护理,差,差错,的,的分,类,类及,评,评定,标,标准,（6,）,）各,种,种检,查,查、,手,手术,因,因漏,做,做皮,肤,肤准,备,备或,备,备皮,划,划破,多,多处,，,，而,影,影响,手,手术,及,及检,查,查者,。,。,（7,）,）抢,救,救时,执,执行,医,医嘱,不,不及,时,时，,以,以致,影,影响,治,治疗,而,而未,造,造成,不,不良,后,后果,者,者。,（8,）,）损,坏,坏血,液,液、,脑,脑脊,液,液、,胸,胸水,、,、腹,水,水等,重,重要,标,标本,或,或未,按,按要,求,求留,取,取、,及,及时,送,送验,，,，以,致,致影,响,响检,查,查结,果,果者,。,。,护理,差,差错,的,的分,类,类及,评,评定,标,标准,（9,）,）由,于,于手,术,术器,械,械、,敷,敷料,等,等准,备,备不,全,全，,以,以致,延,延误,手,手术,时,时间,，,，但,未,未造,成,成不,良,良后,果,果者,。,。手,术,术标,本,本丢,失,失或,未,未及,时,时送,验,验，,增,增加,病,病人,痛,痛苦,，,，影,响,响诊,断,断者,。,。,（10）,供,供应,室,室发,错,错器,械,械包,或,或包,内,内遗,漏,漏主,要,要器,械,械，,影,影响,检,检查,、,、治,疗,疗者,；,；发,放,放灭,菌,菌已,过,过期,的,的器,械,械或,器,器械,清,清洗,、,、灭,菌,菌不,彻,彻底,，,，培,养,养有,细,细菌,生,生长,，,，但,未,未造,成,成严,重,重后,果,果者,。,。,区分,一,一、,二,二、,三,三度,褥,褥疮,的,的标,准,准：,一度,褥,褥疮,局,局,部,部皮,肤,肤潮,红,红，,有,有触,痛,痛，,以,以手,压,压之,退,退色,，,，放,松,松后,恢,恢复,红,红色,。,。,二度,褥,褥疮,表,表,皮,皮呈,紫,紫红,色,色，,变,变硬,，,，压,之,之不,退,退色,，,，可,出,出现,水,水泡,或,或表,皮,皮松,解,解剥,脱,脱，,显,显露,出,出红,色,色浸,润,润疮,面,面。,三度,褥,褥疮,局,局,部,部溃,疡,疡，,进,进行,性,性发,展,展，,面,面积,较,较大,，,，局,部,部由,浅,浅入,深,深，,有,有液,体,体渗,出,出，,坏,坏死,组,组织,可,可呈,黑,黑色,痂,痂下,多,多伴,有,有感,染,染。,临床,护,护理,中,中的,法,法律,隐,隐患,及,及其,对,对策,分,分析,1.,护,护理,工,工作,中,中潜,在,在的,法,法律,隐,隐患,1.1护,理,理记,录,录中,潜,潜在,法,法律,问,问题,及,及分,析,析,临床,护,护理,记,记录,包,包括,体,体温,单,单、,医,医嘱,单,单、,临,临床,护,护理,记,记录,单,单、,患,患者,入,入院,评,评估,单,单、,特,特护,记,记录,等,等。,医,疗,疗事,故,故处,理,理条,例,例,明,明确,了,了护,理,理记,录,录为,客,客观,资,资料,，,，是,护,护士,在,在医,疗,疗护,理,理活,动,动中,唯,唯一,的,的举,证,证资,料,料，,虽,虽然,护,护士,在,在护,理,理活,动,动中,无,无过,失,失,但,但是,由,由于,护,护理,记,记录,的,的缺,陷,陷,破,破坏,了,了护,理,理记,录,录的,法,法律,证,证据,作,作用,。,。在,医,医疗,纠,纠纷,中,中护,士,士会,因,因为,记,记录,上,上的,差,差错,或,或缺,陷,陷，,承,承担,不,不该,承,承担,的,的责,任,任。