单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,中医四诊在护理评估中的应用课件,1,护理评估,护理评估:系统地,有组织地收集资料,并对资料加以整理与分析的过程,目的是明确服务对象所要解决的护理问题。,(评估是一个动态的,循环的过程,贯穿于护理程序的各个步骤,既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础,也是评价护理效果的参考。),中医四诊:即望.闻问切,是中医认识疾病,诊察疾病的重要手段与方法,四诊合参才能全面系统地了解病情,为临床辨证施护奠定基础。,护理评估护理评估:系统地,有组织地收集资料,并对资料加以整理,2,一、望 诊,望诊是 医护人员运用视觉观察病人的神色形态、局部表现,舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。,望 诊 内 容 :,1.望 全 身:神、色、形、态,2.望 局 部:头 面、颈 项、五 官、皮 肤,3.望 排 出 物:痰 涎 涕 唾、呕 吐 物、二 便,4.望 舌:舌 质、舌 苔,一、望 诊望诊是 医护人员运用视觉观察病人的神色形态、局,3,(一)望 神,1、神 的,概 念,广义:人 体 生 命 活 动 的 外 在 表 现。,狭 义:人 的 精 神 思 维 活 动。,2、望 神 的,内 容,望 病 人 的 面 部 气 色 和 眼 神、形 体 的 动 静 状 态、精 神 意 识、言 语 气 息、对 环 境 的 反 映 等。,(一)望 神,4,3、神的表现,(1),得神(,又称有神,是精充、气足、神旺的表现。),表现:神志清楚,反应灵敏,目光明亮,面色红润,呼吸,平稳,肌肉不削,动作灵活、体态自如。,意义:正常人,或轻病而脏腑精气未伤。,(2),少神(,又称神气不足,是轻度失神的表现),表现:精神不振,少气懒言,两目乏神,面色少华,倦,怠乏力,动作迟缓。,意义:正气不足,见于虚证或轻病。,3、神的表现,5,(3),失神(,又称无神,是精损气亏,神衰的表现),表现:精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗,目暗睛迷,瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸微弱,动作迟钝,强迫,体位。,意义:脏腑功能衰败,预后不良(休克)。,(4),假神(,是久病、重病患者突然出现暂时精神,“好转”的虚假征象。),表现:突然目光明亮、神志突然转清、突然语,言清亮、突然颧红如妆、突然能食。,意义:脏腑精气衰竭已极,是阴阳离决的危候。,(3)失神(又称无神,是精损气亏,神衰的表现),6,(二)望 色,中医常说的五色主病分别是指:,青色,:寒证、痛证、瘀证、,临床:寒甚,疼痛剧烈,肌肤外伤瘀血之初,,赤色:,热证,临床:发热,局部肌肤,关节炎症,黄色:,湿证、虚证、失血证,临床:脾虚,轻重度失血,黑色:,肾虚证、淤血证、水饮,临床:久病肾阳虚衰,肌肤外伤瘀血日久,水肿,白色:,虚证、寒证、失血证,临床:气血俱虚,严重失血,(二)望 色 中医常说的五色主病分别是指:,7,(三)望 形 体,1.形体肥胖,精神不振阳虚,痰湿;,2.形体消瘦,食多易饥阴虚火旺;,3.形体消瘦,食少纳呆脾胃虚弱。,(三)望 形 体,8,(四)望 姿 态,“阳主动,阴主静”,1.身轻能自行转侧,面常向外,多为,阳证、热证、实证;,2.身重难以转侧,面常向里,多为,阴证、寒证、虚证。,3.卧时仰面伸足,揭去衣被,不欲近火者,多属,热证,;,4.卧时蜷缩成团,喜加衣被或向火取暖者,多属,寒证,。,(四)望 姿 态 “阳主动,阴主静”,9,(四)望 姿 态,骨科患者特有的姿态,:,腰部僵硬,活动艰难腰腿痛,髋关节漫肿,屈神不利骨蚀,膝肘关节肿痛,屈伸不利痹证,(四)望 姿 态骨科患者特有的姿态:,10,望 局 部,望五官,1.,望眼,眼的脏腑分属,目眦心,白睛肺,黑睛肝,瞳仁肾,眼胞脾,望 局 部望五官,11,望 局 部,2、,望耳,耳的色泽形态及分泌物改变及其意义,耳实证:如红肿、流脓 肝胆火旺,耳虚证:如干枯、瘦薄 肾虚,3、,望鼻,鼻为肺之窍,鼻流清涕,多为外感,风寒,,,鼻流浊涕,多为外感,风热,;,久流黄稠浊涕而腥臭为鼻渊;,喘促、高热、鼻翼煽动,为痰热臃肺;,久病鼻煽,喘促汗出如油者为肺肾精气衰绝危候,望 局 部2、望耳,12,望 局 部,4.,望唇,唇色淡,白,,多属血虚;,唇色,青,紫,多为寒凝血瘀;,唇色深,红,而干,为热盛伤津;,唇色鲜红,多阴虚火旺;,口唇糜烂,属,脾,胃蕴热;,口角流涎,为脾虚湿盛或胃热;,口唇干裂,多为外感燥邪,或邪热伤津;,望 局 部4.