单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,计 划 免 疫 知 识 培 训,临泽县蓼泉中心卫生院,村级接种点资料收集,1、每月常规报表、预备、疫苗领取单等；,2、冷链温度记录；,3、儿童预防接种登记底册，流淌儿童接种信息登记表；,4、疑似预防接种登记反响报告卡；,5、培训记录；,接种前的预备,确定接种对象,依据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流淌儿童漏种对象。,清理接种卡、册，依据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片或抄写名单。,接种前的预备,主动搜寻觉察流淌人口和预备外生育儿童中的接种对象。,通知儿童家长或其监护人：各种方式，发通知单、播送、口头或预约等。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和留意事项等内容。,询问儿童安康状况,具体询问儿童近期的安康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反响，必要时测量体温存进展体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。,确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。,接种疫苗时留意,疫苗使用-接种前必需严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使用。,检查疫苗是否冻结的方法：将被检和比照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止直立，如被检疫苗在短时间内与比照疫苗相比消逝分层现象，且上层液体较清，即可推断被检疫苗冻结。,接种,操作,验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。,确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。,用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进展消毒，涂擦直径5cm，待凉干后马上接种。禁用2%碘酊进展皮肤消毒，消毒区不行用手触碰。,依据免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。,吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作,记录观看与预约重点记录,接种完毕，准时在预防接种证上正确记载所接种疫苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。,告知家长或监护人儿童应留在接种现场观看15-30分钟，有无接种反响。,与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。,整理接种现场,疫苗处理:,启开安瓿但未用完的疫苗，必需废弃要退到卫生院报损，村医不得私自丢弃。,未翻开的疫苗如冷藏容器内冰未完全溶化，则做好标记，退回卫生院，已备在下次接种时首先使用。,整理接种现场,清理核对接种卡，准时上卡，并确定需补种的人数和名单，于下次接种前补发通知。,准时填写各项报表，统计上报本次接种状况和下次接种的疫苗需用预备。“常规免疫接种状况月报表”,脊髓灰质炎疫苗,一、接种反响,只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,有免疫缺陷症禁服；在承受免疫抑制剂治疗期间禁服。,对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。,凡发热、腹泻1日大便超过4次及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。,2、留意事项,本疫苗只供口服。,本品系活疫苗，切勿参与热开水或热的食物中服用。,间或超剂量多剂次服苗对人体无害。,吸附百白破疫苗,一、接种反响,局部可消逝红肿、苦痛、发痒或有低热、疲乏、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。,无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸取形成注射部位化脓。,假设全身反响较重，应准时到医院进展诊治。,吸附无细胞百白破无论全身反响或局部反响均极低。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。,急性传染病包括恢复期及发热者暂缓注射。,儿童免疫制剂，成人禁用。,2、留意事项,因系吸附制剂，含有铝佐剂，放置后消逝沉淀，使用时必需充分摇匀。,制品不能冻结，冻结后消逝凝块，不能使用。,承受肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸取，注射第2针时就更换另侧部位。,应备有1：1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用。,注射第1针后消逝高热、惊厥等特殊状况者，不再注射第2针。,吸附精制白喉、破伤风二联类毒素,一、接种反响,注射后局部可有红肿、苦痛、发痒，或有低热、疲乏、头痛等，一般不需处理即可消退。局部可能有硬结，12月即可吸取。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,患有严峻疾病、发热或有过敏史及注射白喉类毒素或破伤风类毒素后发生神经系统反响者禁用。,2、留意事项,白喉类毒素制剂均为乳白色混悬液，含有吸附剂氢氧化铝。放置后有沉淀产生，使用时要充分摇匀。,制品曾经冻结、有摇不散的凝块不行使用。,成人严禁使用儿童用的白喉类毒素制剂。,注射后局部可能有硬结，12月可吸取，如需注射第2针时应换另侧部位。,麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗,一、接种反响,常见的接种反响是在注射部位消逝短时间的灼烧感及刺痛，个别接种者可在接种疫苗512日消逝发热38.3或以上或皮疹。,罕见的包括一些轻度的局部反响，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反响、一过性的关节炎和关节痛。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,妊娠期的妇女。,对新霉素过敏和鸡蛋有过敏史或类过敏史者。,伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。,原发性和继发性免疫缺陷病人或承受免疫抑制剂治疗者。,个人或家族有惊厥史和脑外伤史。,2、留意事项,育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避开妊娠。,疫苗为冻干制剂，使用前应用稀释液稀释，充分摇匀前方可使用。,M-M-R疫苗可于百白破疫苗混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用，但与百白破三联混合制剂同时接种时，应使用不同的注射器和针头在不同的部位注射。,流行性乙型脑炎疫苗,一、接种反响,1、一般反响,多数人接种无反响，仅个别儿童注射后，局部消逝红肿、苦痛，12天内消退。少有发热，一般均在38以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉病症。,2、特殊反响,我国使用的乙脑地鼠肾细胞培育灭活疫苗接种后的特殊反响率较低，根底免疫更少见，常见于加强免疫。特殊反响类型主要表现为皮疹、发热、血管性水肿和过敏性休克等。一般发生在注射后1030分钟，很少有超过24小时者。主要有以下两种形式：,以头昏、荨麻疹、全身痒感为主。一般在注射后0.51小时消逝，很少有超过24小时者。除皮疹外，个别人可能伴有恶心、呕吐、胸闷、出汗、嗜睡等反响。极少数人消逝脸色苍白、手足发冷等病症，但无低血压病症消逝，神志糊涂。,以过敏性休克消逝，发生极少。可同时伴有荨麻疹，休克时间数分钟至34小时不等。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,发热及急性疾病。严峻慢性病。脑及神经系统疾病。,过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。,2、留意事项,疫苗混浊、变色变黄、安瓿有裂纹、有异物者均不行使用。,为削减注射时苦痛，在疫苗中参与适量亚硫酸氢钠，疫苗由橘红色变为黄色，即可注射。,疫苗注射后在现场休息片刻，以防反响发生。,A群脑膜炎球菌多糖疫苗,一、接种反响,由于本疫苗是提纯疫苗，残留的蛋白、核酸含量极微，注射后一般反响略微，少数人有短暂低热，多发生于接种后68小时，局部红晕及压痛感，多在接种24小时后逐步消逝。,二、禁忌和留意事项,1、禁忌,神经系统疾患和精神病：对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等病症或有既往病史者、过敏史者。,有严峻疾病，如肾脏病、心脏病、活动性结核等。,急性传染病及发热者。,2、留意事项,认真检查疫苗，觉察过期或变质应弃之不用。,多糖抗原遇高温易降解，免疫效果明显下降，故注射现场必需严格避开热源。,用所附缓冲生理盐水溶化冻干疫苗后，应摇匀马上使用,统计与报告的要求,应种人数应于每次接种前35天进展查漏摸底，在查阅接种卡册的根底上，按不同针次统计每种疫苗各针次应种人数，并在每次接种完毕后，依据儿童迁入和迁出状况进展修正；,实种人数、接种率应于每次接种完毕后3天内，依据对实际接种人数，按各种疫苗不同针次分别统计实种人数；同时统计累计应种人数、累计实种人数和累计接种率。,安全注射监测,安全注射概念,对疫苗和药物应用灭菌的注射器和标准的操作进展注射，并对使用过的注射器具进展安全处理。,正确的注射消毒和正确的注射行为,预防接种副反响,接种疫苗后，机体在产生有益的免疫疼惜反响的同时或之后，发生与免疫接种有关的对机体有损害的反响。,预防接种副反响的发生与疫苗质量、使用方法、受种者的安康状况有关。,预防接种副反响,类型,一般反响,特殊反响,一般反响,全身反响：全身不适、发热，个别人可有头痛、乏力或胃肠道病症。,局部反响：局部炎症反响、局部感染化脓、硬结,处理：,留意适当休息，多饮开水，留意保暖，防止继发其他疾病。对于较重的局部反响，可用清洁毛巾热敷。但卡介苗的局部反响禁热敷。对较重的全身反响，可实行对症治疗。,特殊反响,1非特异性反响：有菌、无菌化脓，淋巴结化脓,2精神性反响：晕针、心因性反响,3变态反响：过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管性水肿等,4与免疫缺陷有关的反响：脊灰疫苗相关病例，接种BCG引起BCG骨髓炎或BCG全身播散症。,接种证、卡、表、册的使用和治理,建卡、建证的对象,在当地诞生的7岁及7岁以内的儿童，不管有无户口或户籍是否在当地均应建卡证；,外地借居在本地时间3个月以上的适龄儿童。,建卡、建证的时间,儿童诞生后，城市在1个月内，农村在2个月内,接种证、卡、表、册的使用和治理,接种证、卡、表、册的使用和治理,1.免疫接种卡、证、表、册要用钢笔或碳素笔填写，书写工整，文字标准，字迹清晰，各项内容填写准确。时间日期填写以公历为准。,2接种证由儿童家长保管，接种卡、表、册由接种单位保存，确定专人负责保管，接种单位妥当保管接种资料，不得丧失。,3儿童迁移时，由接种单位或接种卡证保管单位将接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留存备查，迁入地的接种单位主动向儿童家长索取接种卡或接种证明；无接种卡或接种证明的要准时建卡、证，补种。,4接种单位每半年至少对所辖区进展一次接种卡、证、册的核查和整理，准时补卡、剔卡，对剔除的卡片应封存备查。,5制定治理制度，如建卡、整卡、转卡制度等。,6定期主动搜寻，觉察流淌儿童，准时建卡、建证，补种。,谢,