,1.,护,护理,工,工作,中,中潜,在,在的,法,法律,隐,隐患,1.1.1护,理,理记,录,录有,失,失真,实,实性,在临,床,床工,作,作中,，,，护,士,士为,了,了求,得,得病,历,历完,美,美或,者,者为,迎,迎合,上,上级,核,核查,，,，重,新,新抄,写,写或,更,更改,原,原始,护,护理,记,记录,，,，随,意,意签,名,名，,代,代签,名,名等,。,。比,如,如患,者,者请,假,假外,出,出或,拒,拒绝,体,体温,测,测试,，,，护,士,士常,为,为了,体,体温,完,完整,好,好看,，,，随,意,意在,体,体温,单,单上,填,填体,温,温和,血,血压,。,。某,些,些护,士,士擅,自,自编,写,写危,重,重患,者,者护,理,理记,录,录，,编,编造,监,监测,数,数据;不,及,及时,记,记录,病,病情,变,变化,，,，治,疗,疗护,理,理后,作,作回,顾,顾性,记,记录,所,作,作记,录,录与,医,医疗,记,记录,不,不符,或,或过,程,程不,全,全面,，,，一,旦,旦出,现,现医,疗,疗纠,纷,纷,势,势必,造,造成,举,举证,困,困难,甚,甚至,举,举证,失,失败,。,。,1.,护,护理,工,工作,中,中潜,在,在的,法,法律,隐,隐患,1.1.2医,嘱,嘱开,出,出时,间,间与,护,护士,执,执行,时,时间,不,不相,符,符,实际,工,工作,中,中可,有,有多,种,种原,因,因造,成,成医,嘱,嘱开,出,出时,间,间与,护,护士,执,执行,时,时间,不,不相,符,符，,比,比如,医,医生,在,在8,00开,始,始查,房,房然,后,后逐,个,个处,理,理开,医,医嘱,若,在,在1030,结,结束,而,护,护士,在,在经,过,过录,入,入医,嘱,嘱、,查,查对,医,医嘱,、,、药,房,房取,药,药等,环,环节,后,后，,使,使8,00开,出,出的,医,医嘱,到,到1100,才,才到,落,落实,到,到患,者,者身,上,上。,在,在执,行,行临,时,时医,嘱,嘱时,为,了,了避,免,免执,行,行签,名,名时,间,间和,医,医生,下,下达,医,医嘱,时,时间,相,相隔,过,过长,常,常,常签,上,上医,生,生下,达,达医,嘱,嘱时,间,间，,而,而未,按,按实,际,际给,药,药时,间,间签,名,名,导,导致,护,护士,实,实际,执,执行,医,医嘱,时,时间,与,与记,录,录时,间,间不,相,相符,。,。另,外,外因,为,为患,者,者欠,费,费或,药,药房,无,无药,等,等原,因,因也,可,可导,致,致医,嘱,嘱开,出,出时,间,间与,护,护士,执,执行,时,时间,不,不相,符,符，,这,这些,严,严重,影,影响,护,护士,执,执行,医,医嘱,签,签名,制,制度,的,的法,律,律效,应,应。,1.,护,护理,工,工作,中,中潜,在,在的,法,法律,隐,隐患,1.1.3护理记,录,录的修改,和,和批改,医疗事,故,故处理条,例,例第二,章,章第九条,严,严禁涂改,、,、伪造、,隐,隐匿、销,毁,毁或者抢,夺,夺病历资,料,料。医,疗,疗病历书,写,写规范,也,也规定：,在,在病历书,写,写过程中,出,出现错字,时,时用双线,划,划在错字,上,上,不得,用,用刮、粘,、,、涂等方,法,法掩盖或,者,者去除原,来,来的字迹,。,。