望唇,13,望 舌,望舌,:又称舌诊,是通过观察病人的舌质和舌苔的变,化以诊察疾病的方法。,1、舌 的 脏 腑 分 部,舌 尖 心 肺,舌 中 脾 胃,舌 根 肾,舌 边 肝 胆,望 舌,14,2、,舌诊的内容,(1)望舌质舌的神、色、形、态,候脏腑气血的盛衰,(2)望舌苔苔质、苔色,候邪气的浅深、胃气的有无,(3)正常舌象:淡红舌、薄白苔。,2、舌诊的内容,15,4.望舌的,注意事项,:,(1)在白天充足、自然而柔和的光线下观察。,(2)充分暴露舌体。,(3)先舌苔后舌质,观察顺序为:舌尖、舌中、舌根、舌边,(4)注意辨别,染舌,和其他假象。,4.望舌的注意事项:,16,舌,质,的变化有:淡白、红、绛、紫、青紫。,1,.,淡白舌,舌象:舌色较淡红舌浅,白色多,而红色少。,主病:阳虚证,淡白胖嫩湿润,气血不足,淡白瘦薄,舌质的变化有:淡白、红、绛、紫、青紫。,17,2,红、绛舌,舌象:舌色呈鲜红色、红,舌或深红色、绛舌,主病:实热证,舌红绛苔黄,阴虚证,舌红绛少苔,或无苔舌,2 红、绛舌,18,3,、,青、紫舌,舌象:舌色呈青色或紫色。,主病:,热入营血,舌紫绛 苔焦黄,阴寒内盛,舌青苔白或灰黑,血瘀证,舌紫暗或紫斑,3、青、紫舌,19,舌形变化有:老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。,1,胖大、肿胀,舌象:舌体大而厚,甚则肿胀而不能回缩。,主病:水湿痰饮,舌体胖大色淡,心脾积热,舌体红肿疼痛,舌形变化有:老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。,20,2,瘦薄舌,舌象:舌体瘦小而薄。主病:气血两虚舌淡白瘦小 阴虚火旺舌红绛瘦小,2 瘦薄舌 舌象:舌体瘦小而薄。,21,3.,老嫩,舌体坚敛苍老者为老舌,舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。,舌诊,老舌主实证,嫩舌主虚证,3.老嫩,22,4.,裂纹舌,:舌面上出现裂纹或 裂沟、深浅不一。热盛伤阴舌红苔黄干有裂纹 阴虚液枯舌有裂纹而苔少,4.裂纹舌:舌面上出现裂纹或,23,5.,点刺舌,舌象:蕈状乳头肿胀高突,甚则形如芒刺。,主病:实热证。,5.点刺舌,24,望 舌 苔,苔色的变化有:白、黄、灰黑。,1.,白苔,舌象:舌苔颜色呈白色,主病:表证舌苔薄白,寒湿证舌苔白厚湿润,望 舌 苔苔色的变化有:白、黄、灰黑。,25,2,.,黄苔,舌象:舌苔颜色呈黄色。,主病:里证、热证。,2.黄苔,26,3.,灰黑苔,舌苔颜色呈浅黑灰色或黑色。主病:里寒证舌淡胖嫩苔灰黑 里热证舌红绛苔焦黑,3.灰黑苔舌苔颜色呈浅黑灰色或黑色。主病:里寒,27,苔质的变化有:厚薄、润燥、腻腐、剥落。,1,、,厚薄,透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔,透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。,主病:薄苔主表证、厚苔主里证、痰饮水湿等,苔质的变化有:厚薄、润燥、腻腐、剥落。,28,2,、,润 燥,舌象:舌苔干湿适中为润,舌面水分过多,伸舌欲滴者为滑苔,舌苔干燥无津者为燥苔。,主病 :润苔见于正常人。,滑苔主阳虚、津液内停,燥苔主津液大伤、热盛等,2、润 燥,29,3,、腐腻,舌象:苔质粒大疏松、揩之可去者为腐苔,苔质细腻致密、揩之不去者为腻苔。,主病:湿浊、痰饮、食积。,3、腐腻,30,4,、,剥落苔,舌象:舌苔部分或全部剥落。,主病:,胃气,亏虚,舌淡苔剥,胃阴,枯竭,舌红绛苔剥,4、剥落苔,31,舌诊的临床意义,1、判断正气的盛衰,2、分辨病位的深浅,3、区别病邪的性质,4、推断病势的进退,舌诊的临床意义,32,二、闻 诊,听声音语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳,气、太息、肠鸣,嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病,室的气味,二、闻 诊听声音语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳,33,1.,语声,发声高亢有力、声音连续而多言阳证、实证、热证,发声低微细弱、声音断续而懒言阴证、虚证、寒证,语声重浊-外