单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒、坠床、外出患者风险管控,一、跌倒、坠床患者的风险管控：,跌倒、坠床患者的,危害,跌倒、坠床患者的,原因,跌倒、坠床的,高危人群,跌倒、坠床的,防范措施,发生跌倒坠床后的,处置流程,二、外出患者的风险管控：,隐患,管理目标,防范措施,起床较急时,在,病房,跌,倒,夜间上厕所时,跌,到,走路,跌,倒,检查时,跌,倒,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们应该做什么,?,在众多护理不良事件中，压疮居首位、给药错误居第二位、,跌倒坠床居第三位占,23.1%,。,案例,1,：,某医院呼吸内科一,68,岁女性患者，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病，在无陪护的情况下夜间下床喝水时发生坠床导致头部裂伤。予专科对症处理。,案例,2,：,某医院内科,80,岁女性患者，入院诊断：冠心病心功能,III,级，患者晚上上厕所因地面湿滑摔倒，导致股骨颈骨折。造成治疗时间延长，医疗费用增加，引起医疗纠纷。导致患者生活质量严重下降，医院经济损失。,二 跌倒,|,坠床的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5.影响医疗机构的信誉,三 跌倒,|,坠床的原因,（一）管理方面,安全监督管理不到位,护理安全防范措施不到位,安全管理意识,淡薄,（二）患者自身原因,药物因素,生理因素,疾病因素,人力资源因素,心理因素,物理的因素,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。,病床设置不合理、人员密集,对是这样的,啦,!,肢体功能,障碍者,意识障碍失去定向感者,服用利尿药、泻药、镇静安眠、降压药患者,视力听力较差缺少照顾患者,营养不良，虚弱头晕者,曾有跌倒病史者,年龄超过,65,岁或,14,以下儿童,步态不稳或孕妇,睡眠障碍,贫血或血压不稳定者,四 跌倒,|,坠床的高危人群,五,.,住院患者跌倒,|,坠床的防范,1,新病人入院时，及时评估，病情变化需动态评估。跌倒,|,坠床危险因素评分,1-3,分为低危险，做好健康宣教，,4,分为高危险，每周评估,1,次记录于护理记录单上，予重点防范。对不同风险级别患者采取相应措施，增强患者及家属的防范意识，床头挂防跌倒防坠床标示，并纳入交接班，护士站信息牌提示栏内写清高危患者床号。,2,保持环境安全，,为病人提供安全、防止坠床的住院环境，定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。病房光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。,夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。,住院患者跌倒,|,坠床的防范,3,对长期卧床、骨折、截肢等患者初次 下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。,4,服用镇静、安眠药患者未完全清醒时，不得下床活动，服用降糖降压等药物患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒坠床。,对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。,住院患者跌倒,|,坠床的防范,5,对意识不清、躁动不安、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生跌倒,|,坠床的患者，安置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导，加强巡视，做好交接班。,患者，男，,78,岁，因腹胀,6,月，双下肢水肿,2,月入院，体查：四测正常，神志清楚，腹膨隆，移动性浊音阳性。四肢活动自如。下肢无水肿。入院诊断为乙肝肝硬化肝功能失代偿期，在家持续服用利尿药物,案例：,洗手间有,防滑标示,及,防滑垫,宣传栏,患者不慎,跌倒,坠床,初步评估伤情,和紧急处理,进一步判定伤情和处理,跌倒,/,坠床报告,护士立即赶到现场，同时派人通知医生,1.,护士对患者情况做初步判断，如测血压、,脉搏、心率、呼吸、判断意识,2.,为赶到现场的医生提供信息，协助医生检,查给予急救和处理，对伤情做出初步评估。,3.,病情允许，将患者移至病床或平车上,1.,遵医嘱给予患者对症处理,2.,通知家属,3.,完成相关检查和,X,线摄片等，必要时请专,科医生会诊，进一步判定伤情。,.,密切观察病情变化，加强护理，做好伤,情及病情记录。,.,报告护士长，小时内向护理部及相,关领导报告。,.,填写跌倒,/,坠床报告表，分析原因，提出,改进措施，上报护理部。,患者跌倒,/,坠床后处理流程,二、外出患者的风险管控,患者外出的隐患,：,1.,患者外出期间易发生走失,2.,患者因外出影响治疗和病情的监测。,3.,患者外出如发生意外受伤、病情加重、猝死等，易引起医疗纠纷。,外出患者管理的目标：,减少住院患者的外出,；,患者外出的防范措施：,1.,住院患者原则上不能请假外出，患者入院时由经治医生进行住院期间外出劝阻告知，责任护士详细的告知住院须知，病陪人在告知书上签名,2.,幼儿、老年人、行动不便等自理能力欠佳的患者必须在家属陪伴下方可外出。,3.,因特殊原因必须请假外出的，须经医生评估病情批准，护士检查患者手腕带，查看治疗 护理 辅检完成情况（病情不稳定坚持外出者监测离院前生命体征），交代离院后注意事项，如带普通口服药离院，需详细交代服药的注意事项。告知患者身体不适及时返院治疗。患者填写劝阻告知书，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间 联系电话，当事医护人员及患者签名。,4,、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。通过患者所留下的联系方式，与家属取得联系，共同寻找。,5,、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。,6,、外出患者需列入交班内容，各科室需固定班次电话回访，了解患者外出期间的基本情况并告知特殊注意事项。,