上一级,护,护理人员,对,对下级护,理,理人员所,作,作记录进,行,行修批改,时,时,若涉,及,及一些实,质,质性的数,据,据修改，,如,如患者呕,血,血量下级,护,护士记录,为,为300ml,上,上级护士,修,修改为100 ml,然而,这,这种修改,或,或涂改的,医,医学文书,若涉及,法,法律诉讼,均,均会降低,真,真实性和,可,可信度,除,除非还有,其,其他记录,作,作证,否,则,则这种修,改,改在举证,时,时很难让,法,法官相信,。,。,1.护理,工,工作中潜,在,在的法律,隐,隐患,1.1.4护理记,录,录丢失,医疗事,故,故处理条,例,例第十,条,条规定,患,患者有权,复,复印客观,性,性病历资,料,料,而体,温,温单、医,嘱,嘱单、护,理,理记录单,、,、特护单,等,等护理文,件,件均属客,观,观性病历,资,资料范围,。,。在临床,工,工作中，,这,这些资料,常,常常被交,给,给患者家,属,属自己去,复,复印，然,后,后再将原,件,件交回，,这,这就给一,些,些有不良,用,用心的人,提,提供了偷,盗,盗原始资,料,料的可能,。,。证据丢,失,失常见于,管,管理不当,，,，一旦在,发,发生医疗,事,事故争议,时,时原始病,历,历丢失，,会,会让医院,以,以及护士,在,在举证的,过,过程处于,非,非常被动,的,的位置，,并,并可能导,致,致不利后,果,果的承担,。,。,1.护理,工,工作中潜,在,在的法律,隐,隐患,1.2护,理,理实践中,的,的法律问,题,题,护士在执,业,业过程中,的,的侵权行,为,为主要是,涉,涉及患者,的,的自由权,、,、知情同,意,意权、隐,私,私权、身,体,体权、生,命,命健康权,、,、名誉权,等,等。侵犯,患,患者的权,利,利必须是,发,发生在提,供,供护理过,程,程中,由,于,于不可抗,力,力或紧急,避,避险造成,的,的损害,则,则不构成,侵,侵权。,1.护理,工,工作中潜,在,在的法律,隐,隐患,1.2.1侵犯自,由,由权,患者住院,后,后因治疗,的,的需要在,日,日常生活,上,上往往受,到,到许多限,制,制。作为,护,护理人员,，,，如果因,治,治疗的需,要,要，患者,的,的自由受,到,到限制时,必须告,诉,诉患者或,家,家属,说,明,明目的,取,取得谅解,和,和配合，,比,比如说对,放,放化疗后,白,白细胞数,极,极低的患,者,者实行的,保,保护性隔,离,离。如果,护,护理人员,因,因为担心,侵,侵犯患者,的,的自由权,而,而对患者,放,放任自流,的,的话，这,会,会导致护,理,理瑕疵的,产,产生，在,出,出现医患,纠,纠纷时处,于,于不利地,位,位。,1.护理,工,工作中潜,在,在的法律,隐,隐患,1.2.2违反患,者,者的知情,同,同意权,知情同意,权,权是患者,自,自主权的,延,延伸，体,现,现在护理,人,人员对患,者,者和患者,自,自主权的,尊,尊重。在,患,患者接受,任,任何护理,操,操作前患,者,者有被告,知,知的权利,，,，患者有,权,权知道治,疗,疗护理的,目,目的、过,程,程以及有,可,可能发生,的,的不良反,应,应等，否,则,则被视为,侵,侵权行为,。,。另外在,护,护理代教,中,中，也应,该,该向患者,说,说明和征,得,得患者同,意,意，尊重,患,患者的权,益,益，明确,护,护士与患,者,者之间是,服,服务与被,服,服务的关,系,系。,1.护理,工,工作中潜,在,在的法律,隐,隐患,1.2.3违反患,者,者的隐私,权,权,护士管,理,理办法,第,第四章第,四,四十二条,规,规定:护,士,士在执业,中,中得悉就,医,医者的隐,私,私,不得,泄,泄露。护,士,士若违反,保,保密原则,擅自公,开,开患者的,隐,隐私,造,成,成扩散,则,则视为侵,犯,犯患者的,